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# Colesteatoma

Bolsa de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) presa na orelha média que cresce e desgasta o osso aos poucos. Causa secreção com mau cheiro e perda auditiva e exige cirurgia.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Massa de aspecto cístico formada por epitélio escamoso queratinizado e restos de queratina na orelha média e na mastoide. É benigna, mas localmente destrutiva, erodindo os ossículos e o osso ao redor.

Veja em 3D

- [Tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/)
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- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)
- [Seio sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sigmoide/)
- [Canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/)

## Quem afeta

A maioria dos casos é adquirida e surge após otite média crônica ou disfunção prolongada da [tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/); os casos congênitos são raros e encontrados em crianças, atrás de uma membrana timpânica íntegra. É um motivo comum de cirurgia otológica onde a doença crônica da orelha é frequente, como em muitas partes da América Latina.

## Causas

- Adquirido primário: bolsa de retração da pars flaccida (ático) por pressão negativa crônica na orelha média, que aprisiona queratina
- Adquirido secundário: pele que migra para a orelha média por uma perfuração marginal
- Implantação após cirurgia otológica ou trauma
- Congênito: resto embrionário de epitélio atrás de uma membrana timpânica íntegra

## Fatores de risco

- Otite média crônica ou recorrente
- Disfunção da tuba auditiva, fenda palatina e anomalias craniofaciais
- Cirurgia otológica ou perfuração timpânica prévias

## Fisiopatologia

O epitélio escamoso aprisionado continua descamando queratina que não consegue ser eliminada, e o saco aumenta. Enzimas e inflamação da matriz e dos restos infectados reabsorvem o osso, destruindo os ossículos (muitas vezes o ramo longo da [bigorna](https://durgical.com/pt/anatomia/bigorna/)), o escudo (scutum) e a cobertura óssea do canal semicircular lateral, do nervo facial e do tegmen. A infecção anaeróbia dos restos produz secreção fétida.

## Classificação

- Congênito (membrana timpânica íntegra, sem história de infecção otológica)
- Adquirido primário (bolsa de retração atical)
- Adquirido secundário (perfuração marginal ou posterossuperior)

## Sintomas e sinais

- Secreção otológica fétida persistente ou recorrente que não melhora com gotas
- Perda auditiva condutiva unilateral progressiva
- Sensação de plenitude ou pressão na orelha
- À otoscopia: massa branco-perolada ou restos de queratina em bolsa de retração atical ou perfuração marginal, às vezes tecido de granulação ou pólipo
- Tontura, sobretudo com pressão sobre a orelha, se o canal semicircular lateral estiver erodido (fístula)

## Sinais de alarme

- Fraqueza facial do mesmo lado
- Vertigem ou perda auditiva neurossensorial (fístula labiríntica)
- Cefaleia, febre, rigidez de nuca ou sonolência (meningite, abscesso cerebral)
- Inchaço ou dor atrás da orelha (mastoidite)

## Diagnóstico

**Clínico**
A otomicroscopia após a limpeza do conduto mostra a massa de queratina ou a bolsa de retração; o teste da fístula (vertigem ou nistagmo com pressão no conduto) sugere erosão labiríntica.

**Exames**
A audiometria documenta a perda auditiva antes da cirurgia; cultura da secreção quando infectada.

**Imagem**
A TC de alta resolução do osso temporal mostra a erosão óssea e a extensão e planeja a cirurgia; a RM com difusão distingue o colesteatoma da inflamação e detecta doença residual ou recorrente.

## Diagnóstico diferencial

- Otite média crônica supurativa sem colesteatoma
- Otite externa ou corpo estranho
- Tumor glômico (paraganglioma) da orelha média
- Carcinoma da orelha média ou do conduto auditivo

## Objetivo do tratamento

Remover todo o colesteatoma para obter uma orelha segura e seca, depois preservar ou reconstruir a audição, e acompanhar por tempo suficiente para detectar recidiva.

## Tratamento

**Cirúrgico**
A cirurgia é o tratamento definitivo: timpanomastoidectomia, com técnica fechada (preserva a parede do conduto, muitas vezes exige uma cirurgia de revisão, second look) ou aberta (cavidade aberta, menor recidiva), com reconstrução ossicular quando possível.

**Clínico**
Antes da cirurgia, a limpeza da orelha e as gotas antibióticas tópicas reduzem a infecção e a secreção; não curam a doença.

**Acompanhamento**
Seguimento a longo prazo com otomicroscopia e RM com difusão para detectar doença residual ou recorrente; os cuidados de enfermagem após a cirurgia incluem manter o curativo seco e vigiar fraqueza facial, vertigem e sangramento.

## Complicações

- Perda auditiva condutiva e, com comprometimento labiríntico, neurossensorial
- Fístula labiríntica com vertigem
- Paralisia do nervo facial
- Mastoidite e abscesso subperiosteal
- Meningite, abscesso epidural ou cerebral e trombose do [seio sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sigmoide/)

## Prognóstico

A cirurgia remove a doença na maioria dos pacientes, mas a recidiva ou a doença residual são comuns, sobretudo em crianças, e muitos precisam de cirurgias repetidas e anos de seguimento. Sem tratamento, continua crescendo e pode causar complicações perigosas.

## Prevenção

- Tratamento e seguimento oportunos das infecções otológicas crônicas e das bolsas de retração

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Do que é formado um colesteatoma?

De epitélio escamoso queratinizado e restos de queratina acumulados na orelha média e na mastoide.

## Qual achado otoscópico é clássico do colesteatoma adquirido?

Massa branco-perolada ou queratina em bolsa de retração atical (pars flaccida) ou perfuração marginal.

## Qual ossículo é erodido primeiro com mais frequência?

A bigorna, sobretudo seu ramo longo.

## Qual é o tratamento definitivo do colesteatoma?

A remoção cirúrgica (timpanomastoidectomia).

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

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- [Paralisia de Bell](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-bell/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cholesteatoma](https://medlineplus.gov/ency/article/001050.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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