[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Colite ulcerativa

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/)

# Colite ulcerativa

A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica da mucosa do cólon, que começa no reto; causa crises de diarreia com sangue.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/)
- [Colo descendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-descendente/)
- [Colo transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-transverso/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Artérias cólicas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-colicas/)
- [Artéria mesentérica inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-inferior/)

## O que é

Doença inflamatória intestinal crônica em que a inflamação da mucosa do cólon começa no reto e se estende continuamente em sentido proximal, causando diarreia com sangue em crises recidivantes.

## Quem afeta

Geralmente começa em adultos jovens, com um segundo pico menor mais tarde na vida. Sua incidência está aumentando na América Latina, e em séries colombianas e regionais costuma ser relatada com mais frequência que a doença de Crohn.

## Causas

- Resposta imune anormal às bactérias intestinais em pessoas geneticamente suscetíveis
- Defeitos da barreira mucosa
- Fatores ambientais e alterações do microbioma

## Fatores de risco

- História familiar de doença inflamatória intestinal
- Ser ex-fumante (o tabagismo parece protetor, mas nunca é recomendado)
- Colangite esclerosante primária
- Estilo de vida urbano e industrializado

## Fisiopatologia

A inflamação limita-se à mucosa e à submucosa e é contínua, começando no reto. A mucosa torna-se friável, com úlceras e abscessos de criptas, e a doença de longa duração causa pseudopólipos e perda das haustrações. A inflamação crônica aumenta o risco de displasia e câncer colorretal.

## Classificação

- Extensão de Montreal: proctite (E1), colite esquerda (E2), colite extensa (E3)
- Gravidade: leve, moderada, grave (critérios de Truelove e Witts, escore de Mayo)

## Sintomas e sinais

- Diarreia com sangue e muco
- Urgência e tenesmo
- Dor em cólica no abdome inferior, muitas vezes aliviada pela evacuação
- Nas crises graves: febre, taquicardia, perda de peso, anemia
- Extraintestinais: artrite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, episclerite, uveíte, colangite esclerosante primária

## Sinais de alarme

- Colite aguda grave: evacuações frequentes com sangue, com febre, taquicardia, anemia ou marcadores inflamatórios elevados
- Distensão e dor abdominal (megacólon tóxico)
- Peritonite (perfuração)
- Sangramento volumoso

## Diagnóstico

**Clínico**
Diarreia com sangue recorrente e urgência; exame físico em busca de sinais de doença grave.

**Exames**
Coproculturas e pesquisa de Clostridioides difficile para excluir infecção; amebíase em áreas endêmicas. Hemograma completo, PCR, albumina, calprotectina fecal. A colonoscopia com biópsias mostra inflamação contínua a partir do [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/), abscessos de criptas e distorção arquitetural.

**Imagem**
Radiografia simples de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) nas crises graves para pesquisar megacólon tóxico (costuma-se citar cólon transverso com mais de cerca de 6 cm). TC se houver suspeita de perfuração.

## Diagnóstico diferencial

- Colite de Crohn
- Colite infecciosa (bacteriana, amebiana, C. difficile)
- Colite isquêmica
- Câncer colorretal
- Colite actínica ou medicamentosa

## Objetivo do tratamento

Induzir e manter a remissão com cicatrização da mucosa, evitar corticosteroides a longo prazo, prevenir complicações e detectar displasia precocemente.

## Tratamento

**Clínico**
Aminossalicilatos (5-ASA), orais e retais, na doença leve a moderada e na manutenção.

**Clínico**
Corticosteroides nas crises (orais ou retais; intravenosos na colite aguda grave), não na manutenção.

**Clínico**
Imunomoduladores (tiopurinas) e terapia biológica (agentes anti-TNF, anti-integrina, anti-interleucina) na doença moderada a grave ou corticodependente.

**Clínico**
Pequenas moléculas (inibidores de JAK, moduladores do receptor de S1P) como opções adicionais.

**Fase aguda**
Terapia de resgate na colite aguda grave (anti-TNF ou inibidor de calcineurina), com manejo clínico e cirúrgico conjunto.

**Cirúrgico**
Proctocolectomia, muitas vezes com anastomose ileoanal com bolsa, na doença refratária, displasia ou câncer; ela cura a doença intestinal.

**Acompanhamento**
Colonoscopia de vigilância, geralmente a partir de cerca de oito anos após o início (antes, se houver colangite esclerosante primária).

## Complicações

- Megacólon tóxico e perfuração
- Sangramento grave
- Câncer colorretal (o risco aumenta com a extensão e a duração)
- Colangite esclerosante primária
- Anemia, osteoporose (pelos corticosteroides), tromboembolismo venoso
- Pouchite após a cirurgia

## Prognóstico

Evolui com recidivas e remissões; a maioria dos pacientes tem doença leve a moderada controlada com medicamentos. Alguns precisam de colectomia, que cura a colite. A expectativa de vida é próxima do normal.

## Prevenção

- Adesão à terapia de manutenção para prevenir crises
- Colonoscopia de vigilância regular para displasia

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde começa a colite ulcerativa e como ela se estende?

Sempre acomete o reto e se estende continuamente em sentido proximal pelo cólon, sem lesões salteadas.

## Qual camada da parede intestinal a colite ulcerativa afeta?

A mucosa (e a submucosa superficial), ao contrário da inflamação transmural da doença de Crohn.

## Qual classe de medicamentos de primeira linha trata a colite ulcerativa leve a moderada?

Os aminossalicilatos (5-ASA), por via oral e retal.

## Qual doença hepática está classicamente associada à colite ulcerativa?

A colangite esclerosante primária, que também aumenta o risco de câncer colorretal.

## Qual é uma complicação temida da colite ulcerativa aguda grave?

O megacólon tóxico, com risco de perfuração; exige avaliação clínica e cirúrgica urgente.

## Doenças relacionadas

- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- [Síndrome do intestino irritável](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-intestino-irritavel/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ulcerative Colitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/