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# Comportamento suicida e risco de suicídio

O comportamento suicida vai de pensamentos de morte a tentativas. É evitável: perguntar diretamente e ligar a pessoa ao cuidado salva vidas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Um espectro que inclui ideação suicida, planejamento, tentativas de suicídio e morte por suicídio. A avaliação do risco de suicídio é uma competência clínica essencial: identifica fatores de risco e de proteção e orienta o nível de cuidado e um plano de segurança.

Veja em 3D

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## Quem afeta

No mundo, mais de 700.000 pessoas morrem por suicídio a cada ano, a maioria em países de baixa e média renda, e é uma das principais causas de morte entre jovens de 15 a 29 anos. Nas Américas, as taxas aumentaram nas últimas décadas, os homens morrem por suicídio com mais frequência e há muito mais tentativas do que mortes. Na Colômbia, o comportamento suicida é prioridade de saúde pública segundo a lei de saúde mental (Ley 1616 de 2013), e as tentativas de suicídio são eventos de notificação obrigatória ao sistema de vigilância em saúde pública.

## Causas

- Multifatorial: transtornos mentais, uso de substâncias, estresse agudo e fatores sociais interagem
- A maioria das pessoas que morrem por suicídio tem um transtorno mental, frequentemente depressão ou transtorno por uso de substâncias, mas muitas crises ocorrem de forma impulsiva durante estresse agudo

## Fatores de risco

- Tentativa de suicídio prévia, o preditor isolado mais forte
- Depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtornos da personalidade e uso de substâncias
- Desesperança, impulsividade e perda recente (relacionamento, emprego, dinheiro)
- Dor crônica ou doença médica grave
- História familiar de suicídio, abuso na infância, violência e discriminação
- Isolamento social; sexo masculino e idade avançada para morte por suicídio
- Fácil acesso a meios letais
- Alta recente de internação psiquiátrica

## Fisiopatologia

Os estudos ligam o comportamento suicida à redução da função serotoninérgica no córtex pré-frontal, o que enfraquece o controle sobre as respostas impulsivas, junto com um eixo dos hormônios do estresse hiperativo e circuitos de ameaça que envolvem a amígdala. Esses fatores biológicos interagem com a dor psíquica, a desesperança e os eventos de vida; nenhuma causa única explica um suicídio.

## Classificação

- Ideação passiva (desejo de estar morto) e ideação ativa (pensamentos de se matar)
- Ideação com plano ou intenção
- Tentativa de suicídio (comportamento autolesivo com alguma intenção de morrer)
- Autolesão não suicida (sem intenção de morrer), que ainda assim aumenta o risco posterior de suicídio

## Sintomas e sinais

- Falar ou escrever sobre a morte, sobre querer morrer ou ser um fardo
- Desesperança e afastamento da família e dos amigos
- Doar pertences ou despedir-se
- Mudanças acentuadas de humor, incluindo calma súbita após um período de depressão
- Aumento do uso de álcool ou drogas
- Comportamento imprudente

## Sinais de alarme

- Plano, intenção ou preparação atuais
- Tentativa recente, especialmente de alta letalidade ou que foi ocultada
- Psicose com alucinações de comando
- Agitação grave, intoxicação ou desesperança aguda
- Incapacidade de aderir a um plano de segurança ou ausência de qualquer apoio

## Diagnóstico

**Clínico**
Pergunte diretamente e sem julgamento sobre pensamentos suicidas; perguntar não aumenta o risco. Avalie ideação, plano, intenção, acesso aos meios, tentativas prévias, fatores de risco e de proteção e use instrumentos estruturados, como a Escala de Avaliação da Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS), como apoio, e não como única base para as decisões.

**Exames**
Nenhum exame prediz o suicídio. Após uma tentativa, triagem toxicológica, níveis de paracetamol e salicilato quando há possibilidade de superdosagem e exames orientados pelas lesões médicas.

**Imagem**
Não faz parte da avaliação do risco; imagem apenas para as lesões após uma tentativa.

## Diagnóstico diferencial

- Autolesão não suicida
- Delirium ou intoxicação com autolesão
- Superdosagem ou lesão acidental
- Comportamento factício

## Objetivo do tratamento

Manter a pessoa segura agora, tratar o transtorno de base, reduzir o acesso a meios letais e construir uma rede duradoura de cuidado e apoio.

## Tratamento

**Fase aguda**
Risco imediato: estabilizar as lesões médicas, nunca deixar a pessoa sozinha, retirar do ambiente os meios potenciais e providenciar avaliação psiquiátrica; internação involuntária quando a lei permite e o risco é iminente.

**Conservador**
Um plano de segurança por escrito, elaborado com a pessoa: sinais de alerta, estratégias de enfrentamento, pessoas e lugares para distração, contatos e serviços profissionais e medidas para tornar o ambiente mais seguro. Psicoterapias como a terapia cognitivo-comportamental para prevenção do suicídio e a terapia comportamental dialética reduzem novas tentativas.

**Clínico**
Tratar o transtorno de base: antidepressivos, lítio nos transtornos do humor (reduz o suicídio), clozapina na esquizofrenia com comportamento suicida e tratamento do uso de substâncias.

**Acompanhamento**
Precauções de enfermagem: nível de observação definido pelo risco (incluindo observação contínua individual), revisão do quarto e dos pertences em busca de objetos perigosos, medicação supervisionada, seguimento próximo após a alta, que é um período de alto risco.

## Complicações

- Morte
- Lesão permanente ou dano orgânico após uma tentativa
- Novas tentativas
- Luto e maior risco entre familiares e amigos (sobreviventes enlutados por suicídio)

## Prognóstico

A maioria das pessoas que sobrevivem a uma tentativa não morre por suicídio depois, mas o risco permanece bem acima do da população geral por anos, sendo máximo nos primeiros meses. Tratar o transtorno de base e o seguimento precoce e ativo reduzem esse risco.

## Prevenção

- Perguntar diretamente sobre suicídio às pessoas em risco e encaminhá-las ao cuidado
- Limitar o acesso a meios letais
- Cobertura responsável do suicídio pela mídia
- Programas de habilidades para a vida e de saúde mental para jovens
- Contato de seguimento após uma tentativa ou uma alta hospitalar
- Qualquer pessoa em crise pode buscar ajuda nos serviços de emergência, no centro de saúde mais próximo ou em uma linha de crise em saúde mental; familiares e amigos podem ajudar escutando e ficando com a pessoa

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o preditor isolado mais forte de morte por suicídio?

Tentativa de suicídio prévia.

## Perguntar diretamente a um paciente sobre pensamentos suicidas aumenta seu risco?

Não. Perguntar diretamente é seguro e é a base da avaliação do risco.

## Qual fármaco reduz o suicídio nos transtornos do humor e qual na esquizofrenia?

Lítio nos transtornos do humor; clozapina na esquizofrenia.

## Quais são três elementos de um plano de segurança?

Sinais de alerta, estratégias de enfrentamento e contatos (pessoas e serviços profissionais), além de tornar o ambiente mais seguro limitando o acesso aos meios.

## Por que o período após a alta psiquiátrica é importante?

O risco de suicídio é especialmente alto nas semanas após a alta, por isso o seguimento precoce é prioridade.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 0

## Doenças relacionadas 5

- [Transtorno depressivo maior](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Suicide](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide) (World Health Organization, 2025); [Prevención del suicidio](https://www.paho.org/es/temas/prevencion-suicidio) (Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), 2025); [Suicide Prevention](https://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention) (National Institute of Mental Health (NIMH), 2025).

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