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# Congelamento (geladura)

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Congelamento da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e de tecidos mais profundos, mais frequente em dedos das mãos e dos pés, orelhas e nariz. O grave pode necrosar tecido e levar à amputação.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Lesão pelo frio em que o tecido realmente congela, geralmente nos dedos das mãos e dos pés, orelhas, nariz e bochechas. Os cristais de gelo e a obstrução de pequenos vasos lesam as células; após o reaquecimento, surgem edema, bolhas e, na lesão profunda, tecido necrótico negro. A «frostnip» (pré-congelamento) é a forma leve, sem perda de tecido; as lesões pelo frio sem congelamento, como o pé de trincheira, são diferentes.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Artérias do dorso da mão](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-do-dorso-da-mao/)
- [Artérias digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-digitais/)
- [Nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/)

## +6

- [Falange distal, indicador](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-indicador/)
- [Falange distal, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-dedo-medio/)
- [Hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/)
- [Artérias dos dedos do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-dos-dedos-do-pe/)
- [Orelha externa (pavilhão)](https://durgical.com/pt/anatomia/orelha-externa/)
- [Cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/)

## Quem afeta

Comum em países frios, entre montanhistas, soldados, pessoas em situação de rua e trabalhadores ao ar livre. Na Colômbia é pouco frequente e ocorre principalmente em alpinistas em picos altos e geleiras (Sierra Nevada del Cocuy, Nevado del Ruiz, Sierra Nevada de Santa Marta) e em pessoas expostas no páramo alto; é relevante para viajantes e equipes de resgate em montanha.

## Causas

- Exposição da pele a temperaturas abaixo de zero, agravada pelo vento e pela roupa molhada
- Contato com metal muito frio ou com líquidos voláteis
- Botas, luvas ou anéis apertados que reduzem o fluxo sanguíneo
- Grande altitude, onde hipóxia, desidratação e exaustão se somam ao frio

## Fatores de risco

- Intoxicação por álcool ou drogas e doença mental
- Situação de rua, roupa inadequada e imobilidade
- Tabagismo, diabetes, doença arterial periférica e fenômeno de Raynaud
- Congelamento prévio
- Hipotermia, desidratação e exaustão

## Fisiopatologia

O frio causa primeiro vasoconstrição dos vasos cutâneos para preservar a temperatura central. À medida que o tecido congela, formam-se cristais de gelo entre as células, que retiram água e lesam as membranas. No reaquecimento, o endotélio lesado, a agregação plaquetária e os microtrombos obstruem os pequenos vasos (lesão de reperfusão), de modo que a isquemia e a necrose continuam depois que o tecido já está quente. O descongelamento seguido de novo congelamento causa o pior dano.

## Classificação

- Frostnip (pré-congelamento): pele pálida e dormente que se recupera totalmente ao aquecer
- Congelamento superficial (primeiro e segundo grau): vermelhidão e edema, depois bolhas de conteúdo claro
- Congelamento profundo (terceiro e quarto grau): bolhas hemorrágicas, pele dura e cinza-azulada, necrose de músculo e osso
- A gravidade costuma ser classificada após o reaquecimento pela extensão da lesão ao longo do dedo da mão ou do pé

## Sintomas e sinais

- Dedos das mãos ou dos pés frios, dormentes e desajeitados
- Pele pálida, cerosa ou branco-acinzentada, dura ao toque
- Após o reaquecimento: dor latejante intensa, vermelhidão e edema
- Bolhas de conteúdo claro (superficial) ou hemorrágicas (profundo)
- Ao longo de dias a semanas, uma crosta negra e seca (escara) sobre o tecido necrótico

## Sinais de alarme

- Hipotermia associada ou alteração da consciência
- Bolhas hemorrágicas ou pele que continua cinza-azulada e fria após o reaquecimento
- Acometimento de toda a mão ou do pé, ou proximal às articulações dos dedos
- Risco de descongelamento e novo congelamento durante a evacuação
- Sinais de infecção ou de síndrome compartimental

## Diagnóstico

**Clínico**
História de exposição, exame antes e depois do reaquecimento e avaliação de hipotermia e de outras lesões. A extensão final da perda de tecido muitas vezes só fica clara após semanas.

**Exames**
Hemograma, eletrólitos, creatinoquinase e função renal nos casos graves; triagem de álcool ou outras intoxicações quando pertinente.

**Imagem**
Cintilografia óssea com tecnécio ou angiografia no congelamento profundo para mostrar vasos e tecido sem fluxo sanguíneo, o que orienta o uso de trombolíticos e, mais tarde, o nível de amputação.

## Diagnóstico diferencial

- Frostnip (pré-congelamento)
- Lesão pelo frio sem congelamento (pé de trincheira, pérnio)
- Fenômeno de Raynaud
- Isquemia aguda de membro por embolia ou trombose
- Queimadura química por líquidos ou gases frios

## Objetivo do tratamento

Tratar primeiro a hipotermia, reaquecer o tecido rapidamente quando não houver risco de novo congelamento, restabelecer o fluxo sanguíneo e adiar a amputação até que o limite do tecido necrótico esteja claro.

## Tratamento

**Fase aguda**
Tratar a hipotermia e retirar roupas molhadas e anéis. Não esfregar a área nem usar calor seco. Reaquecimento rápido em banho de água morna circulante apenas quando for possível evitar novo congelamento; analgesia durante o reaquecimento.

**Clínico**
Analgésicos e anti-inflamatórios, profilaxia do tétano, elevação e curativos delicados; as bolhas claras podem ser drenadas e as hemorrágicas são mantidas intactas. No congelamento profundo atendido precocemente, centros especializados usam trombolíticos intravenosos ou um análogo da prostaciclina para reduzir as amputações.

**Cirúrgico**
Amputação ou desbridamento geralmente adiados por semanas até que o tecido necrótico esteja claramente demarcado, a menos que infecção ou gangrena úmida obriguem a cirurgia mais precoce; fasciotomia na síndrome compartimental.

**Reabilitação**
Fisioterapia e terapia ocupacional; calçados adaptados e próteses após amputação.

## Complicações

- Gangrena e amputação de dedos ou membros
- Infecção da ferida
- Dor crônica, sensibilidade ao frio e dormência
- Rigidez articular e lesão da placa de crescimento em crianças
- Síndrome compartimental e rabdomiólise na lesão grave

## Prognóstico

O congelamento superficial cicatriza sem perda de tecido. O profundo frequentemente termina em alguma amputação, mas o reaquecimento precoce e a trombólise precoce reduzem a extensão. Muitas pessoas ficam com sensibilidade ao frio a longo prazo.

## Prevenção

- Roupas secas em camadas, luvas, meias e gorros isolantes; evitar botas apertadas
- Evitar álcool e tabaco no frio; manter-se hidratado e alimentado
- Verificar regularmente os dedos e o rosto dos companheiros em altitude
- Descer ou buscar abrigo cedo diante do mau tempo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como deve ser reaquecido o tecido congelado?

Rapidamente em água morna circulante, quando for possível evitar novo congelamento; nunca esfregando nem com calor seco, como fogueiras ou aquecedores.

## Por que o tecido não deve ser descongelado em campo se puder congelar novamente?

O descongelamento seguido de novo congelamento destrói mais tecido do que permanecer congelado até o reaquecimento definitivo.

## Que bolhas sugerem congelamento profundo?

Bolhas de conteúdo sanguinolento (hemorrágicas), sinal de lesão de vasos mais profundos; bolhas claras sugerem lesão superficial.

## Por que a amputação geralmente é adiada no congelamento?

Porque o verdadeiro limite do tecido necrótico leva semanas para se definir; a cirurgia precoce pode remover tecido que sobreviveria.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Iloprosta](https://durgical.com/pt/farmacologia/iloprosta/)

## Doenças relacionadas 8

- [Hipotermia acidental](https://durgical.com/pt/doencas/hipotermia-acidental/)
- [Fenômeno de Raynaud](https://durgical.com/pt/doencas/fenomeno-de-raynaud/)
- [Doença arterial periférica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-arterial-periferica/)
- [Isquemia aguda do membro](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-aguda-do-membro/)
- [Síndrome compartimental aguda](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-compartimental-aguda/)
- [Queimaduras (térmicas, químicas, elétricas; lesão inalatória)](https://durgical.com/pt/doencas/queimaduras/)
- [Rabdomiólise](https://durgical.com/pt/doencas/rabdomiolise/)
- [Tétano](https://durgical.com/pt/doencas/tetano/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Frostbite](https://medlineplus.gov/ency/article/000057.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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