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# Conjuntivite

A conjuntivite é a inflamação da fina membrana que cobre o branco do olho e o interior das [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/); é a causa mais comum de olho vermelho.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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## O que é

Inflamação da conjuntiva, a membrana fina que reveste as pálpebras e cobre o branco do olho. É a causa mais comum de olho vermelho e geralmente é viral, bacteriana ou alérgica.

## Quem afeta

Muito comum em todas as idades. A conjuntivite viral se espalha em surtos em escolas e locais de trabalho; as formas bacterianas são mais frequentes em crianças; a conjuntivite alérgica costuma acompanhar a rinite alérgica.

## Causas

- Viral: adenovírus na maioria das vezes; também herpes simples e herpes-zóster
- Bacteriana: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
- Hiperaguda: Neisseria gonorrhoeae; crônica ou de inclusão: Chlamydia trachomatis
- Alérgica: alérgenos sazonais ou perenes, formas vernal e atópica
- Irritativa, tóxica ou química

## Fatores de risco

- Contato com pessoa infectada; ambientes aglomerados
- Uso de lentes de contato
- Atopia (rinite alérgica, asma, eczema)
- Recém-nascido de mãe com infecção gonocócica ou por clamídia
- Infecção sexualmente transmissível em adultos

## Fisiopatologia

A infecção ou a exposição a alérgenos desencadeia dilatação dos vasos conjuntivais, edema (quemose) e secreção. Na alergia, a liberação de histamina pelos mastócitos, mediada por IgE, causa prurido. Os vírus causam secreção aquosa e folículos linfoides; as bactérias causam secreção purulenta. A [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) geralmente é poupada, e a visão é normal.

## Classificação

- Infecciosa: viral, bacteriana (aguda, hiperaguda, crônica), por clamídia
- Não infecciosa: alérgica, irritativa ou tóxica
- Conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal)
- Aguda (menos de 4 semanas) ou crônica

## Sintomas e sinais

- Olho vermelho, muitas vezes nos dois olhos
- Sensação de areia ou ardência
- Secreção: aquosa (viral), purulenta (bacteriana), filamentosa (alérgica)
- Pálpebras grudadas pela manhã
- Prurido intenso (alérgica)
- Linfonodo pré-auricular aumentado (viral)
- Visão normal ou quase normal

## Sinais de alarme

- Redução da visão
- Dor ocular moderada a intensa ou fotofobia acentuada
- Secreção purulenta abundante (possível infecção gonocócica)
- Usuário de lentes de contato com olho vermelho e doloroso (possível ceratite)
- Vesículas nas pálpebras ou na ponta do nariz (herpes)
- Recém-nascido com conjuntivite

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico, pelo tipo de secreção, prurido, lateralidade, linfonodos pré-auriculares e história. A coloração com fluoresceína busca acometimento corneano. A acuidade visual é sempre avaliada.

**Exames**
Cultura e Gram nos casos hiperagudos, neonatais, graves ou persistentes; PCR para clamídia, gonococo, adenovírus ou herpes quando houver suspeita. Existem testes rápidos para adenovírus.

**Imagem**
Não é necessária. Imagem da órbita apenas na suspeita de celulite orbitária.

## Diagnóstico diferencial

- Ceratite
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Uveíte anterior
- Esclerite ou episclerite
- Hemorragia subconjuntival
- Celulite pré-septal ou orbitária

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, limitar a transmissão, usar antibióticos apenas quando ajudam e detectar causas de olho vermelho que ameaçam a visão.

## Tratamento

**Conservador**
Compressas frias, colírios lubrificantes e higiene palpebral; a conjuntivite viral se resolve sozinha em uma a algumas semanas. As lentes de contato são suspensas até a resolução.

**Clínico**
Antibióticos tópicos de amplo espectro encurtam a conjuntivite bacteriana; muitos casos leves se resolvem sem eles.

**Clínico**
Conjuntivite gonocócica ou por clamídia: antibióticos sistêmicos, tratamento dos parceiros sexuais e, em recém-nascidos, avaliação pediátrica.

**Clínico**
Conjuntivite alérgica: anti-histamínicos tópicos e estabilizadores de mastócitos; corticosteroides tópicos apenas sob supervisão oftalmológica.

**Estilo de vida**
Lavagem das mãos e não compartilhar toalhas nem colírios para reduzir a transmissão.

## Complicações

- Ceratite e úlcera de córnea
- Infiltrados corneanos subepiteliais após adenovírus
- Perfuração corneana na infecção gonocócica
- Cicatrização na infecção crônica por clamídia (tracoma)
- Transmissão aos contatos

## Prognóstico

A maioria das conjuntivites virais e bacterianas se resolve sem dano permanente. As infecções gonocócicas hiperagudas e neonatais podem lesar a córnea rapidamente sem tratamento urgente.

## Prevenção

- Higiene das mãos e não compartilhar objetos pessoais
- Profilaxia ocular neonatal e rastreamento pré-natal de infecções sexualmente transmissíveis
- Higiene das lentes de contato
- Evitar alérgenos nas formas alérgicas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tipo de secreção sugere conjuntivite bacteriana em vez de viral?

Secreção purulenta espessa; a conjuntivite viral geralmente causa secreção aquosa.

## Qual sintoma é mais característico da conjuntivite alérgica?

Prurido, geralmente nos dois olhos, muitas vezes com rinite alérgica.

## Qual vírus causa a maioria das conjuntivites infecciosas?

O adenovírus, muitas vezes com linfonodo pré-auricular doloroso e surtos entre contatos próximos.

## Quais características de um olho vermelho sugerem algo mais grave que conjuntivite?

Redução da visão, dor significativa, fotofobia, pupila fixa ou irregular ou córnea turva.

## Qual microrganismo causa conjuntivite hiperaguda com secreção purulenta abundante?

Neisseria gonorrhoeae, que pode perfurar a córnea e exige antibióticos sistêmicos.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Conjunctivitis Overview](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541034/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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