[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Constipação funcional na infância

# Constipação funcional na infância

Fezes duras, raras e dolorosas sem doença por trás, geralmente por segurar as fezes. Dieta, rotina no banheiro e laxantes ajudam.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Constipação em criança sem causa orgânica, definida por evacuações infrequentes, duras ou dolorosas, retenção fecal e muitas vezes escape fecal. Responde pela grande maioria das constipações da infância.

Veja em 3D

- [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Colo descendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-descendente/)
- [Esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/)

## +1

- [Puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 1 em cada 10 crianças no mundo e é um dos motivos mais comuns de consulta pediátrica. Tem picos em três momentos: introdução dos alimentos sólidos, desfralde e entrada na escola. Estudos latino-americanos relatam taxas semelhantes ou maiores, ligadas à baixa ingestão de fibras e água.

## Causas

- Retenção voluntária das fezes após uma evacuação dolorosa (o principal mecanismo)
- Mudanças na dieta: passagem para o leite de vaca, baixa ingestão de fibras e líquidos
- Conflitos no desfralde, evitar os banheiros da escola, mudanças na rotina ou viagens
- Estresse psicossocial

## Fatores de risco

- Baixa ingestão de fibras e água, excesso de leite de vaca
- Idade do desfralde e entrada na escola
- Evacuação dolorosa prévia ou fissura anal
- Pouca atividade física, obesidade
- Transtornos do desenvolvimento ou do comportamento (autismo, TDAH)

## Fisiopatologia

Uma evacuação dura ou dolorosa leva a criança a contrair o esfíncter externo e os glúteos para evitar evacuar. As fezes permanecem no [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/), mais água é absorvida e elas ficam maiores e mais duras, de modo que a evacuação seguinte é mais dolorosa. O reto se dilata gradualmente e perde sensibilidade, a vontade de evacuar enfraquece e fezes moles podem vazar ao redor da massa retida (incontinência por transbordamento). O reto cheio também pode comprimir a bexiga, contribuindo para sintomas urinários.

## Classificação

- Critérios de Roma IV: pelo menos 2 dos seguintes por pelo menos 1 mês, em qualquer idade: 2 ou menos evacuações por semana, retenção, fezes dolorosas ou duras, fezes de grande diâmetro, grande massa fecal retal e (se já desfraldada) incontinência fecal pelo menos semanal
- Com ou sem impactação fecal

## Sintomas e sinais

- Fezes infrequentes, duras e volumosas, que podem entupir o vaso sanitário
- Dor e esforço ao evacuar; estrias de sangue por fissuras
- Posturas de retenção: cruzar as pernas, ficar na ponta dos pés, esconder-se
- Escape fecal na roupa íntima (muitas vezes confundido com diarreia)
- Dor abdominal, redução do apetite, fezes palpáveis no abdome inferior esquerdo
- Perdas urinárias diurnas, enurese ou infecções urinárias

## Sinais de alarme

- Início no primeiro mês de vida ou eliminação de mecônio após 48 horas (doença de Hirschsprung)
- Fezes em fita, distensão abdominal acentuada ou vômitos biliosos
- Déficit de crescimento ou perda de peso
- Exame neurológico alterado dos membros inferiores, fosseta sacral ou tufo de pelos (problema medular)
- Posição anal anormal, reto apertado e vazio ao exame, ou sangue nas fezes sem fissura

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseado na história e no exame físico, usando os critérios de Roma IV e a ausência de sinais de alerta. O exame inclui palpação abdominal, inspeção da região perianal e da coluna lombossacral e exame neurológico das pernas. O toque retal não é necessário de rotina quando o quadro é típico.

**Exames**
Geralmente nenhum. Exames selecionados se houver sinais de alerta ou falha do tratamento: função tireoidiana, sorologia para doença celíaca, cálcio e chumbo; biópsia retal ou manometria anorretal se houver suspeita de doença de Hirschsprung.

**Imagem**
Não é necessária de rotina; radiografia simples de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) apenas quando o exame não pode ser feito ou não é confiável. RM da coluna se sinais neurológicos sugerirem causa medular.

## Diagnóstico diferencial

- Doença de Hirschsprung
- Hipotireoidismo
- Doença celíaca ou alergia à proteína do leite de vaca
- Anomalias medulares (espinha bífida, medula presa)
- Malformação anorretal ou estenose anal
- Hipercalcemia ou intoxicação por chumbo

## Objetivo do tratamento

Desfazer qualquer impactação, manter as fezes moles e indolores por meses para que o reto se recupere e reconstruir com a família um hábito regular de evacuação.

## Tratamento

**Conservador**
Educação e desmistificação para a família, abordagem positiva e sem castigos, idas programadas ao banheiro após as refeições com apoio para os pés e diário das evacuações.

**Clínico**
Desimpactação (via oral como primeira escolha) seguida de manutenção com laxante osmótico como o polietilenoglicol (primeira linha), associando laxante estimulante se necessário; redução lenta após meses de evacuações regulares.

**Estilo de vida**
Líquidos adequados e fibras conforme a idade, limitar o excesso de leite de vaca e atividade física regular.

**Acompanhamento**
Consultas de seguimento para ajustar o tratamento e apoiar a adesão; encaminhamento à gastroenterologia pediátrica se surgirem sinais de alerta ou o tratamento falhar.

## Complicações

- Impactação fecal
- Incontinência fecal por transbordamento e problemas sociais ou emocionais
- Fissuras anais e sangramento retal
- Infecções urinárias, enurese e perdas urinárias diurnas
- Recidiva, especialmente se os laxantes forem suspensos cedo demais

## Prognóstico

A maioria das crianças se recupera com tratamento mantido, mas as recaídas são comuns e cerca de um terço ainda tem sintomas anos depois. Tratamento precoce e boa adesão melhoram a evolução.

## Prevenção

- Dieta rica em frutas, verduras e cereais integrais, com água suficiente
- Desfralde tranquilo, guiado pela criança, e rotinas regulares de banheiro
- Tratamento imediato da evacuação dolorosa e das fissuras anais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o principal mecanismo da constipação funcional na infância?

A retenção fecal após evacuação dolorosa, levando a um círculo vicioso de fezes mais duras e volumosas e dilatação retal.

## Qual classe de laxantes é a primeira linha de manutenção em crianças?

Laxantes osmóticos, com o polietilenoglicol como primeira escolha.

## O que o escape fecal em uma criança constipada geralmente representa?

Incontinência por transbordamento: fezes moles vazando ao redor de uma massa fecal retida.

## Qual dado da história aponta para doença de Hirschsprung em vez de constipação funcional?

Eliminação de mecônio após 48 horas do nascimento ou início no primeiro mês de vida.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Linaclotida](https://durgical.com/pt/farmacologia/linaclotida/)

## Doenças relacionadas 10

- [Doença de Hirschsprung](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-hirschsprung/)
- [Fissura anal](https://durgical.com/pt/doencas/fissura-anal/)
- [Constipação e fecaloma (impactação fecal)](https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-e-fecaloma/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Enurese noturna](https://durgical.com/pt/doencas/enurese-noturna/)
- [Doença celíaca](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-celiaca/)
- [Hipotireoidismo congênito](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo-congenito/)
- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)
- [Malformações anorretais (ânus imperfurado)](https://durgical.com/pt/doencas/malformacoes-anorretais/)
- [Maus-tratos infantis (abuso físico, trauma craniano abusivo, negligência)](https://durgical.com/pt/doencas/maus-tratos-infantis/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Constipation in Children](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2018).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-funcional-na-infancia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-funcional-na-infancia/