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# Contratura de Dupuytren

A contratura de Dupuytren é um espessamento do tecido firme da palma que forma cordões e dobra os dedos aos poucos, sobretudo o anular e o mínimo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Aponeurose palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/aponeurose-palmar/)
- [4º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/4-metacarpal/)
- [5º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/5-metacarpal/)
- [Falange proximal, anular](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-anular/)
- [Falange proximal, dedo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-dedo-minimo/)
- [Nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/)
- [Artérias digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-digitais/)

## O que é

Distúrbio fibroproliferativo benigno da fáscia palmar ([aponeurose palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/aponeurose-palmar/)) em que se formam nódulos e cordões que lentamente tracionam um ou mais dedos em flexão, mais frequentemente o anular e o mínimo.

## Quem afeta

Mais comum em homens idosos de ascendência norte-europeia; menos frequente em populações latino-americanas e outras, mas vista nos ambulatórios de mão colombianos, especialmente em homens idosos e pessoas com diabetes.

## Causas

- Forte predisposição genética (frequentemente com história familiar)
- Proliferação de miofibroblastos na fáscia palmar, de desencadeante incerto
- Associada a diabetes, consumo de álcool, tabagismo e alguns anticonvulsivantes

## Fatores de risco

- Sexo masculino e idade avançada
- Ascendência norte-europeia e história familiar
- Diabetes mellitus
- Consumo de álcool e tabagismo
- Epilepsia (e alguns anticonvulsivantes)

## Fisiopatologia

Os miofibroblastos da fáscia palmar proliferam e depositam abundante colágeno tipo III, formando nódulos na palma. Estes evoluem para cordões espessos ao longo das bandas fasciais normais (cordões pré-tendíneo, espiral e lateral) que se contraem com o tempo. Os tendões flexores não são acometidos, mas o cordão espiral pode deslocar o nervo e a artéria digitais em direção à linha média, um risco na cirurgia.

## Classificação

- Estágios proliferativo, involutivo e residual (Luck)
- Gravidade pelo grau de contratura nas articulações MCF e IFP (Tubiana e outras escalas)
- Diátese de Dupuytren: início precoce, ambas as mãos, história familiar, lesões ectópicas; prediz doença agressiva

## Sintomas e sinais

- Nódulo firme na palma, às vezes doloroso no início
- Cordão espesso que vai da palma até o dedo
- Incapacidade progressiva de estender o dedo, principalmente anular e mínimo
- Dificuldade para apoiar a mão espalmada, colocá-la no bolso ou calçar luvas
- Geralmente indolor; frequentemente bilateral

## Sinais de alarme

- Progressão rápida em paciente jovem (diátese agressiva)
- Dormência após um procedimento (lesão de nervo digital)
- Dedo pálido ou frio após a correção (lesão de artéria digital)

## Diagnóstico

**Clínico**
Nódulos e cordões palpáveis na palma. Teste da mesa de Hueston: positivo quando o paciente não consegue apoiar a palma e os dedos totalmente sobre uma mesa. A contratura é medida com goniômetro em cada articulação. Procuram-se coxins dos nós dos dedos (Garrod), lesões plantares (Ledderhose) e penianas (Peyronie).

**Exames**
Geralmente nenhum é necessário; a glicemia pode investigar diabetes.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; a ultrassonografia pode ajudar em nódulos duvidosos.

## Diagnóstico diferencial

- Dedo em gatilho (tenossinovite estenosante)
- Camptodactilia (congênita)
- Cisto sinovial ou outro tumor de partes moles da palma
- Aderências dos tendões flexores após lesão
- Contratura articular por artrite

## Objetivo do tratamento

Restaurar a extensão dos dedos e a função da mão quando a contratura limita as atividades diárias, sabendo que a doença pode recidivar.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Observação quando a mão ainda se apoia espalmada e a função é boa; o teste da mesa é repetido ao longo do tempo.

**Procedimento**
Fasciotomia percutânea com agulha, que secciona o cordão com uma agulha no consultório; recuperação rápida, mas maior recidiva. A injeção de colagenase é usada onde está disponível.

**Cirúrgico**
Fasciectomia limitada (retirada do cordão doente) na doença avançada ou recidivante; dermofasciectomia com enxerto de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) nos casos agressivos ou recidivantes.

**Reabilitação**
Terapia da mão e órtese noturna em extensão após os procedimentos.

## Complicações

- Recidiva ou extensão para novos dedos
- Lesão de nervo ou artéria digital durante a cirurgia
- Lacerações da pele, problemas da ferida e infecção
- Síndrome de dor regional complexa
- Contratura persistente da articulação IFP

## Prognóstico

A progressão é lenta e imprevisível. Os procedimentos restauram bem a extensão, especialmente na articulação MCF, mas a recidiva é comum ao longo dos anos, mais ainda com início precoce e características de diátese.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual estrutura se espessa e se contrai na contratura de Dupuytren?

A fáscia palmar (aponeurose palmar), formando nódulos e cordões; os tendões flexores não são acometidos.

## O que é o teste da mesa de Hueston?

O paciente tenta apoiar a palma e os dedos espalmados sobre uma mesa; é positivo quando a mão não consegue ficar plana, o que geralmente motiva o encaminhamento.

## Quais dedos são mais frequentemente acometidos na contratura de Dupuytren?

O anular e o mínimo.

## Quais características sugerem diátese de Dupuytren?

Início precoce, ambas as mãos, história familiar e lesões ectópicas, como coxins dos nós dos dedos, fibromatose plantar (Ledderhose) ou doença de Peyronie.

## Qual célula impulsiona a contratura na doença de Dupuytren?

O miofibroblasto, que prolifera e contrai os cordões ricos em colágeno.

## Doenças relacionadas

- [Dedo em gatilho](https://durgical.com/pt/doencas/dedo-em-gatilho/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-1/)
- [Doença de Peyronie](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-peyronie/)
- [Contratura isquêmica de Volkmann](https://durgical.com/pt/doencas/contratura-isquemica-de-volkmann/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Dupuytren Contracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526074/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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