[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Coqueluche # Coqueluche Infecção bacteriana muito contagiosa que causa crises violentas de tosse. É mais perigosa em bebês pequenos, nos quais pode interromper a respiração. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Microrganismos que a causam - Na semiologia - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Infecção respiratória altamente contagiosa causada pela Bordetella pertussis, com semanas de crises de tosse paroxística que podem terminar em guincho inspiratório ou vômito. É uma doença evitável por vacina e é mais grave em lactentes menores de 6 meses. Veja em 3D - [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) - [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/) - [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/) - [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/) ## Quem afeta Ainda ocorrem surtos na América Latina e na Colômbia apesar da vacinação, porque a imunidade conferida pela vacina e pela infecção diminui com o tempo. A maioria das mortes ocorre em lactentes pequenos demais para estarem totalmente vacinados, frequentemente infectados por irmãos mais velhos ou adultos com tosse persistente. ## Causas - Bordetella pertussis, um cocobacilo gram-negativo - Transmissão por gotículas respiratórias; muito contagiosa dentro do domicílio - A Bordetella parapertussis causa um quadro semelhante mais leve ## Fatores de risco - Idade abaixo de 6 meses, especialmente abaixo de 3 meses - Vacinação incompleta ou ausência de vacinação materna na gestação - Imunidade em declínio em adolescentes e adultos - Prematuridade e doença cardíaca ou pulmonar de base - Contato domiciliar com alguém com tosse prolongada ## Fisiopatologia As bactérias se aderem ao epitélio ciliado das vias aéreas e liberam toxinas (toxina pertussis, citotoxina traqueal, adenilato ciclase) que paralisam os cílios, lesam o epitélio e prejudicam a defesa local. A toxina pertussis também causa a linfocitose acentuada. As secreções espessas desencadeiam paroxismos violentos de tosse; nos lactentes isso leva a apneia, hipóxia e, nos casos graves, hipertensão pulmonar. ## Classificação - Fase catarral (1–2 semanas): sintomas semelhantes a resfriado, a fase mais contagiosa - Fase paroxística (2–6 semanas ou mais): crises de tosse, guincho, vômito pós-tosse - Fase de convalescença (semanas a meses): diminuição gradual da tosse ## Sintomas e sinais - Coriza, tosse leve e pouca ou nenhuma febre no início - Paroxismos de tosses rápidas, piores à noite, seguidos de guincho inspiratório agudo - Vômitos e exaustão após as crises de tosse; a criança pode parecer bem entre as crises - Lactentes: apneia, cianose ou episódios de engasgo, frequentemente sem guincho - Adolescentes e adultos: tosse prolongada que dura semanas («tosse dos 100 dias») ## Sinais de alarme - Apneia ou episódios de cianose em lactente - Leucometria muito alta (linfocitose acentuada), associada a doença grave - Respiração rápida ou hipoxemia sugerindo pneumonia - Convulsões ou rebaixamento da consciência - Dificuldade de alimentação ou desidratação ## Diagnóstico **Clínico** Suspeita-se diante de tosse de 2 semanas ou mais com paroxismos, guincho ou vômito pós-tosse, ou de apneia ou cianose em lactente, sobretudo se houver contato com tosse prolongada. **Exames** Swab nasofaríngeo para PCR (melhor nas primeiras 3–4 semanas de tosse) e cultura; sorologia nas fases tardias. O hemograma mostra leucocitose com linfocitose. **Imagem** A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) costuma ser normal ou mostrar infiltrados peri-hilares; ajuda a detectar pneumonia ou pneumotórax. ## Diagnóstico diferencial - Bronquiolite e outras infecções virais - Aspiração de corpo estranho - Pneumonia por Chlamydia trachomatis em lactentes pequenos - Asma ou asma com tosse como equivalente - Tuberculose ## Objetivo do tratamento Encurtar o período de contágio, evitar a transmissão a lactentes vulneráveis e apoiar a respiração e a nutrição nos casos graves. ## Tratamento **Clínico** Antibióticos macrolídeos (a azitromicina é preferida em lactentes menores de 1 mês porque a eritromicina está associada à estenose do piloro); sulfametoxazol-trimetoprima é uma alternativa após os primeiros meses de vida. **Clínico** Profilaxia antibiótica pós-exposição para contatos domiciliares e contatos de alto risco, independentemente do estado vacinal. **Fase aguda** Cuidado hospitalar para lactentes pequenos: oxigênio, aspiração de secreções, suporte alimentar e, nos casos críticos, ventilação; isolamento para gotículas. **Acompanhamento** Monitorização cardiorrespiratória contínua para apneia, bradicardia e dessaturação durante as crises de tosse. ## Complicações - Apneia e morte súbita em lactentes - Pneumonia, a principal causa de morte - Hipertensão pulmonar em lactentes pequenos - Convulsões e encefalopatia - Perda de peso, desidratação, fraturas de [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/), hérnias e hemorragia subconjuntival pela tosse ## Prognóstico Crianças maiores e adultos se recuperam, embora a tosse possa durar meses. Os lactentes pequenos têm o maior risco de internação e morte; o tratamento precoce pouco encurta a tosse depois que os paroxismos começam, mas reduz a transmissão. ## Prevenção - Vacinação infantil com vacina pertussis acelular ou de células inteiras no calendário de rotina, com reforços - Vacinação materna com dTpa em toda gestação para proteger o recém-nascido - Vacinação das pessoas em contato próximo com lactentes - Profilaxia dos contatos e isolamento dos casos ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as três fases clínicas da coqueluche? Catarral, paroxística e de convalescença. ## Como a coqueluche pode se apresentar em um lactente pequeno? Com apneia, cianose ou episódios de engasgo, frequentemente sem o guincho típico. ## Qual achado sanguíneo é típico da coqueluche? Leucocitose com linfocitose acentuada, causada pela toxina pertussis. ## Qual antibiótico é preferido em lactentes menores de 1 mês com coqueluche, e por quê? A azitromicina, porque a eritromicina nos primeiros meses de vida está associada à estenose hipertrófica do piloro. ## Qual é a principal estratégia para proteger os recém-nascidos da coqueluche? Vacinar a mãe com dTpa em toda gestação, além da vacinação oportuna do lactente. ## Microrganismos que a causam - [Bordetella pertussis](https://durgical.com/pt/microbiologia/bordetella-pertussis/) ## Na semiologia - [História pediátrica: perinatal, crescimento, desenvolvimento e vacinas](https://durgical.com/pt/semiologia/historia-pediatrica-perinatal-crescimento-desenvolvimento-e-vacinas/) ## Conexões ## Doenças relacionadas 3 - [Bronquiolite (VSR)](https://durgical.com/pt/doencas/bronquiolite/) - [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/) - [Pneumotórax](https://durgical.com/pt/doencas/pneumotorax/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Pertussis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001561.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Clinical Features of Pertussis](https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/clinical-signs/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/coqueluche/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/coqueluche/