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# Corioamnionite (infecção intra-amniótica)

Corioamnionite é a infecção do líquido amniótico, das membranas e da placenta, em geral no trabalho de parto ou após a bolsa romper. Exige antibióticos logo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Febre materna durante o trabalho · Taquicardia materna

**Diagnosis**
A histologia placentária

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção e inflamação do líquido amniótico, do córion e do âmnio e, muitas vezes, da placenta e do cordão umbilical, diagnosticada com mais frequência durante o trabalho de parto. O termo preferido atualmente é infecção intra-amniótica; a palavra corioamnionite também é usada para a inflamação que o patologista vê na placenta.

Veja em 3D

- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)

## Quem afeta

Diagnosticada clinicamente em cerca de 1–4% dos partos a termo e em uma proporção muito maior dos partos prematuros, nos quais é uma causa importante de trabalho de parto prematuro. A infecção materna é a terceira causa direta mais comum de morte materna no mundo, e a infecção intra-amniótica é uma das principais causas de sepse neonatal precoce.

## Causas

- Infecção ascendente a partir da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) e do colo, geralmente polimicrobiana
- Microrganismos comuns: micoplasmas genitais (Ureaplasma, Mycoplasma), anaeróbios, Gardnerella, Streptococcus do grupo B e Escherichia coli
- Raramente por via hematogênica (Listeria monocytogenes) ou após procedimentos invasivos como a amniocentese

## Fatores de risco

- Rotura prolongada de membranas, especialmente mais de 18 horas
- Trabalho de parto prolongado
- Múltiplos toques vaginais após a rotura de membranas
- Monitorização fetal ou uterina interna
- Trabalho de parto prematuro e rotura prematura de membranas pré-termo
- Colonização por Streptococcus do grupo B, vaginose bacteriana ou outra infecção genital
- Líquido amniótico meconial, nuliparidade e tabagismo

## Fisiopatologia

As bactérias ascendem pelo colo até o espaço entre as membranas e a decídua, atravessam as membranas até o líquido amniótico e podem atingir o feto. A resposta inflamatória resultante (citocinas e prostaglandinas) amolece o colo, enfraquece as membranas e desencadeia contrações, o que explica a ligação com o trabalho de parto prematuro. A resposta inflamatória fetal pode lesar o cérebro e os pulmões do feto.

## Classificação

- Febre materna isolada (temperatura elevada sem outros achados)
- Infecção intra-amniótica suspeita (febre mais sinais clínicos)
- Infecção intra-amniótica confirmada (exames do líquido amniótico positivos ou anatomopatológico da placenta)

## Sintomas e sinais

- Febre materna durante o trabalho de parto ou após a rotura de membranas
- Taquicardia materna
- Taquicardia fetal na monitorização
- Dor à palpação uterina entre as contrações
- Líquido amniótico ou corrimento vaginal fétido ou purulento

## Sinais de alarme

- Hipotensão materna, confusão ou lactato em elevação (sepse ou choque séptico)
- Taquicardia fetal persistente ou traçado de frequência cardíaca fetal não tranquilizador
- Febre após rotura de membranas em gestação pré-termo
- Febre pós-parto com sangramento intenso (atonia e endometrite)
- Recém-nascido que mama mal, com dificuldade respiratória ou temperatura instável após o parto

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: febre materna durante o trabalho de parto com um ou mais dos seguintes: taquicardia fetal, leucocitose materna, secreção purulenta pelo colo ou dor à palpação uterina, depois de consideradas outras causas de febre.

**Exames**
Hemograma completo (a leucocitose apoia o diagnóstico, mas é comum no trabalho de parto normal), hemoculturas se houver suspeita de sepse e lactato. A amniocentese com Gram, glicose, leucócitos e cultura é usada principalmente nos casos pré-termo. A histologia placentária confirma o diagnóstico após o nascimento.

**Imagem**
Não há exame de imagem específico. A ultrassonografia e a monitorização contínua da frequência cardíaca fetal avaliam o feto; a imagem é usada no pós-parto apenas se houver suspeita de abscesso ou outro foco.

## Diagnóstico diferencial

- Febre relacionada à analgesia peridural
- Infecção urinária ou pielonefrite aguda
- Influenza, COVID-19 ou outra infecção respiratória
- Apendicite e outras causas intra-abdominais
- Descolamento prematuro da placenta (dor e hipertonia sem febre)

## Objetivo do tratamento

Tratar a infecção precocemente para proteger a mãe e o recém-nascido, conduzir o trabalho de parto até o nascimento e alertar a equipe neonatal.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos intravenosos de amplo espectro imediatos, com cobertura para Streptococcus do grupo B, gram-negativos e, após cesariana, anaeróbios (por exemplo, penicilina ou ampicilina com um aminoglicosídeo, acrescentando cobertura anaeróbia na cesariana).

**Clínico**
Antitérmicos para baixar a temperatura materna, o que também reduz a taquicardia fetal e o risco de lesão fetal.

**Procedimento**
Abreviar o parto, geralmente por via vaginal; a infecção por si só não é indicação de cesariana, que fica reservada às indicações obstétricas habituais.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: temperatura, pulso e pressão arterial maternos regularmente; monitorização contínua da frequência cardíaca fetal; limitar os toques vaginais; vigiar sinais de sepse e hemorragia pós-parto; avisar a equipe neonatal antes do nascimento.

## Complicações

- Sepse materna e choque séptico
- Distocia funcional e maior taxa de cesariana
- Hemorragia pós-parto por atonia uterina e endometrite puerperal
- Infecção da ferida e abscesso pélvico após cesariana
- Sepse, pneumonia e meningite neonatais
- Paralisia cerebral e displasia broncopulmonar, especialmente em prematuros

## Prognóstico

Com antibióticos e parto precoces, a maioria das mães se recupera sem danos duradouros. O desfecho do bebê depende principalmente da idade gestacional e de se desenvolver ou não sepse neonatal; prematuros expostos a infecção intra-amniótica têm taxas mais altas de morte e lesão neurológica.

## Prevenção

- Rastreamento de Streptococcus do grupo B e profilaxia antibiótica intraparto quando indicada
- Antibióticos para mulheres com rotura prematura de membranas pré-termo
- Limitar os toques vaginais após a rotura de membranas
- Oferecer indução do trabalho de parto na rotura de membranas a termo antes do trabalho de parto

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a principal via de infecção na corioamnionite?

Infecção ascendente a partir da vagina e do colo, geralmente polimicrobiana.

## Quais achados clássicos sugerem o diagnóstico durante o trabalho de parto?

Febre materna mais taquicardia fetal, leucocitose materna, secreção purulenta ou dor à palpação uterina.

## A corioamnionite por si só é indicação de cesariana?

Não. Administram-se antibióticos e abrevia-se o parto, geralmente por via vaginal; a cesariana segue as indicações obstétricas habituais.

## Qual é o fator de risco mais importante?

A rotura prolongada de membranas, especialmente com trabalho de parto prolongado e muitos toques vaginais.

## Qual complicação neonatal a equipe do recém-nascido deve vigiar?

Sepse neonatal precoce; os recém-nascidos expostos são avaliados e muitas vezes recebem antibióticos.

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Rotura prematura de membranas (RPM e RPM pré-termo)](https://durgical.com/pt/doencas/rotura-prematura-de-membranas/)
- [Trabalho de parto e parto prematuros](https://durgical.com/pt/doencas/trabalho-de-parto-e-parto-prematuros/)
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- [Hemorragia pós-parto](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Neonatal sepsis](https://medlineplus.gov/ency/article/007303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Statement on maternal sepsis](https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-17.02) (World Health Organization, 2017).

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