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# Criptorquidia (testículo não descido)

A criptorquidia (testículo não descido) é um testículo que não desceu para o escroto; é o defeito congênito mais comum dos genitais masculinos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/)
- [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- [Ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/)
- [Artérias testiculares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-testiculares/)

## O que é

Testículo que não está no fundo do escroto e não pode ser levado até lá, porque parou ao longo do seu trajeto normal de descida ou está em posição ectópica. É a anomalia congênita mais comum da genitália masculina.

## Quem afeta

É encontrada em uma pequena porcentagem dos meninos recém-nascidos a termo e é muito mais comum em prematuros. Muitos testículos descem sozinhos nos primeiros meses de vida; após cerca de seis meses, a descida espontânea é improvável.

## Causas

- Falha da fase transabdominal da descida (gubernáculo, hormônio INSL3)
- Falha da fase inguinoescrotal, que depende dos andrógenos
- Testículo ectópico: fora do trajeto normal (perineal, femoral, púbico)
- Distúrbios hormonais ou genéticos e algumas síndromes
- Testículo adquirido (ascendente), que estava no escroto e depois se retrai para cima

## Fatores de risco

- Prematuridade e baixo peso ao nascer
- História familiar
- Hipospádia ou outras anomalias genitais
- Distúrbios endócrinos (hipogonadismo hipogonadotrófico, insensibilidade aos andrógenos)
- Exposições maternas na gestação (por exemplo, tabagismo), com evidência mais fraca

## Fisiopatologia

Um testículo fora do escroto fica em temperatura mais alta, o que lesa as células germinativas ao longo do tempo e prejudica a produção posterior de espermatozoides. O testículo não descido também é mais propenso ao câncer, e o processo vaginal pérvio associado predispõe a hérnia e torção.

## Classificação

- Palpável (inguinal ou supraescrotal) ou não palpável (intra-abdominal, ausente ou atrófico)
- Unilateral ou bilateral
- Verdadeiramente não descido, ectópico, retrátil (variante normal) ou ascendente

## Sintomas e sinais

- Escroto vazio ou pouco desenvolvido de um ou dos dois lados
- Testículo palpado na virilha, ou não palpado
- Possível abaulamento inguinal por hérnia associada
- Geralmente indolor; dor súbita sugere torção

## Sinais de alarme

- Testículos não palpáveis bilaterais em recém-nascido, sobretudo com hipospádia (possível distúrbio da diferenciação sexual, incluindo hiperplasia adrenal congênita)
- Dor aguda na virilha ou no [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) com escroto vazio (torção de testículo não descido)

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame em ambiente aquecido, com a criança relaxada e em várias posições; o testículo é ordenhado para baixo a partir da virilha. Um testículo retrátil pode ser levado ao [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) e permanece ali; um testículo não descido, não.

**Exames**
[Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) não palpáveis bilaterais ou hipospádia associada exigem cariótipo e avaliação hormonal (por exemplo, 17-hidroxiprogesterona, gonadotrofinas, hormônio antimülleriano).

**Imagem**
A ultrassonografia não é recomendada de rotina antes do encaminhamento porque raramente muda a conduta. A laparoscopia diagnóstica localiza um testículo não palpável.

## Diagnóstico diferencial

- Testículo retrátil
- Testículo ausente (anorquia ou testículo evanescente)
- Testículo ectópico
- Distúrbio da diferenciação sexual
- Hérnia inguinal ou hidrocele do funículo

## Objetivo do tratamento

Colocar o testículo no escroto precocemente para proteger a fertilidade, facilitar a detecção de câncer e prevenir torção e hérnia.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Observação da descida espontânea nos primeiros meses, com encaminhamento à cirurgia pediátrica ou à urologia se o testículo não tiver descido por volta dos seis meses.

**Cirúrgico**
Orquidopexia, idealmente entre o primeiro ano e os dezoito meses de vida (o momento varia entre diretrizes). Via inguinal ou escrotal para testículos palpáveis; orquidopexia laparoscópica, às vezes em dois tempos, para testículos intra-abdominais.

**Cirúrgico**
Orquiectomia para testículo atrófico ou inviável, ou em alguns casos pós-puberais.

**Clínico**
A terapia hormonal não é recomendada de rotina pelas principais diretrizes porque as taxas de sucesso são baixas.

## Complicações

- Redução da fertilidade, sobretudo quando bilateral
- Maior risco de câncer de testículo
- Torção testicular
- Hérnia inguinal
- Atrofia testicular, inclusive após a cirurgia
- Impacto psicológico do escroto vazio

## Prognóstico

A orquidopexia precoce geralmente posiciona bem o testículo e melhora as perspectivas de fertilidade; os resultados são melhores nos testículos unilaterais e palpáveis. O risco de câncer diminui, mas não é eliminado, por isso o autoexame é incentivado mais tarde na vida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se distingue um testículo retrátil de um testículo não descido?

O testículo retrátil pode ser levado ao escroto e permanece ali; o testículo não descido, não.

## Até que idade a orquidopexia é geralmente recomendada?

Entre o primeiro ano e os dezoito meses de vida; o momento varia ligeiramente entre as diretrizes.

## Que achado em um recém-nascido exige avaliação urgente de distúrbio da diferenciação sexual?

Testículos não palpáveis bilaterais, sobretudo com hipospádia, para excluir hiperplasia adrenal congênita.

## A ultrassonografia é recomendada de rotina antes do encaminhamento de um testículo não descido?

Não. Raramente muda a conduta; a laparoscopia é usada para encontrar um testículo não palpável.

## Quais dois riscos a longo prazo estão aumentados na criptorquidia?

Infertilidade e câncer de testículo.

## Doenças relacionadas

- [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- [Torção testicular](https://durgical.com/pt/doencas/torcao-testicular/)
- [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/)
- [Hipospádia](https://durgical.com/pt/doencas/hipospadia/)
- [Hidrocele](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocele/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cryptorchidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470270/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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