[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Crise adrenal # Crise adrenal A crise adrenal é uma falta súbita e potencialmente fatal de cortisol que causa choque. Exige corticoide e fluidos imediatos. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Sinais de alarme - Prevenção - Na semiologia - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Deficiência aguda e potencialmente fatal de cortisol (e, na doença primária, de aldosterona) que se apresenta com hipotensão ou choque responsivos a glicocorticoides. Pode ser a primeira manifestação da insuficiência adrenal. Veja em 3D - [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/) - [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/) - [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) ## +1 - [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) ## Quem afeta A cada ano, uma parcela relevante das pessoas com insuficiência adrenal conhecida tem uma crise, e algumas morrem. Na América Latina, a tuberculose, infecções como a paracoccidioidomicose e a histoplasmose e o uso prolongado de glicocorticoides somam-se às causas autoimunes. ## Causas - Insuficiência adrenal conhecida com doença, cirurgia ou trauma sem aumento da dose de glicocorticoide - Suspensão abrupta de glicocorticoides de uso prolongado - Hemorragia adrenal bilateral (sepse, sobretudo meningocócica; anticoagulação) - Apoplexia hipofisária ou outra perda súbita de ACTH - Insuficiência adrenal primária: autoimune (doença de Addison), tuberculose e outras infecções ## Fatores de risco - Insuficiência adrenal primária - Corticoterapia prolongada ou em altas doses - Vômitos ou diarreia que impedem a tomada oral do corticoide - Falta de orientação sobre as regras para dias de doença e a injeção de emergência ## Fisiopatologia Sem cortisol, o tônus vascular e a resposta às catecolaminas falham, e a gliconeogênese cai. Na doença primária, a falta de aldosterona acrescenta perda de sal e retenção de potássio. O resultado é choque, hipoglicemia, hiponatremia e, nas formas primárias, hipercalemia. ## Sintomas e sinais - Fraqueza e fadiga profundas - Náuseas, vômitos e dor abdominal que podem simular abdome agudo - Tontura, hipotensão e choque - Confusão ou rebaixamento da consciência - Febre e, na doença primária crônica, hiperpigmentação da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ## Sinais de alarme - Choque que não responde a fluidos e vasopressores - Hipotensão em quem usa corticoide há muito tempo ou o suspendeu recentemente - Hiponatremia com hipercalemia - Hipoglicemia com alteração da consciência ## Diagnóstico **Clínico** Suspeitada em todo choque inexplicado, sobretudo com insuficiência adrenal conhecida, uso de corticoides ou hiperpigmentação. O tratamento não deve esperar os resultados. **Exames** Cortisol sérico e ACTH colhidos antes do tratamento (cortisol baixo confirma; ACTH alto aponta doença primária); sódio, potássio, glicose, creatinina. O teste de estímulo com cosintropina é feito quando o paciente está estável. **Imagem** TC de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) para buscar hemorragia adrenal, tuberculose ou metástases; RM da [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) quando se suspeita de causa central. ## Diagnóstico diferencial - Choque séptico - Choque hipovolêmico - Abdome agudo - Cetoacidose diabética - Coma mixedematoso ## Objetivo do tratamento Restaurar de imediato o cortisol e o volume circulante, corrigir a glicose e os eletrólitos, tratar o desencadeante e prevenir novas crises. ## Tratamento **Fase aguda** Hidrocortisona parenteral imediata, sem esperar os resultados laboratoriais. **Fase aguda** Soro fisiológico intravenoso rápido com glicose para restaurar o volume e corrigir a hipoglicemia. **Acompanhamento** Pressão arterial, balanço hídrico, glicose, sódio e potássio; a enfermagem foca no acesso venoso rápido e na vigilância de correção rápida demais do sódio. **Clínico** Redução gradual até o glicocorticoide oral de manutenção, com reposição de mineralocorticoide na doença primária, e tratamento do desencadeante (infecção, tuberculose). **Estilo de vida** Educação do paciente: regras para aumentar o corticoide nos dias de doença, kit de injeção de emergência e cartão ou pulseira de alerta médico. ## Complicações - Choque refratário e morte - Lesão cerebral por hipoglicemia - Arritmias cardíacas por hipercalemia - Desmielinização osmótica se a hiponatremia for corrigida rápido demais ## Prognóstico Com hidrocortisona e fluidos imediatos, a recuperação costuma ser rápida. O atraso é a principal causa de morte; a educação reduz as recorrências. ## Prevenção - Regras para dias de doença e doses de estresse em doenças, cirurgias e procedimentos - Redução gradual dos glicocorticoides de uso prolongado - Cartão de emergência e treinamento em autoinjeção ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o primeiro tratamento na suspeita de crise adrenal? Hidrocortisona parenteral imediata mais soro fisiológico intravenoso, sem esperar os resultados dos exames. ## Qual padrão eletrolítico sugere insuficiência adrenal primária? Hiponatremia com hipercalemia, pela perda de aldosterona; também pode haver hipoglicemia. ## Qual é o desencadeante mais comum de crise adrenal em um paciente em uso crônico de corticoide? Uma doença aguda (muitas vezes infecção gastrointestinal) ou a suspensão do corticoide sem aumentar ou reduzir gradualmente a dose. ## Qual infecção causa classicamente hemorragia adrenal bilateral? A sepse meningocócica (síndrome de Waterhouse-Friderichsen). ## Na semiologia - [Síndrome de Cushing e insuficiência adrenal: os sinais](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-adrenal-os-sinais/) ## Conexões ## Doenças relacionadas 7 - [Insuficiência adrenal](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/) - [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/) - [Hipoglicemia (incluindo a induzida por insulina)](https://durgical.com/pt/doencas/hipoglicemia/) - [Adenoma hipofisário](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/) - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - [Coma mixedematoso](https://durgical.com/pt/doencas/coma-mixedematoso/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Acute adrenal crisis](https://medlineplus.gov/ency/article/000357.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/crise-adrenal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/crise-adrenal/