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# Crupe (laringotraqueobronquite)

Infecção viral de crianças pequenas que incha a via aérea abaixo das cordas vocais, causando tosse ladrante, rouquidão e respiração ruidosa.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Inflamação viral aguda da laringe e da [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/), principalmente em crianças de 6 meses a 3 anos, com edema subglótico que produz tosse ladrante («de cachorro» ou «de foca»), rouquidão e estridor inspiratório.

Veja em 3D

- [Cartilagem cricóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-cricoidea/)
- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/)

## +2

- [Cartilagens aritenóideas](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-aritenoideas/)
- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)

## Quem afeta

A causa mais comum de estridor agudo em crianças, um pouco mais frequente em meninos. Tem pico no segundo ano de vida e ocorre o ano todo, com aumentos sazonais ligados à circulação do vírus parainfluenza.

## Causas

- Vírus parainfluenza (especialmente tipo 1), a causa clássica
- VSR, influenza, adenovírus, rinovírus, metapneumovírus humano e SARS-CoV-2
- Sarampo em crianças não vacinadas

## Fatores de risco

- Idade de 6 meses a 3 anos
- Sexo masculino
- Episódios prévios ou subglote estreita
- Estreitamento prévio da via aérea (estenose subglótica, hemangioma)

## Fisiopatologia

O vírus inflama a mucosa da laringe e da traqueia. A subglote, envolvida pelo anel completo da cartilagem cricoide, é a parte mais estreita da via aérea da criança, de modo que pequenas quantidades de edema reduzem muito seu diâmetro e o fluxo de ar. O fluxo turbulento por esse segmento produz o estridor e a tosse ladrante.

## Classificação

- Leve: tosse ladrante, sem estridor em repouso
- Moderado: estridor em repouso, retrações leves, sem agitação
- Grave: estridor e retrações acentuados, agitação
- Insuficiência respiratória iminente: fadiga, rebaixamento da consciência, cianose (o escore de Westley gradua a gravidade)

## Sintomas e sinais

- Coriza e febre baixa por 1–2 dias
- Tosse ladrante e voz rouca, tipicamente piores à noite
- Estridor inspiratório, sobretudo ao chorar ou quando agitada
- Retrações torácicas nos casos mais graves
- A criança geralmente tem bom aspecto, sem sialorreia

## Sinais de alarme

- Estridor em repouso com retrações acentuadas
- Agitação, sonolência ou exaustão
- Cianose ou saturação de oxigênio baixa
- Sialorreia, incapacidade de engolir ou aspecto toxêmico (pensar em epiglotite ou traqueíte bacteriana)
- Início súbito sem febre (pensar em corpo estranho)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado na tosse ladrante, no estridor e na rouquidão após um pródromo viral em criança pequena. A gravidade é graduada por um escore como o de Westley; a criança deve ser mantida calma e examinada sem ser contrariada.

**Exames**
Geralmente nenhum. Oximetria de pulso; testes virais apenas para vigilância.

**Imagem**
Não é necessária rotineiramente. A radiografia cervical frontal pode mostrar estreitamento subglótico (o «sinal da torre de igreja») e é reservada para casos atípicos.

## Diagnóstico diferencial

- Epiglotite aguda
- Traqueíte bacteriana
- Corpo estranho na via aérea ou no esôfago
- Abscesso retrofaríngeo ou periamigdaliano
- Angioedema alérgico ou anafilaxia

## Objetivo do tratamento

Reduzir o edema subglótico, manter a criança calma e oxigenada e identificar as poucas que precisam de suporte da via aérea.

## Tratamento

**Conservador**
A criança é mantida calma, de preferência no colo do cuidador; os casos leves se recuperam em casa com líquidos e controle da febre.

**Clínico**
Uma dose única de corticosteroide oral (dexametasona) é administrada em todos os graus de gravidade, inclusive no crupe leve.

**Fase aguda**
Epinefrina nebulizada no crupe moderado a grave proporciona alívio rápido, mas curto; oxigênio se houver hipoxemia e manejo da via aérea em ambiente controlado se a falência for iminente.

**Acompanhamento**
Observação por algumas horas após a epinefrina nebulizada, porque os sintomas podem voltar; oximetria de pulso.

## Complicações

- Insuficiência respiratória com necessidade de intubação (incomum)
- Traqueíte bacteriana secundária ou pneumonia
- Desidratação
- Crupe recorrente

## Prognóstico

Autolimitado; a maioria dos casos melhora em 2–3 dias e se resolve em uma semana. Menos de 1 em cada 20 crianças precisa de internação, e a intubação é rara.

## Prevenção

- Lavagem das mãos e higiene respiratória
- Vacinação de rotina, incluindo influenza e sarampo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual vírus causa o crupe com mais frequência?

O vírus parainfluenza, especialmente o tipo 1.

## Qual é o sinal radiográfico clássico do crupe?

O sinal da torre de igreja: estreitamento subglótico afunilado na radiografia cervical frontal.

## Qual classe de fármacos é administrada em todos os graus de crupe?

Um corticosteroide sistêmico (dexametasona), geralmente em dose oral única.

## Por que a subglote é o local crítico no crupe?

É a parte mais estreita da via aérea da criança, envolvida pelo anel cricoide completo e rígido, de modo que pouco edema a estreita muito.

## Microrganismos que a causam

- [Vírus parainfluenza](https://durgical.com/pt/microbiologia/virus-parainfluenza/)

## Na semiologia

- [Ruídos adventícios: estertores, sibilos, roncos, estridor e atrito pleural](https://durgical.com/pt/semiologia/ruidos-adventicios-estertores-sibilos-roncos-estridor-e-atrito-pleural/)
- [Síndrome de obstrução brônquica](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-obstrucao-bronquica/)
- [Desconforto respiratório e insuficiência respiratória: os sinais](https://durgical.com/pt/semiologia/desconforto-respiratorio-e-insuficiencia-respiratoria-os-sinais/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 4

- [Epiglotite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/epiglotite-aguda/)
- [Aspiração de corpo estranho em crianças](https://durgical.com/pt/doencas/aspiracao-de-corpo-estranho-em-criancas/)
- [Abscesso periamigdaliano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-periamigdaliano/)
- [Anafilaxia](https://durgical.com/pt/doencas/anafilaxia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Croup: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000959.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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