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# Dedo em gatilho

O dedo em gatilho ocorre quando o tendão flexor prende numa polia espessada na base do dedo, que estala, trava dobrado ou estende de repente.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Polias A1](https://durgical.com/pt/anatomia/polias-a1/)
- [Tendões do FSD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fsd/)
- [Tendões do FPD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fpd/)
- [Bainhas dos tendões flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/bainhas-dos-tendoes-flexores/)
- [Polias dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/polias-dos-dedos/)
- [Flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/)
- [3º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/3-metacarpal/)
- [Falange proximal, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-dedo-medio/)
- [Nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/)

## O que é

Tenossinovite estenosante em que um tendão flexor fica preso na polia A1 espessada, na base do dedo, de modo que o dedo estala, trava em flexão ou estende bruscamente.

## Quem afeta

Um dos problemas mais comuns da mão em adultos, mais frequente em mulheres na faixa dos 50 e 60 anos e muito mais comum em pessoas com diabetes. O dedo anular e o polegar são os mais acometidos.

## Causas

- Espessamento e estreitamento da polia A1 na cabeça do metacarpal
- Edema nodular do tendão flexor
- Preensão repetitiva e estresse mecânico local
- Doença sistêmica associada

## Fatores de risco

- Diabetes mellitus
- Artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias
- Síndrome do túnel do carpo e tenossinovite de De Quervain
- Sexo feminino e idade de 40 a 60 anos
- Hipotireoidismo, gota e amiloidose
- Ocupações com preensão forçada e repetitiva

## Fisiopatologia

A polia A1 situa-se sobre a articulação metacarpofalângica. O atrito repetido causa alteração fibrocartilaginosa na polia e um nódulo ou edema no tendão. Essa desproporção faz o tendão prender ao deslizar, depois passar com um estalo e, mais tarde, travar o dedo em flexão.

## Classificação

- Green (Quinnell modificada): grau I dor ou dor à palpação na A1 sem travamento
- Grau II travamento, mas o dedo ainda estende ativamente
- Grau III bloqueio que requer extensão passiva, ou incapacidade de fletir completamente
- Grau IV contratura fixa em flexão

## Sintomas e sinais

- Estalo doloroso ou travamento ao dobrar ou estender o dedo
- Dedo bloqueado em flexão, liberado com um estalo, pior pela manhã
- Nódulo palpável e doloroso na prega palmar distal, sobre a polia A1
- Dor na base do dedo ou do polegar
- Rigidez ou contratura em flexão nos casos de longa data

## Sinais de alarme

- Edema fusiforme do dedo, dor à extensão passiva e febre: infecção da bainha do tendão flexor
- Incapacidade súbita de fletir o dedo após um corte: lesão do tendão flexor

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: dor à palpação e nódulo sobre a polia A1, com travamento ou bloqueio reproduzido na flexão e extensão ativas.

**Exames**
Glicemia ou HbA1c podem ser solicitadas quando há suspeita de diabetes; caso contrário, nenhum exame é necessário.

**Imagem**
Geralmente desnecessária; a ultrassonografia pode mostrar a polia e o tendão espessados, e as radiografias ajudam se houver suspeita de artrite ou outra causa.

## Diagnóstico diferencial

- Contratura de Dupuytren
- Cisto sinovial (gânglio) da bainha do tendão flexor
- Bloqueio ou artrite da articulação metacarpofalângica
- Lesão do tendão flexor
- Tenossinovite de De Quervain (na dor do polegar)

## Objetivo do tratamento

Eliminar o travamento e o bloqueio, aliviar a dor e restaurar o movimento completo e suave do dedo.

## Tratamento

**Conservador**
Modificação de atividades e órtese da articulação afetada para repousar o tendão, sobretudo nos casos leves.

**Clínico**
Anti-inflamatórios não esteroides para alívio da dor a curto prazo.

**Procedimento**
Infiltração de corticosteroide na bainha do tendão flexor na polia A1; é a primeira linha para a maioria dos pacientes, embora seja menos eficaz e repetida com mais frequência no diabetes.

**Cirúrgico**
Liberação da polia A1, aberta ou percutânea, quando as infiltrações falham ou o dedo permanece bloqueado; a polia A2 é preservada.

## Complicações

- Recidiva após a infiltração
- Efeito em corda de arco (bowstringing) do tendão se a polia A2 for lesada
- Lesão de nervo digital, especialmente no polegar
- Rigidez persistente ou contratura em flexão
- Infecção ou alterações cutâneas após a infiltração

## Prognóstico

Muitos casos resolvem com uma ou mais infiltrações de corticosteroide. A liberação cirúrgica tem alta taxa de sucesso e baixa recidiva; os resultados são menos favoráveis no diabetes e nas contraturas de longa data.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual polia está envolvida no dedo em gatilho?

A polia A1, no nível da articulação metacarpofalângica.

## Qual doença sistêmica está mais fortemente associada ao dedo em gatilho?

Diabetes mellitus; artrite reumatoide e hipotireoidismo também estão associados.

## Qual é o procedimento habitual de primeira linha para o dedo em gatilho?

Infiltração de corticosteroide na bainha do tendão flexor na polia A1.

## Qual polia deve ser preservada na liberação do dedo em gatilho, e por quê?

A polia A2, para evitar o efeito em corda de arco dos tendões flexores.

## Quais dedos são mais frequentemente acometidos pelo dedo em gatilho?

O dedo anular e o polegar.

## Doenças relacionadas

- [Tenossinovite de De Quervain](https://durgical.com/pt/doencas/tenossinovite-de-de-quervain/)
- [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/)
- [Contratura de Dupuytren](https://durgical.com/pt/doencas/contratura-de-dupuytren/)
- [Lesão dos tendões flexores](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-dos-tendoes-flexores/)
- [Cisto sinovial (gânglio)](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-sinovial/)
- [Dedo em martelo](https://durgical.com/pt/doencas/dedo-em-martelo/)
- [Artrite reumatoide da mão e do punho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide-da-mao-e-do-punho/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Trigger Finger](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459310/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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