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# Dedo em martelo

O dedo em martelo é a ponta do dedo caída, que não estende sozinha porque o tendão da última articulação rompeu, às vezes com um fragmento ósseo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Falange distal, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-dedo-medio/)
- [Tendões extensores](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-extensores/)
- [Falange distal, anular](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-anular/)
- [Falange distal, dedo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-dedo-minimo/)
- [Falange média, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-media-dedo-medio/)
- [Placas volares (dedos)](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-volares/)
- [Cápsulas articulares dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/capsulas-articulares-dos-dedos/)

## O que é

Perda da extensão ativa da ponta do dedo na articulação interfalângica distal (IFD), causada pela ruptura do tendão extensor terminal, com ou sem fratura da base da falange distal.

## Quem afeta

Uma das lesões tendíneas mais comuns da mão. É típica de esportes com bola, como vôlei, beisebol e basquete, e de acidentes cotidianos, como ao arrumar lençóis. O médio, o anular e o mínimo são os mais acometidos.

## Causas

- Flexão forçada súbita da ponta do dedo estendida (bola atingindo a ponta)
- Impacto do dedo contra uma superfície dura
- Laceração ou esmagamento sobre o dorso da articulação IFD
- Hiperextensão causando avulsão óssea

## Fatores de risco

- Esportes com bola e recepção de bolas
- Trabalho manual
- Idade avançada (trauma menor em tendões degenerados)

## Fisiopatologia

O tendão extensor terminal é a parte final do aparelho extensor e insere-se na base dorsal da falange distal. Quando ele rompe ou arranca um fragmento ósseo, o [flexor profundo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-profundo-dos-dedos/) fica sem oposição e a ponta cai. Nos casos crônicos, a força extensora concentra-se na articulação IFP e a placa volar ali pode distender-se, produzindo deformidade em pescoço de cisne.

## Classificação

- Martelo tendíneo (de partes moles): ruptura do tendão sem fratura
- Martelo ósseo: fratura-avulsão da base dorsal da falange distal
- Tipos I–IV de Doyle (fechado, aberto, abrasão profunda, tipos com fratura)
- Martelo ósseo com subluxação volar da falange distal (instável)

## Sintomas e sinais

- Ponta do dedo caída que não pode ser estendida ativamente
- Extensão passiva completa quando a ponta é levantada pela outra mão
- Dor, edema e equimose no dorso da articulação IFD
- Deformidade em pescoço de cisne nos casos crônicos não tratados

## Sinais de alarme

- Ferida aberta sobre a articulação IFD (laceração do tendão, contaminação articular)
- Subluxação volar da falange distal na radiografia
- Fragmento de fratura grande envolvendo boa parte da superfície articular

## Diagnóstico

**Clínico**
Ponta do dedo mantida em flexão na articulação IFD, com incapacidade de estendê-la ativamente, enquanto a extensão passiva está preservada. O restante do dedo e a articulação IFP são avaliados em busca de lesão associada.

**Exames**
Não são necessários.

**Imagem**
Radiografia lateral do dedo para identificar [martelo](https://durgical.com/pt/anatomia/martelo/) ósseo, o tamanho do fragmento e eventual subluxação volar da falange distal.

## Diagnóstico diferencial

- Dedo de jersey (avulsão do FPD: incapacidade de fletir a articulação IFD)
- Fratura da falange distal
- Lesão da banda central (deformidade em botoeira)
- Luxação da articulação IFD
- Osteoartrite da articulação IFD

## Objetivo do tratamento

Restaurar a extensão ativa da ponta do dedo mantendo a articulação IFD continuamente estendida até que o tendão ou o osso cicatrize.

## Tratamento

**Conservador**
Órtese contínua da articulação IFD em extensão (ou leve hiperextensão) por várias semanas, deixando a IFP livre; a ponta nunca deve cair durante os cuidados com a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ou as trocas de órtese. Em geral segue-se uso noturno da órtese.

**Acompanhamento**
Radiografias de controle nos martelos ósseos para confirmar que a articulação permanece reduzida na órtese.

**Cirúrgico**
Cirurgia (fixação com fio, fixação com bloqueio de extensão ou reparo tendíneo) nas lesões abertas, subluxação volar, fragmentos grandes ou pacientes que não conseguem manter a órtese.

**Reabilitação**
Exercícios graduais de flexão após a imobilização.

## Complicações

- Déficit de extensão persistente (ponta caída)
- Deformidade em pescoço de cisne
- Lesão da pele sob a órtese
- Rigidez ou artrose da articulação IFD
- Deformidade da unha ou infecção no trajeto do fio após a cirurgia

## Prognóstico

A maioria dos dedos em martelo fechados evolui bem com uso rigoroso da órtese, embora um pequeno déficit residual seja comum. Os resultados dependem muito da adesão: se a ponta cair durante o tratamento, a cicatrização pode retroceder.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tendão é rompido no dedo em martelo, e onde ele se insere?

O tendão extensor terminal, que se insere na base dorsal da falange distal.

## Qual é o tratamento padrão de um dedo em martelo tendíneo fechado?

Órtese contínua da articulação IFD em extensão por várias semanas, deixando a articulação IFP livre.

## Qual deformidade pode surgir em um dedo em martelo crônico não tratado?

Deformidade em pescoço de cisne: flexão da IFD com hiperextensão da IFP.

## Qual achado radiográfico em um martelo ósseo geralmente indica tratamento cirúrgico?

A subluxação volar da falange distal, frequentemente com um fragmento de fratura grande.

## Doenças relacionadas

- [Fratura do boxeador (colo do quinto metacarpal)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-boxeador/)
- [Dedo em gatilho](https://durgical.com/pt/doencas/dedo-em-gatilho/)
- [Lesão dos tendões flexores](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-dos-tendoes-flexores/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mallet Finger Injuries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459373/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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