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# Dengue

A dengue é uma infecção viral transmitida pelo mosquito Aedes que causa febre alta e dores no corpo; quase sempre é leve, mas pode levar a choque e sangramento.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)
- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)
- [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/)
- [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## O que é

Infecção viral aguda causada pelos quatro sorotipos do vírus da dengue e transmitida por mosquitos Aedes. A maioria dos casos é leve, mas alguns evoluem para extravasamento plasmático, choque e sangramento (dengue grave).

## Quem afeta

A doença viral transmitida por mosquitos mais importante das Américas. Na Colômbia é endêmica nas áreas quentes e de baixa altitude, com epidemias recorrentes e vários sorotipos circulando, um grande problema de saúde pública. Entre 2000 e 2011, a maioria dos casos notificados ocorreu em menores de 15 anos; o ano recorde foi 2010, com cerca de 147.000 casos não graves e 9.777 graves.

## Causas

- Vírus da dengue (um flavivírus), sorotipos DENV-1 a DENV-4
- Transmitido pela picada de mosquitos Aedes aegypti (e Aedes albopictus) infectados
- Raramente por transfusão de sangue, transplante de órgãos ou da mãe para o bebê

## Fatores de risco

- Viver em áreas endêmicas ou viajar para elas, especialmente nas estações chuvosas
- Água parada ao redor da casa (caixas-d'água, pneus, recipientes) onde os mosquitos se reproduzem
- Segunda infecção por um sorotipo diferente (maior risco de dengue grave)
- Lactentes, gestação, idade avançada, obesidade e doenças crônicas (diabetes, hipertensão, doença renal) aumentam o risco de complicações

## Fisiopatologia

O vírus infecta células imunes e desencadeia liberação de citocinas que torna o endotélio capilar permeável. Por volta da defervescência, o plasma extravasa para os espaços pleural e peritoneal, elevando o hematócrito e reduzindo o volume circulante. A supressão da medula óssea e a destruição imune reduzem as plaquetas; nos casos graves seguem-se choque, sangramento e acometimento de órgãos.

## Classificação

- Dengue sem sinais de alarme
- Dengue com sinais de alarme
- Dengue grave: choque ou acúmulo de líquidos com desconforto respiratório, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos ([fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), coração, cérebro, rim)
- Fases: febril, crítica e de recuperação

## Sintomas e sinais

- Fase febril (cerca de 2–7 dias): febre alta súbita, cefaleia, dor retro-orbitária, dores musculares e articulares, exantema, náuseas
- Prova do laço positiva, petéquias e sangramento leve de mucosas
- Fase crítica (por volta da queda da febre): extravasamento plasmático, queda das plaquetas e aumento do hematócrito; risco de choque
- Fase de recuperação: reabsorção de líquidos, melhora do apetite, às vezes exantema pruriginoso e bradicardia

## Sinais de alarme

- Dor abdominal intensa e contínua ou dor à palpação
- Vômitos persistentes
- Acúmulo clínico de líquidos (derrame pleural, ascite)
- Sangramento de mucosas (gengivas, nariz, vômito, fezes)
- Letargia ou irritabilidade
- Aumento do fígado
- Aumento do hematócrito com queda rápida das plaquetas

## Diagnóstico

**Clínico**
Febre em quem vive em área endêmica ou voltou dela, com sintomas típicos. Os profissionais verificam diariamente a fase da doença, os sinais de alarme, os sinais vitais, a hidratação, a diurese e os sangramentos.

**Exames**
Antígeno NS1 ou RT-PCR nos primeiros dias de febre; sorologia IgM geralmente a partir do 5º dia. Hemogramas seriados: queda das plaquetas e dos leucócitos e aumento do hematócrito como marcador de extravasamento plasmático. Enzimas hepáticas, albumina e, nos casos graves, lactato e coagulograma.

**Imagem**
A ultrassonografia pode mostrar espessamento da parede da [vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/), ascite e derrame pleural como sinais de extravasamento plasmático; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para derrame pleural.

## Diagnóstico diferencial

- Chikungunya e Zika
- Malária
- Leptospirose
- Febre tifoide e outras sepses bacterianas
- Influenza, COVID-19 e outras febres virais
- Febre amarela e riquetsioses

## Objetivo do tratamento

Não há antiviral específico. O cuidado visa reconhecer cedo os sinais de alarme, manter a pessoa bem hidratada, repor com cuidado as perdas de plasma na fase crítica e evitar tanto o choque quanto a sobrecarga hídrica.

## Tratamento

**Conservador**
Casos leves sem sinais de alarme são tratados em ambulatório com repouso, hidratação oral e paracetamol para a febre, com reavaliação diária e orientações claras sobre os sinais de alarme.

**Clínico**
Como princípio didático padrão, evitam-se o ácido acetilsalicílico e outros AINEs (e as injeções intramusculares) porque aumentam o risco de sangramento; o paracetamol é o antitérmico habitual.

**Fase aguda**
A dengue com sinais de alarme ou grave é tratada no hospital com cristaloides intravenosos cuidadosamente titulados, guiados pelo hematócrito, sinais vitais e diurese; hemoderivados em sangramentos significativos.

**Acompanhamento**
Monitoramento rigoroso durante a fase crítica e, depois, redução dos fluidos na fase de recuperação para evitar sobrecarga hídrica e edema pulmonar.

## Complicações

- Síndrome do choque da dengue por extravasamento plasmático
- Sangramento grave (gastrointestinal, vaginal)
- Hepatite e insuficiência hepática aguda
- Miocardite, encefalite e lesão renal aguda
- Sobrecarga hídrica com edema pulmonar por excesso de fluidos
- Fadiga pós-infecciosa prolongada

## Prognóstico

A maioria das pessoas se recupera totalmente em uma a duas semanas. A dengue grave pode ser fatal, mas o reconhecimento precoce dos sinais de alarme e o manejo cuidadoso dos fluidos reduzem muito a mortalidade. A infecção confere imunidade por toda a vida apenas ao sorotipo envolvido.

## Prevenção

- Eliminar criadouros de mosquitos: tampar caixas-d'água, esvaziar recipientes e descartar pneus
- Repelentes, roupas compridas, telas nas janelas e mosquiteiros
- Programas comunitários de controle vetorial e vigilância
- Vacinas contra a dengue estão disponíveis em alguns países para grupos específicos, seguindo as recomendações nacionais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as três fases clínicas da dengue?

Febril, crítica (por volta da defervescência, com extravasamento plasmático) e de recuperação (reabsorção de líquidos).

## Quais são os sinais de alarme da dengue?

Dor abdominal ou dor à palpação, vômitos persistentes, acúmulo clínico de líquidos, sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, aumento do fígado, aumento do hematócrito com queda das plaquetas.

## Por que a fase crítica é perigosa, mesmo com a febre indo embora?

O extravasamento plasmático atinge o pico por volta da defervescência e pode causar choque hipovolêmico; o aumento do hematócrito é um marcador-chave.

## Por que os AINEs e o ácido acetilsalicílico são evitados na dengue?

Prejudicam a função plaquetária e irritam a mucosa gástrica, aumentando o risco de sangramento em um paciente que muitas vezes tem trombocitopenia.

## Qual exame confirma a dengue nos primeiros dias de febre?

Detecção do antígeno NS1 ou RT-PCR; a sorologia IgM se torna útil a partir do 5º dia, aproximadamente.

## Doenças relacionadas

- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- [Chikungunya](https://durgical.com/pt/doencas/chikungunya/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/)
- [Infecção pelo vírus Zika](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-virus-zika/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Dengue Fever](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Epidemiological trends of dengue disease in Colombia (2000-2011): a systematic review](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4366106) (PLoS neglected tropical diseases, 2015) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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