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# Dermatite atópica

A dermatite atópica (eczema) é uma inflamação da pele duradoura e com coceira, que costuma começar na infância e vai e volta em crises.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Prurido intenso · Pele seca · Placas vermelhas

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória da pele, crônica e recidivante, com prurido intenso, pele seca e lesões eczematosas em localizações típicas para cada idade. É a forma mais comum de eczema e frequentemente aparece junto com asma e rinite alérgica.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Uma das doenças crônicas de pele mais comuns da infância no mundo, geralmente com início antes dos 5 anos e muitas vezes no primeiro ano. Estudos em cidades latino-americanas mostram alta prevalência de sintomas de eczema em crianças. Muitas crianças melhoram com a idade, mas a doença pode persistir na vida adulta.

## Causas

- Barreira cutânea defeituosa, muitas vezes por mutações no gene da filagrina
- Inflamação imune do tipo 2 (Th2) com IL-4 e IL-13
- Desencadeantes ambientais atuando sobre uma base genética

## Fatores de risco

- História familiar de eczema, asma ou rinite alérgica
- História pessoal de outras doenças atópicas
- Vida urbana e climas secos ou frios
- Irritantes: sabonetes agressivos, lã, suor
- Alérgenos como ácaros da poeira doméstica; alergia alimentar em alguns lactentes

## Fisiopatologia

Uma barreira epidérmica permeável perde água e permite a entrada de irritantes e alérgenos, o que ativa a inflamação do tipo 2 e a sensibilização IgE. A inflamação e o ato de coçar danificam ainda mais a barreira (ciclo prurido-coçadura), e a colonização por Staphylococcus aureus agrava as crises. O eczema de início precoce costuma ser o primeiro passo da marcha atópica rumo à alergia alimentar, à asma e à rinite alérgica.

## Classificação

- Lactente: face, couro cabeludo e superfícies extensoras, poupando a área das fraldas
- Infância: dobras flexurais (fossas antecubital e poplítea), punhos, tornozelos e pescoço
- Adolescente e adulto: dobras, mãos, face e pescoço, com placas liquenificadas
- Gravidade: leve, moderada ou grave (p. ex., pelos escores SCORAD ou EASI)

## Sintomas e sinais

- Prurido intenso, muitas vezes pior à noite e perturbando o sono
- Pele seca (xerose)
- Placas vermelhas, descamativas, às vezes exsudativas e com crostas, em localizações típicas da idade
- Pele espessada, coriácea e com sulcos acentuados (liquenificação) pela coçadura crônica
- Sinais associados: pregas infraorbitárias de Dennie-Morgan, hiperlinearidade palmar, ceratose pilar

## Sinais de alarme

- Erosões ou vesículas agrupadas, dolorosas e em saca-bocado, com febre (eczema herpético, uma emergência dermatológica)
- Crostas amareladas, pus ou vermelhidão que se espalha rapidamente (infecção bacteriana secundária)
- Vermelhidão generalizada na maior parte do corpo (eritrodermia)
- Déficit de crescimento ou perda grave de sono em uma criança

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado em prurido, morfologia e distribuição típicas para a idade, curso crônico e recidivante e história pessoal ou familiar de atopia (p. ex., critérios de Hanifin-Rajka ou do UK Working Party).

**Exames**
Geralmente desnecessários. IgE total e eosinófilos podem estar elevados; testes alérgicos específicos apenas quando se suspeita de alergia alimentar ou de contato; swab de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ou PCR viral quando se suspeita de infecção.

**Imagem**
Desnecessários.

## Diagnóstico diferencial

- Dermatite seborreica (lactentes: couro cabeludo e área das fraldas)
- Dermatite de contato alérgica ou irritativa
- Escabiose
- Psoríase
- Tinha (infecção fúngica)
- Linfoma cutâneo de células T em adultos com eczema generalizado de início recente

## Objetivo do tratamento

Restaurar a barreira cutânea, controlar a inflamação e o prurido, prevenir crises e infecções e melhorar o sono e a qualidade de vida.

## Tratamento

**Conservador**
Emolientes diários e limpeza suave são a base; evitar irritantes e desencadeantes conhecidos; manter as unhas curtas.

**Clínico**
Corticosteroides tópicos de potência adequada nas crises e inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) para face e dobras ou como manutenção.

**Procedimento**
Fototerapia com UVB de banda estreita para doença moderada a grave não controlada com tratamento tópico.

**Clínico**
Terapia sistêmica para doença grave: biológicos dirigidos a IL-4/IL-13 (p. ex., dupilumabe), inibidores de JAK ou imunossupressores como ciclosporina ou metotrexato; antibióticos ou antivirais orais para infecção.

**Acompanhamento**
Educação de pacientes e cuidadores sobre cuidados com a pele, planos de ação para crises e sinais de infecção; atenção ao crescimento e ao sono nas crianças.

## Complicações

- Infecção bacteriana secundária (impetiginização por Staphylococcus aureus)
- Eczema herpético (infecção por herpes simples)
- Distúrbios do sono, ansiedade e pior qualidade de vida
- Efeitos adversos do uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes (atrofia cutânea)
- Marcha atópica: alergia alimentar, asma e rinite alérgica

## Prognóstico

Muitas crianças melhoram ou ficam livres da doença até a adolescência, mas a tendência à pele seca e sensível costuma persistir, e algumas têm doença por toda a vida. Início precoce e doença grave predizem persistência.

## Prevenção

- Uso regular de emolientes e evitação de irritantes para reduzir as crises
- Reconhecimento e tratamento precoces da infecção cutânea

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde as lesões de dermatite atópica costumam ser encontradas em crianças maiores?

Nas dobras flexurais, como as fossas antecubital e poplítea, além de punhos, tornozelos e pescoço.

## O que é a marcha atópica?

A sequência típica em que o eczema precoce é seguido por alergia alimentar, asma e rinite alérgica.

## Qual proteína da barreira cutânea é comumente afetada por mutações na dermatite atópica?

A filagrina.

## Qual complicação da dermatite atópica é uma emergência dermatológica?

O eczema herpético: infecção disseminada por herpes simples com erosões dolorosas em saca-bocado, muitas vezes com febre.

## Qual é a base do manejo da dermatite atópica?

Emolientes diários para restaurar a barreira cutânea e evitar irritantes, com corticosteroides tópicos nas crises.

## Na semiologia

- [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 6

- [Cetirizina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetirizina/)
- [Dupilumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/dupilumabe/)
- [Upadacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/upadacitinibe/)
- [Pimecrolimo](https://durgical.com/pt/farmacologia/pimecrolimo/)
- [Abrocitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/abrocitinibe/)
- [Crisaborol](https://durgical.com/pt/farmacologia/crisaborol/)

## Doenças relacionadas 3

- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Rinite alérgica](https://durgical.com/pt/doencas/rinite-alergica/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Atopic dermatitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000853.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Atopic Dermatitis](https://www.niams.nih.gov/health-topics/atopic-dermatitis) (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-atopica/
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