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# Dermatofitose (tinha) e onicomicose

Infecções fúngicas comuns da pele, do couro cabeludo e das unhas (impinge, pé de atleta, micose da virilha e da unha) por fungos que se nutrem de queratina.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecções superficiais dos tecidos queratinizados (estrato córneo, pelos e unhas) por fungos dermatófitos. São nomeadas pelo local: tinha do couro cabeludo, do corpo, crural, dos pés, das mãos e ungueal (onicomicose).

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/)
- [Gálea aponeurótica](https://durgical.com/pt/anatomia/galea-aponeurotica/)
- [Quarto dedo do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/quarto-dedo-do-pe/)

## +2

- [Dedo mínimo do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/dedo-minimo-do-pe/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)

## Quem afeta

Estão entre as infecções mais comuns do mundo. Na Colômbia e em outros países tropicais, o calor e a umidade favorecem a tinha dos pés, crural e do corpo; a tinha do couro cabeludo afeta principalmente crianças em idade escolar, e a onicomicose aumenta com a idade e com o diabetes.

## Causas

- Espécies de Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans): as causas mais comuns
- Espécies de Microsporum (M. canis, de gatos e cães), especialmente na tinha do couro cabeludo
- Epidermophyton floccosum (pele e unhas, não pelos)
- Transmissão de pessoa a pessoa, de animais ou do solo, e por toalhas, pisos e pentes compartilhados

## Fatores de risco

- Calor, umidade, sudorese e calçados oclusivos
- Chuveiros coletivos, piscinas e esportes de contato
- Diabetes, doença vascular periférica e imunossupressão
- Contato com animais de estimação ou crianças infectados
- Idade avançada e trauma ungueal (onicomicose)

## Fisiopatologia

Os dermatófitos produzem queratinases que lhes permitem viver da queratina morta; raramente invadem tecido vivo. A resposta inflamatória do hospedeiro na borda da colônia produz uma borda ativa descamativa enquanto o centro clareia, dando a forma anular. No couro cabeludo invadem as hastes dos pelos; uma resposta inflamatória intensa pode produzir um kerion amolecido.

## Classificação

- Tinha do couro cabeludo (tinea capitis), incluindo o kerion
- Tinha do corpo (tinea corporis) e tinha da face (tinea faciei)
- Tinha crural (tinea cruris; virilha)
- Tinha dos pés (tinea pedis: interdigital, em mocassim, vesicular) e tinha das mãos (tinea manuum)
- Tinha ungueal (tinea unguium)/onicomicose (unhas)

## Sintomas e sinais

- Placa anular pruriginosa com borda elevada, descamativa e progressiva e clareamento central (tinha do corpo)
- Placas vermelhas descamativas na virilha que poupam o [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) (tinha crural)
- Pele pruriginosa, macerada e fissurada entre os dedos dos pés, sobretudo no 4º espaço interdigital, ou descamação seca da planta (tinha dos pés)
- Placas descamativas de alopecia com pelos quebrados («pontos pretos») em uma criança, às vezes com massa amolecida dolorosa e linfonodos cervicais (tinha do couro cabeludo, kerion)
- Unhas espessadas, branco-amareladas e quebradiças que se descolam do leito ungueal (onicomicose)

## Sinais de alarme

- Vermelhidão que se espalha, calor e dor na perna de uma pessoa com tinha dos pés (porta de entrada de celulite)
- Fissuras nos pés ou doença ungueal em pessoa com diabetes ou má circulação
- Kerion com febre, pus ou risco de alopecia cicatricial
- Doença muito extensa ou atípica sugerindo imunossupressão

## Diagnóstico

**Clínico**
Aspecto e distribuição típicos. Corticosteroides tópicos podem alterar o aspecto («tinha incógnita»).

**Exames**
Exame micológico direto com KOH de escamas, pelos ou unhas mostrando hifas septadas ramificadas; a cultura para fungos identifica a espécie. Na onicomicose, KOH, cultura ou coloração PAS de fragmentos de unha confirmam o diagnóstico antes de um tratamento oral prolongado. A lâmpada de Wood mostra fluorescência verde em algumas infecções do couro cabeludo por Microsporum.

**Imagem**
Desnecessários.

## Diagnóstico diferencial

- Eczema numular e dermatite de contato
- Psoríase (também simula onicomicose)
- Candidíase cutânea (acomete o escroto, tem pústulas satélites)
- Pitiríase rósea e pitiríase versicolor
- Alopecia areata, dermatite seborreica e tricotilomania (para a tinha do couro cabeludo)

## Objetivo do tratamento

Eliminar o fungo, aliviar o prurido, prevenir disseminação e recorrência e proteger os pés de alto risco (diabetes) contra infecção bacteriana.

## Tratamento

**Clínico**
Tinha do corpo, crural e dos pés: antifúngicos tópicos (azóis como clotrimazol ou alilaminas como terbinafina), mantidos por 1–2 semanas após a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) clarear.

**Clínico**
A tinha do couro cabeludo e a maioria das onicomicoses requerem antifúngicos orais (terbinafina, griseofulvina em crianças, itraconazol), porque os tópicos não penetram bem em pelos e unhas; esmaltes antifúngicos tópicos podem ajudar na doença ungueal limitada.

**Acompanhamento**
Em cursos orais prolongados, verifica-se a função hepática quando indicado e revisam-se as interações medicamentosas (os azóis inibem o CYP3A4); a cura ungueal leva meses, à medida que a unha cresce.

**Estilo de vida**
Manter a pele seca, secar entre os dedos dos pés, trocar as meias, usar sandálias em chuveiros coletivos, não compartilhar toalhas ou pentes; na tinha do couro cabeludo, examinar e tratar animais de estimação e contatos domiciliares.

## Complicações

- Celulite bacteriana com entrada pelas fissuras da tinha dos pés, especialmente no diabetes
- Alopecia cicatricial após kerion
- Granuloma de Majocchi (infecção folicular profunda), muitas vezes após corticosteroides tópicos
- Reação dermatofítide («ide»): erupção pruriginosa em local distante
- Dor, dificuldade para caminhar e unhas encravadas por unhas espessadas pela onicomicose

## Prognóstico

A tinha cutânea responde bem ao tratamento, mas recorre com frequência se os fatores predisponentes persistirem. A onicomicose tem cura lenta, e as recaídas são comuns.

## Prevenção

- Manter os pés e as dobras da pele secos e usar calçados arejados
- Calçados em chuveiros coletivos e não compartilhar objetos pessoais
- Exame regular dos pés em pessoas com diabetes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que o exame direto com KOH mostra na dermatofitose?

Hifas septadas ramificadas em escamas de pele, pelos ou unhas.

## Por que a tinha do couro cabeludo requer tratamento oral e não tópico?

Os antifúngicos tópicos não alcançam o fungo dentro da haste do pelo e do folículo.

## Como se distingue a tinha crural do intertrigo por Candida?

A tinha crural geralmente poupa o escroto e tem borda descamativa progressiva; a candidíase acomete o escroto e tem pústulas satélites.

## Por que a tinha dos pés é importante em um paciente com diabetes?

As fissuras entre os dedos são porta de entrada para celulite bacteriana e infecção do pé diabético.

## O que deve ser evitado na suspeita de tinha e por quê?

Corticosteroides tópicos isolados, que mascaram a erupção (tinha incógnita) e podem permitir que a infecção se aprofunde.

## Microrganismos que a causam

- [Dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)](https://durgical.com/pt/microbiologia/dermatofitos/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 7

- [Terbinafina](https://durgical.com/pt/farmacologia/terbinafina/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/)
- [Clotrimazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/clotrimazol/)
- [Cetoconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetoconazol/)
- [Miconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/miconazol/)
- [Griseofulvina](https://durgical.com/pt/farmacologia/griseofulvina/)
- [Ciclopirox](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclopirox/)

## Doenças relacionadas 7

- [Pé diabético](https://durgical.com/pt/doencas/pe-diabetico/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Candidíase vulvovaginal](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Dermatite de contato (irritativa e alérgica)](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-de-contato/)
- [Impetigo](https://durgical.com/pt/doencas/impetigo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Clinical Overview of Ringworm](https://www.cdc.gov/ringworm/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Tinea Infections](https://medlineplus.gov/tineainfections.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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