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# Descolamento de retina

No descolamento de retina, a retina, a camada que capta a luz no fundo do olho, se solta; ameaça a visão e é uma emergência.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)
- [Corpo vítreo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-vitreo/)
- [Mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/)
- [Corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/)
- [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/)
- [Esclera](https://durgical.com/pt/anatomia/esclera/)
- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)

## O que é

Separação da retina neurossensorial do epitélio pigmentar da retina subjacente, interrompendo seu suprimento sanguíneo a partir da coroide. É uma emergência que ameaça a visão, especialmente antes que a mácula se descole.

## Quem afeta

Mais comum em adultos de meia-idade e idosos e em pessoas com alta miopia. Trauma ocular e cirurgia ocular prévia são causas frequentes em pacientes mais jovens.

## Causas

- Regmatogênico: uma rotura ou buraco retiniano permite a passagem de líquido para baixo da retina (o mais comum)
- Tracional: membranas fibrovasculares tracionam a retina (retinopatia diabética proliferativa)
- Exsudativo: líquido se acumula sob a retina sem rotura (inflamação, tumor, hipertensão grave, pré-eclâmpsia)

## Fatores de risco

- Alta miopia
- Descolamento posterior do vítreo com a idade
- Cirurgia de catarata prévia
- Trauma ocular
- Degeneração lattice da retina periférica
- Descolamento no outro olho ou história familiar
- Retinopatia diabética proliferativa

## Fisiopatologia

Com a idade, o vítreo se liquefaz e se separa da retina. Onde ele está firmemente aderido, a tração pode romper a retina, e o vítreo líquido então flui pela rotura e descola a retina. Os fotorreceptores descolados perdem o suprimento da coroide e degeneram com o tempo; quando a mácula é acometida, a visão central cai.

## Classificação

- Regmatogênico, tracional ou exsudativo (seroso)
- Com mácula colada (macula-on) ou com mácula descolada (macula-off)

## Sintomas e sinais

- Moscas volantes novas e súbitas
- Flashes de luz (fotopsias)
- Sombra ou cortina que avança pelo campo visual
- Perda da visão central quando a mácula se descola
- Indolor

## Sinais de alarme

- Moscas volantes e flashes súbitos, especialmente com uma sombra na visão
- Perda de campo em forma de cortina
- Perda súbita da visão central
- Sintomas visuais após trauma ocular ou craniano

## Diagnóstico

**Clínico**
O exame de fundo de olho sob midríase com oftalmoscopia indireta e depressão escleral mostra a [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) elevada e eventuais roturas. Células pigmentadas no vítreo anterior (pó de tabaco) sugerem rotura. Documentam-se a acuidade visual e os campos visuais.

**Exames**
Não há exames laboratoriais de rotina. No descolamento exsudativo, os exames buscam a causa inflamatória, infecciosa ou sistêmica subjacente.

**Imagem**
Ultrassonografia ocular modo B quando a visualização está bloqueada por catarata ou hemorragia. A tomografia de coerência óptica mostra se a [mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) está colada.

## Diagnóstico diferencial

- Descolamento posterior do vítreo sem rotura
- Retinosquise
- Hemorragia vítrea
- Descolamento de coroide
- Aura de enxaqueca (flashes sem moscas volantes)

## Objetivo do tratamento

Fechar todas as roturas retinianas e recolar a retina o quanto antes, idealmente antes que a mácula se descole, para preservar a visão.

## Tratamento

**Procedimento**
Retinopexia a laser ou crioterapia ao redor de uma rotura retiniana sem descolamento, criando uma cicatriz que veda a retina e evita o descolamento.

**Procedimento**
Retinopexia pneumática: uma bolha de gás injetada no olho empurra a retina de volta, seguida de laser ou crioterapia; exige posicionamento específico da cabeça.

**Cirúrgico**
Introflexão escleral ou vitrectomia via pars plana com tamponamento por gás ou óleo de silicone, escolhidas conforme o tipo e a extensão do descolamento.

**Clínico**
Descolamento exsudativo: tratamento da causa (inflamação, tumor, hipertensão); a cirurgia geralmente não é necessária.

**Acompanhamento**
Seguimento para novas roturas ou redescolamento e exame do outro olho.

## Complicações

- Perda permanente da visão central ou periférica
- Vitreorretinopatia proliferativa (cicatrização) e redescolamento
- Catarata após vitrectomia
- Aumento da pressão ocular após gás ou óleo de silicone
- Descolamento no outro olho

## Prognóstico

A maioria dos descolamentos pode ser recolada cirurgicamente. A visão final depende principalmente de a mácula ter sido acometida e por quanto tempo; os descolamentos com mácula colada corrigidos prontamente têm os melhores resultados.

## Prevenção

- Exame urgente diante de novas moscas volantes ou flashes
- Tratamento das roturas retinianas sintomáticas
- Óculos de proteção em esportes de contato e trabalhos de risco

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tríade de sintomas sugere descolamento regmatogênico da retina?

Moscas volantes súbitas, flashes de luz e uma sombra ou cortina que avança no campo visual, sem dor.

## Quais são os três tipos de descolamento de retina?

Regmatogênico (por uma rotura), tracional (puxado por membranas) e exsudativo (líquido sem rotura).

## Por que a situação da mácula importa no descolamento de retina?

Se a mácula ainda está colada, a correção urgente pode preservar a visão central; depois que ela se descola, o resultado visual é pior.

## Qual exame é usado quando uma catarata densa ou hemorragia bloqueia a visualização da retina?

Ultrassonografia ocular modo B.

## Qual erro refrativo é um importante fator de risco para descolamento de retina?

Alta miopia, porque o olho longo tem retina periférica mais fina e alterações vítreas mais precoces.

## Doenças relacionadas

- [Retinopatia diabética](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-diabetica/)
- [Catarata](https://durgical.com/pt/doencas/catarata/)
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- [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/)
- [Estrabismo e ambliopia](https://durgical.com/pt/doencas/estrabismo-e-ambliopia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Retinal Detachment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551502/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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