[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Descolamento prematuro da placenta

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/)

# Descolamento prematuro da placenta

O descolamento prematuro da placenta é sua separação da parede uterina antes do parto; causa sangramento doloroso e útero endurecido e é uma emergência.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)
- [Artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)

## O que é

Separação de uma placenta normalmente implantada da parede uterina antes do nascimento do bebê, após 20 semanas. Classicamente causa sangramento doloroso com útero doloroso e endurecido e pode ameaçar rapidamente a mãe e o feto.

## Quem afeta

Causa importante de sangramento no terceiro trimestre e de morte perinatal. Está fortemente associado aos distúrbios hipertensivos da gravidez e ao trauma abdominal, incluindo acidentes de trânsito e violência por parceiro íntimo.

## Causas

- Hipertensão e pré-eclâmpsia
- Trauma abdominal (quedas, acidentes de trânsito, agressão)
- Descompressão uterina súbita (ruptura das membranas com polidrâmnio, após o primeiro gemelar)
- Uso de cocaína e tabagismo

## Fatores de risco

- Descolamento prematuro da placenta prévio
- Hipertensão crônica ou gestacional, pré-eclâmpsia
- Ruptura prematura das membranas, corioamnionite
- Tabagismo, cocaína ou outras drogas vasoconstritoras
- Idade materna avançada e multiparidade
- Trombofilias, gestação múltipla

## Fisiopatologia

O sangramento de vasos maternos na decídua forma um hematoma retroplacentário que descola a placenta da parede uterina, reduzindo a área de troca gasosa. O sangue pode sair pelo colo ou ficar oculto atrás da placenta. A liberação de fator tecidual pela decídua lesada pode desencadear coagulação intravascular disseminada.

## Classificação

- Exteriorizado (sangramento visível) ou oculto (sangue retido atrás da placenta)
- Parcial ou total
- Graus de gravidade, de leve (sem comprometimento materno ou fetal) a grave (morte fetal, choque materno ou coagulopatia)

## Sintomas e sinais

- Sangramento vaginal com dor abdominal ou lombar
- Útero doloroso e firme, às vezes descrito como lenhoso
- Contrações frequentes e fortes ou tônus uterino aumentado
- Frequência cardíaca fetal anormal ou redução dos movimentos fetais
- Sinais de choque desproporcionais ao sangramento visível (hemorragia oculta)

## Sinais de alarme

- Taquicardia ou hipotensão materna
- Sofrimento fetal ou batimentos cardíacos fetais ausentes
- Sangramento nos locais de acesso venoso ou nas gengivas (coagulopatia)
- Qualquer trauma abdominal na segunda metade da gravidez

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: sangramento doloroso, dor uterina e hipertonia, com monitorização contínua da frequência cardíaca fetal. Após trauma abdominal, a monitorização é mantida por várias horas, mesmo que a mulher pareça bem.

**Exames**
Hemograma completo, fibrinogênio, coagulograma, tipagem sanguínea e Rh, prova cruzada, função renal; teste para hemorragia feto-materna em mulheres Rh-negativas.

**Imagem**
A ultrassonografia pode mostrar um coágulo retroplacentário e exclui a placenta prévia, mas um exame normal não descarta o descolamento.

## Diagnóstico diferencial

- Placenta prévia
- Ruptura uterina
- Trabalho de parto prematuro
- Vasa prévia
- Corioamnionite
- [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) agudo não relacionado à gravidez

## Objetivo do tratamento

Estabilizar a mãe, corrigir a perda sanguínea e a coagulopatia e decidir o momento e a via do parto conforme a condição materna e fetal e a idade gestacional.

## Tratamento

**Fase aguda**
Acesso venoso, fluidos, hemocomponentes precoces e correção da coagulopatia (fibrinogênio, plasma, plaquetas).

**Cirúrgico**
Cesariana de urgência quando o feto está vivo e comprometido ou a mãe está instável.

**Procedimento**
Parto vaginal quando a mãe está estável, sobretudo se o feto morreu, com monitorização rigorosa da coagulação.

**Acompanhamento**
Descolamento leve, estável, pré-termo: conduta expectante no hospital com monitorização contínua e corticosteroides antenatais.

**Clínico**
Imunoglobulina anti-D para mulheres Rh-negativas; tratamento da hipertensão.

## Complicações

- Choque hemorrágico
- Coagulação intravascular disseminada
- Útero de Couvelaire (infiltração do [miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/) por sangue) e hemorragia pós-parto
- Lesão renal aguda, síndrome de Sheehan
- Hipóxia fetal, parto prematuro, natimorto
- Recorrência em gestações seguintes

## Prognóstico

Depende da extensão do descolamento e da rapidez com que a mulher chega ao atendimento. Os casos leves frequentemente terminam bem; o descolamento grave traz alto risco de morte fetal e de complicações maternas.

## Prevenção

- Controle da hipertensão na gravidez
- Evitar tabaco e cocaína
- Uso do cinto de segurança na gravidez e rastreamento de violência por parceiro íntimo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o sangramento do descolamento prematuro da placenta difere do da placenta prévia?

O descolamento causa sangramento doloroso com útero doloroso e endurecido; a prévia causa sangramento indolor com útero amolecido.

## Quais são as duas causas clássicas do descolamento prematuro da placenta?

Hipertensão (incluindo pré-eclâmpsia) e trauma abdominal.

## Qual complicação da coagulação é típica do descolamento grave?

Coagulação intravascular disseminada, com fibrinogênio baixo.

## Uma ultrassonografia normal exclui o descolamento prematuro da placenta?

Não. A ultrassonografia frequentemente não o detecta; o diagnóstico é principalmente clínico.

## O que é o útero de Couvelaire?

Um útero infiltrado por sangue em um descolamento grave, que pode se contrair mal após o parto.

## Doenças relacionadas

- [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/)
- [Placenta prévia](https://durgical.com/pt/doencas/placenta-previa/)
- [Hemorragia pós-parto](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Placental Abruption](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482335/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/