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# Desidratação (déficit de volume de líquidos)

A desidratação é uma perda de água e sais do corpo maior do que a ingestão. É comum com diarreia e febre, e os casos graves podem causar choque.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Déficit de água corporal, geralmente com perda de sódio e outros eletrólitos, que reduz o volume de sangue e de líquido dos tecidos. Na linguagem de enfermagem, é um déficit de volume de líquidos; quando o volume extracelular está depletado, também é chamada de hipovolemia.

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## Quem afeta

A desidratação por doença diarreica aguda continua sendo uma das principais causas de doença e morte em menores de cinco anos no mundo; na Colômbia, a «enfermedad diarreica aguda» (doença diarreica aguda) é uma prioridade de saúde pública, sobretudo em áreas rurais e dispersas. Os idosos são outro grupo de alto risco, pela sede reduzida, pelas doenças e pelos medicamentos.

## Causas

- Perdas gastrointestinais: diarreia e vômitos (a causa mais comum, sobretudo em crianças)
- Aumento das perdas insensíveis: febre, exposição ao calor, sudorese intensa, queimaduras
- Perdas renais: diuréticos, diurese osmótica no diabetes descontrolado, diabetes insípido, insuficiência adrenal
- Ingestão insuficiente: incapacidade de beber, disfagia, confusão, falta de acesso à água
- Perdas para o terceiro espaço: pancreatite, obstrução intestinal, extravasamento de plasma na dengue grave

## Fatores de risco

- Lactentes e crianças pequenas (maior renovação de água corporal, dependem de outros para beber)
- Idosos, com sede reduzida, comprometimento cognitivo ou uso de diuréticos
- Doença diarreica aguda, sobretudo sem acesso a água segura
- Diabetes descontrolado
- Climas quentes e trabalho físico ou exercício intensos
- Desnutrição

## Fisiopatologia

A perda de água e sódio reduz o volume extracelular e intravascular, de modo que o retorno venoso, o débito cardíaco e a perfusão renal caem. O organismo responde com sede, ativação simpática (taquicardia, vasoconstrição), sistema renina-angiotensina-aldosterona e liberação de ADH para reter sódio e água, o que concentra a urina e reduz seu volume. Se as perdas continuam, a compensação falha, levando a hipotensão, lesão renal pré-renal e choque hipovolêmico. O tipo de líquido perdido determina o sódio: desidratação isotônica, hipernatrêmica ou hiponatrêmica.

## Classificação

- Pela gravidade (OMS, em crianças): sem desidratação, algum grau de desidratação, desidratação grave
- Pela porcentagem de peso perdido em crianças: leve (menos de cerca de 5%), moderada (cerca de 5–10%), grave (mais de cerca de 10%)
- Pelo sódio sérico: isotônica, hipertônica (hipernatrêmica) e hipotônica (hiponatrêmica)

## Sintomas e sinais

- Sede, boca seca e mucosas secas
- Débito urinário reduzido e urina escura; menos fraldas molhadas em lactentes
- Fadiga, cefaleia, tontura ao ficar em pé
- Taquicardia e hipotensão ortostática
- Turgor cutâneo reduzido (prega cutânea que volta devagar), olhos fundos, ausência de lágrimas; fontanela deprimida em lactentes
- Enchimento capilar prolongado e extremidades frias à medida que piora

## Sinais de alarme

- Letargia, inconsciência ou incapacidade de beber
- Prega cutânea que volta muito devagar e olhos fundos (desidratação grave)
- Pulso fraco ou ausente, pressão arterial baixa, pele fria e mosqueada (choque hipovolêmico)
- Ausência de diurese por muitas horas
- Convulsões ou confusão (distúrbio do sódio ou hipoperfusão grave)
- Diarreia com sangue, vômitos persistentes ou febre alta em lactente

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: história de perdas e ingestão, peso comparado com um peso recente, sinais vitais incluindo alterações ortostáticas, estado mental, mucosas, olhos, turgor cutâneo e enchimento capilar; os sinais da OMS classificam a gravidade em crianças.

**Exames**
Não são necessários nos casos leves. Nos casos moderados ou graves: sódio, potássio, cloreto e bicarbonato séricos, glicemia, ureia e creatinina (relação ureia nitrogenada/creatinina acima de cerca de 20 sugere estado pré-renal) e densidade ou osmolalidade urinária (urina concentrada, sódio urinário baixo).

**Imagem**
Não é rotina. A ultrassonografia à beira do leito (POCUS) da [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) (pequena, colapsável) pode ajudar a avaliar o estado volêmico em terapia intensiva.

## Diagnóstico diferencial

- Sepse ou choque séptico
- Cetoacidose diabética ou estado hiperglicêmico hiperosmolar
- Crise adrenal
- Hemorragia (perda de sangue, e não de líquidos)
- Insolação (golpe de calor)

## Objetivo do tratamento

Restaurar o volume circulante e corrigir com segurança os déficits de água e eletrólitos, repor as perdas contínuas e tratar a causa.

## Tratamento

**Conservador**
A solução de reidratação oral (SRO) é a primeira linha na desidratação leve a moderada, mantendo a alimentação e o aleitamento materno; suplementação de zinco em crianças com diarreia.

**Fase aguda**
Cristaloides isotônicos intravenosos (soro fisiológico ou solução balanceada, como o Ringer lactato) na desidratação grave, no choque, na alteração da consciência ou na falha da reidratação oral.

**Clínico**
Correção dos distúrbios de sódio e potássio em velocidade controlada e tratamento da causa de base (infecção, hiperglicemia, suspensão de diuréticos).

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: peso diário, balanço hídrico rigoroso, débito e densidade urinários, sinais vitais com verificação ortostática, estado mental, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e mucosas e prevenção de quedas quando houver tontura.

## Complicações

- Choque hipovolêmico
- Lesão renal aguda (pré-renal)
- Hiponatremia ou hipernatremia, e convulsões ou edema cerebral por correção rápida demais do sódio
- Hipocalemia e acidose metabólica (diarreia) ou alcalose (vômitos)
- Quedas, delirium e trombose em idosos
- Lesão pelo calor e rabdomiólise com o esforço

## Prognóstico

Com reidratação oral ou intravenosa oportuna, a recuperação geralmente é completa. A desidratação grave não tratada pode causar choque, insuficiência renal, lesão cerebral e morte, sobretudo em lactentes e idosos frágeis.

## Prevenção

- Uso precoce de solução de reidratação oral nos primeiros episódios de diarreia
- Água potável segura, saneamento, lavagem das mãos e vacinação contra rotavírus
- Líquidos extras no calor, durante o exercício e durante a febre, com atenção maior aos idosos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento de primeira linha da desidratação leve a moderada por diarreia?

Solução de reidratação oral mantendo a alimentação (mais zinco em crianças).

## Quais sinais da OMS definem desidratação grave em uma criança?

Dois ou mais entre: letargia ou inconsciência, olhos fundos, incapacidade de beber ou bebe mal, e prega cutânea que volta muito devagar.

## Qual é a medida à beira do leito mais confiável para acompanhar o balanço hídrico de um paciente desidratado?

O peso diário na mesma balança e no mesmo horário, junto com o balanço hídrico.

## Qual relação ureia nitrogenada/creatinina sugere estado pré-renal por desidratação?

Relação acima de cerca de 20:1, com urina concentrada e sódio urinário baixo.

## Qual líquido é administrado por via intravenosa na desidratação grave com choque?

Um cristaloide isotônico, como soro fisiológico ou Ringer lactato, em bolus e com reavaliação.

## Na semiologia

- [Sinais vitais ortostáticos](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-vitais-ortostaticos/)
- [Estado de hidratação: sinais de desidratação](https://durgical.com/pt/semiologia/estado-de-hidratacao-sinais-de-desidratacao/)
- [Desidratação e sobrecarga de volume](https://durgical.com/pt/semiologia/desidratacao-e-sobrecarga-de-volume/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 5

- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Dengue](https://durgical.com/pt/doencas/dengue/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Diarrhoeal disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease) (World Health Organization (WHO), 2024).

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