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# Desvio do septo nasal

Uma curvatura da parede que divide o nariz. É muito comum e muitas vezes inofensiva, mas pode obstruir a respiração; a septoplastia a corrige.

Atualizado 5 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Deslocamento do [septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/) cartilaginoso ou ósseo para fora da linha média que estreita uma ou ambas as fossas nasais. Um desvio leve é quase universal; importa quando causa obstrução nasal ou outros sintomas.

Veja em 3D

- [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/)
- [Cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/)
- [Vômer](https://durgical.com/pt/anatomia/vomer/)
- [Osso etmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-etmoide/)

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- [Conchas nasais inferiores](https://durgical.com/pt/anatomia/conchas-nasais-inferiores/)
- [Ossos nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-nasais/)
- [Seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/)

## Quem afeta

A maioria dos adultos tem algum grau de desvio septal, mas só uma minoria tem sintomas. É um dos motivos mais frequentes de cirurgia nasal e, em crianças e adultos jovens, muitas vezes segue um trauma nasal.

## Causas

- Do desenvolvimento: crescimento desigual da cartilagem e dos ossos do septo
- Trauma de parto
- Trauma nasal, incluindo fratura nasal
- Cirurgia nasal prévia

## Fatores de risco

- Trauma nasal por esporte, quedas, brigas ou acidentes de trânsito
- Esportes de contato
- Fratura nasal ou hematoma septal não tratados

## Classificação

- Pela forma: em C, em S ou em esporão (crista)
- Pelo local: anterior (cartilagem caudal, perto da válvula nasal) ou posterior (septo ósseo)
- Luxação caudal do septo para fora da crista maxilar
- Classificações anatômicas (como a de Mladina) descrevem o padrão para o planejamento cirúrgico

## Sintomas e sinais

- Obstrução nasal, de um ou ambos os lados, muitas vezes pior ao deitar
- Respiração oral e ronco
- Epistaxe recorrente por mucosa ressecada sobre o desvio
- Sinusite recorrente ou gotejamento pós-nasal
- Dor facial ou cefaleia por contato entre o septo e uma concha
- Desvio visível do nariz quando há deformidade externa

## Sinais de alarme

- Hematoma septal após trauma nasal (abaulamento mole e azulado do septo): requer drenagem no mesmo dia
- Obstrução unilateral com secreção sanguinolenta, massa ou dormência facial (descartar tumor)
- Perfuração septal, crostas ou nariz em sela (considerar uso de cocaína ou granulomatose com poliangiite)
- Sintomas importantes de apneia do sono

## Diagnóstico

**Clínico**
A rinoscopia anterior e a endoscopia [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) mostram o tipo e o local do desvio, as conchas e se há pólipos; o efeito de um descongestionante separa o edema da mucosa do desvio fixo. A manobra de Cottle (tracionar a bochecha lateralmente) melhora a respiração quando a válvula nasal é estreita.

**Exames**
Em geral nenhum. Alguns centros usam rinomanometria ou rinometria acústica para medir o fluxo de ar; testes de alergia quando coexiste rinite alérgica.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico. TC dos seios paranasais se houver suspeita de rinossinusite crônica ou antes de cirurgia combinada de septo e seios.

## Diagnóstico diferencial

- Rinite alérgica ou não alérgica com hipertrofia de conchas
- Pólipos nasais e rinossinusite crônica
- Colapso da válvula nasal
- Hipertrofia de adenoide em crianças
- Corpo estranho ou tumor nasal (sintomas unilaterais)

## Tratamento

**Conservador**
Sem tratamento quando não há sintomas. Lavagem com soro fisiológico e tiras dilatadoras nasais externas podem aliviar a obstrução leve.

**Clínico**
Corticosteroides intranasais em spray, e anti-histamínicos se houver alergia, tratam a rinite associada; em geral faz-se uma prova de tratamento clínico antes da cirurgia. Evita-se o uso prolongado de descongestionantes em spray (congestão de rebote).

**Cirúrgico**
A septoplastia, em geral endonasal, remove ou remodela a cartilagem e o osso desviados, muitas vezes com redução das conchas, quando a obstrução persiste e afeta a qualidade de vida; encaminhamento à otorrinolaringologia.

**Cirúrgico**
Septorrinoplastia quando o nariz externo também está desviado. Em crianças a cirurgia costuma ser adiada até o fim do crescimento facial, salvo obstrução grave.

**Fase aguda**
Após trauma nasal, o hematoma septal é drenado com urgência para evitar abscesso e colapso do septo.

## Complicações

- Respiração oral crônica, sono ruim e ronco
- Sinusite e epistaxe recorrentes
- Após a cirurgia: sangramento, hematoma ou abscesso septal, perfuração septal, nariz em sela, sinéquias e, raramente, fístula liquórica ou perda do olfato

## Prognóstico

Bom. Muitas pessoas nunca precisam de tratamento. A septoplastia melhora a respiração nasal e a qualidade de vida na maioria dos pacientes bem selecionados; alguns continuam com sintomas quando a rinite é o problema principal.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a conduta inicial em um desvio septal sintomático com rinite?

Uma prova de tratamento clínico (soro fisiológico e corticosteroide intranasal), com septoplastia se a obstrução persistir.

## O que sugere uma manobra de Cottle positiva?

Estreitamento ou colapso da válvula nasal interna.

## Que complicação do trauma nasal deve ser descartada porque pode destruir a cartilagem septal?

O hematoma septal, que requer drenagem urgente.

## Por que a septoplastia costuma ser adiada em crianças?

Porque o septo é um centro de crescimento do terço médio da face; a cirurgia fica reservada à obstrução grave até o fim do crescimento.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Septoplasty](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567718/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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