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# Diarreia infecciosa bacteriana e disenteria

Bactérias como Shigella, Salmonella, Campylobacter e E. coli inflamam o intestino e causam diarreia, às vezes com sangue. A desidratação é o principal perigo.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Diarreia aguda causada por bactérias ou suas toxinas. A disenteria é a forma inflamatória, com sangue e muco em evacuações pequenas e frequentes, febre e cólicas abdominais, sobretudo por invasão do colo.

Veja em 3D

- [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/)
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- [Linfonodos mesentéricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mesentericos/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## Quem afeta

A doença diarreica é uma das principais causas de doença e morte em crianças menores de cinco anos no mundo. Na Colômbia, a doença diarreica aguda (enfermedad diarreica aguda, EDA) está sob vigilância nacional e é mais comum em crianças pequenas e em áreas sem água segura; a Shigella é a causa clássica de diarreia com sangue em crianças. A cólera causou epidemias na América Latina e é tratada em página própria.

## Causas

- Espécies de Shigella: disenteria bacilar clássica, dose infectante muito baixa, transmissão pessoa a pessoa
- Salmonella não tifoide: aves, ovos, laticínios não pasteurizados, répteis
- Campylobacter jejuni: aves malcozidas e leite cru
- E. coli produtora de toxina Shiga (STEC/EHEC, como O157:H7): carne moída malcozida, leite cru, hortaliças contaminadas
- E. coli enterotoxigênica (diarreia do viajante, aquosa) e Vibrio cholerae (fezes em “água de arroz”)
- Clostridioides difficile após antibióticos (ver página própria)

## Fatores de risco

- Falta de água segura, saneamento e lavagem das mãos
- Idade baixa, desnutrição e frequência a creches
- Carne, ovos ou aves malcozidos e leite não pasteurizado
- Viagem a áreas com saneamento precário
- Homens que fazem sexo com homens (Shigella de transmissão sexual)
- Imunossupressão, idade avançada e redução da acidez gástrica

## Fisiopatologia

As bactérias produtoras de toxinas atuam no intestino delgado e causam diarreia secretora, aquosa, sem muita inflamação. Bactérias invasivas como Shigella, Campylobacter e algumas Salmonella penetram a mucosa do colo e do [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) distal, causando úlceras, infiltração de neutrófilos, sangue e muco nas fezes e tenesmo. A toxina Shiga lesa o endotélio vascular, o que pode levar à síndrome hemolítico-urêmica.

## Classificação

- Diarreia aquosa (secretora): ETEC, Vibrio cholerae
- Diarreia inflamatória/disenteria: Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli enteroinvasiva
- Diarreia com sangue sem muita febre: pensar em STEC/EHEC
- Pela duração: aguda (30 dias)

## Sintomas e sinais

- Evacuações líquidas frequentes, de pequeno volume com sangue e muco na disenteria
- Cólicas abdominais e tenesmo (vontade dolorosa de evacuar)
- Febre, mal-estar e às vezes vômitos
- Sinais de desidratação: sede, mucosas secas, diminuição da urina, olhos encovados em crianças
- Convulsões febris em crianças pequenas com Shigella

## Sinais de alarme

- Desidratação grave: letargia, sinal da prega muito lento, incapacidade de beber, pressão arterial baixa
- Diminuição da urina, palidez e petéquias após diarreia com sangue (síndrome hemolítico-urêmica)
- Febre alta com aspecto toxêmico ou sinais de sepse
- Dor ou distensão abdominal intensa (megacolo tóxico, perfuração)
- Diarreia com sangue em lactentes, idosos ou imunocomprometidos

## Diagnóstico

**Clínico**
História de exposições (alimentos, água, viagens, contatos, antibióticos recentes), padrão das evacuações e avaliação cuidadosa do estado de hidratação, classificado nas crianças pelas categorias da OMS/AIDPI.

**Exames**
Exames de fezes (coprocultura ou PCR multiplex, mantendo a cultura para o antibiograma) na diarreia com sangue, doença grave ou prolongada, surtos ou imunocomprometimento; pesquisa de toxina Shiga na diarreia com sangue. Hemograma, eletrólitos, creatinina; esfregaço de sangue periférico e plaquetas quando há suspeita de SHU; hemoculturas se houver sepse.

**Imagem**
Geralmente desnecessária. Radiografia ou TC de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) se houver suspeita de megacolo tóxico, perfuração ou outra causa cirúrgica.

## Diagnóstico diferencial

- Gastroenterite viral
- Amebíase intestinal
- Infecção por Clostridioides difficile
- Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa, doença de Crohn)
- Colite isquêmica
- Intussuscepção em lactentes com sangue nas fezes

## Objetivo do tratamento

Prevenir e corrigir a desidratação, manter a alimentação, usar antibióticos apenas quando ajudam (disenteria, cólera, casos graves ou de alto risco) e evitá-los na STEC, e detectar precocemente a SHU.

## Tratamento

**Fase aguda**
A solução de reidratação oral é a base do tratamento; fluidos intravenosos na desidratação grave ou no choque; suplementação de zinco para crianças em contextos de baixa e média renda.

**Clínico**
Antibióticos orientados pela resistência local na disenteria por Shigella (p. ex., azitromicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona), Campylobacter grave ou Salmonella invasiva; antibióticos e antidiarreicos antimotilidade são evitados na suspeita de STEC porque podem aumentar o risco de SHU.

**Acompanhamento**
Enfermagem: peso, balanço hídrico, frequência das evacuações, sinais vitais e sinais de hidratação; eletrólitos; diurese e hemograma quando a SHU for possível; precauções de contato e higiene das mãos.

**Estilo de vida**
Manter o aleitamento materno e a alimentação adequada à idade durante a doença; lavagem das mãos e preparo seguro dos alimentos em casa para interromper a transmissão.

## Complicações

- Desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e lesão renal aguda
- Síndrome hemolítico-urêmica (STEC, Shigella dysenteriae tipo 1)
- Artrite reativa
- Síndrome de Guillain-Barré após Campylobacter
- Bacteremia e infecção focal (Salmonella em lactentes, idosos, doença falciforme)
- Megacolo tóxico, perfuração intestinal e desnutrição após episódios repetidos

## Prognóstico

A maioria das infecções se resolve em dias a uma semana com boa hidratação. A morte ocorre sobretudo por desidratação em crianças pequenas e por SHU ou sepse em grupos de alto risco.

## Prevenção

- Água segura, saneamento e lavagem das mãos com sabão
- Cozimento completo de carnes e ovos, leite pasteurizado e hortaliças lavadas
- Aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida
- Afastamento de crianças doentes da creche e de manipuladores de alimentos até a liberação
- Vacinas contra rotavírus e cólera quando indicadas (para outras causas de diarreia)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual microrganismo é a causa clássica de disenteria bacilar com dose infectante muito baixa?

Shigella, que se transmite facilmente de pessoa a pessoa e invade a mucosa do colo.

## Por que os antibióticos geralmente são evitados na suspeita de infecção por E. coli O157:H7?

Podem aumentar a liberação de toxina Shiga e o risco de síndrome hemolítico-urêmica.

## Qual complicação neurológica está classicamente associada ao Campylobacter jejuni?

A síndrome de Guillain-Barré.

## Qual é a base do tratamento da diarreia infecciosa aguda?

Reidratação, de preferência com solução de reidratação oral, mais manutenção da alimentação; zinco para crianças em contextos de poucos recursos.

## Microrganismos que a causam

- [Shigella](https://durgical.com/pt/microbiologia/shigella/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 11

- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Cólera](https://durgical.com/pt/doencas/colera/)
- [Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-hemolitico-uremica/)
- [Artrite reativa](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reativa/)
- [Síndrome de Guillain-Barré](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-guillain-barre/)
- [Amebíase intestinal (disenteria amebiana)](https://durgical.com/pt/doencas/amebiase-intestinal/)
- [Infecção por Clostridioides difficile](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clostridioides-difficile/)
- [Colite ulcerativa](https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/)
- [Febre tifoide (febre entérica)](https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/)
- [Desidratação em crianças (doença diarreica aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/desidratacao-em-criancas/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Clinical Overview of Shigellosis | Shigella - Shigellosis | CDC](https://www.cdc.gov/shigella/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [E. coli](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/e-coli) (World Health Organization, 2024); [Shigellosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000295.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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