[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Disfunção temporomandibular [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Disfunção temporomandibular A disfunção temporomandibular é um grupo de problemas da articulação da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) e dos músculos da mastigação, com dor, estalos e dificuldade de abrir a boca. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Disco da ATM](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-da-atm/) - [Cápsula da ATM](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-da-atm/) - [Masseter](https://durgical.com/pt/anatomia/masseter/) - [Pterigóideo lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/pterigoideo-lateral/) - [Temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/temporal/) - [Pterigóideo medial](https://durgical.com/pt/anatomia/pterigoideo-medial/) - [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) - [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/) - [Ligamentos da mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-da-mandibula/) - [V3 mandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/v3-mandibular/) ## O que é Grupo de condições dolorosas ou disfuncionais da articulação temporomandibular e dos músculos da mastigação, que causam dor mandibular, ruídos articulares e limitação da abertura da boca. ## Quem afeta Comum, sobretudo em adultos jovens e de meia-idade; relatada com mais frequência por mulheres. A maioria dos casos é muscular e autolimitada. ## Causas - Dor miofascial dos músculos da mastigação - Desarranjo interno: deslocamento do disco articular - Doença articular degenerativa (osteoartrite) ou artrite inflamatória - Trauma na mandíbula ## Fatores de risco - Bruxismo (ranger ou apertar os dentes) - Estresse, ansiedade e sono ruim - Outras condições de dor crônica (cefaleia, fibromialgia) - Trauma mandibular prévio - Hipermobilidade articular ## Fisiopatologia A sobrecarga da articulação e dos músculos causa dor muscular e inflamação. No deslocamento do disco, o disco desliza para a frente do côndilo: pode reduzir na abertura (estalo) ou permanecer deslocado e bloquear a abertura (travamento fechado). A sobrecarga de longa duração pode levar a alterações degenerativas das superfícies articulares. ## Classificação - Distúrbios musculares (mialgia, dor miofascial) - Deslocamento do disco com ou sem redução - Doença articular degenerativa - Os critérios variam; os critérios diagnósticos de pesquisa (DC/TMD) são amplamente usados ## Sintomas e sinais - Dor na frente da orelha, na mandíbula ou na têmpora, pior ao mastigar - Estalo ou crepitação da articulação - Abertura da boca limitada ou desviada, ou travamento da mandíbula - Cefaleia e sensação de ouvido tapado sem doença do ouvido - Dor à palpação do [masseter](https://durgical.com/pt/anatomia/masseter/) e do temporal ## Sinais de alarme - Trismo progressivo, dormência ou massa (considerar tumor ou infecção) - Febre e inchaço sobre a articulação (artrite séptica) - Claudicação mandibular, dor no couro cabeludo ou sintomas visuais em idoso (arterite de células gigantes) ## Diagnóstico **Clínico** História e exame: palpação e ruídos articulares, amplitude de abertura da boca, desvio e dor à palpação dos músculos da mastigação. **Exames** Em geral nenhum; marcadores inflamatórios se houver suspeita de arterite ou artrite inflamatória. **Imagem** Desnecessária nos casos típicos; a RM mostra a posição do disco, a TC ou a TC de feixe cônico mostra alterações ósseas. ## Diagnóstico diferencial - Dor dentária (pulpite, terceiro molar incluso) - Otite média ou externa - Neuralgia do trigêmeo - Arterite de células gigantes - Parotidite ## Objetivo do tratamento Reduzir a dor, restabelecer a função mandibular e prevenir a recorrência, principalmente com medidas conservadoras reversíveis. ## Tratamento **Conservador** Orientação, dieta pastosa, repouso mandibular, calor ou frio, e evitar bocejos amplos e mascar chiclete. **Reabilitação** Exercícios mandibulares e fisioterapia; placas oclusais para o bruxismo. **Clínico** Analgésicos simples e anti-inflamatórios; relaxantes musculares ou tricíclicos em dose baixa nos casos crônicos. **Procedimento** Artrocentese ou infiltração articular para travamento ou dor persistentes. **Cirúrgico** Artroscopia ou cirurgia articular aberta para um pequeno grupo que não responde ao tratamento conservador. ## Complicações - Dor facial crônica - Travamento fechado persistente - Alterações articulares degenerativas ## Prognóstico A maioria dos casos melhora com tratamento conservador em alguns meses; uma minoria se torna crônica, muitas vezes junto com outras condições dolorosas. ## Prevenção - Manejo do bruxismo e do estresse - Evitar o uso excessivo habitual da mandíbula ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que causa o estalo no deslocamento do disco da ATM com redução? O disco deslocado anteriormente volta bruscamente sobre o côndilo quando a boca se abre. ## Qual músculo traciona o disco e o côndilo para a frente na abertura? O pterigóideo lateral. ## Qual condição grave deve ser excluída em um idoso com claudicação mandibular nova? Arterite de células gigantes. ## Qual é o manejo de primeira linha da maioria das disfunções temporomandibulares? Tratamento conservador reversível: orientação, dieta pastosa, exercícios, placas e analgésicos simples. ## Doenças relacionadas - [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/) - [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/) - [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/) - [Neuralgia do trigêmeo](https://durgical.com/pt/doencas/neuralgia-do-trigemeo/) - [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/) - [Fratura de mandíbula](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-de-mandibula/) - [Cefaleia do tipo tensional](https://durgical.com/pt/doencas/cefaleia-do-tipo-tensional/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Temporomandibular Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). 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