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# Displasia broncopulmonar

Doença pulmonar crônica de bebês muito prematuros que precisaram de oxigênio ou ventilador. Os pulmões crescem de forma anormal e ficam rígidos e cicatrizados.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença pulmonar crônica da infância em que bebês muito prematuros, geralmente após oxigenoterapia ou ventilação mecânica, apresentam parada do crescimento alveolar e vascular. É definida pela necessidade persistente de oxigênio ou de suporte ventilatório com 36 semanas de idade pós-menstrual.

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## Quem afeta

É a complicação crônica mais comum da prematuridade extrema; sua frequência aumenta acentuadamente à medida que a idade gestacional e o peso ao nascer diminuem. Na Colômbia e na América Latina tornou-se mais visível à medida que mais bebês muito prematuros sobrevivem nas unidades de terapia intensiva neonatal.

## Causas

- Lesão pulmonar em um pulmão imaturo, na fase canalicular ou sacular do desenvolvimento
- Toxicidade do oxigênio (radicais livres) e lesão induzida pelo ventilador (volutrauma, barotrauma)
- Inflamação por infecção pré-natal ou pós-natal

## Fatores de risco

- Nascimento antes de 28–30 semanas e muito baixo peso ao nascer
- Síndrome do desconforto respiratório neonatal com necessidade de ventilação prolongada
- Corioamnionite e sepse pós-natal
- Persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa
- Restrição do crescimento fetal e sexo masculino
- Excesso de líquidos nos primeiros dias

## Fisiopatologia

A «nova» DBP é sobretudo uma parada do desenvolvimento: alvéolos em menor número, maiores e simplificados, e um leito capilar reduzido e dismórfico, em vez da fibrose intensa da forma original. A área de troca gasosa diminui, as vias aéreas ficam hiper-reativas e o leito vascular anormal pode levar à hipertensão pulmonar e à sobrecarga do coração direito.

## Classificação

- Leve: não precisa de oxigênio suplementar com 36 semanas após ter precisado dele por pelo menos 28 dias
- Moderada: precisa de menos de 30% de oxigênio com 36 semanas
- Grave: precisa de 30% de oxigênio ou mais, ou de suporte com pressão positiva, com 36 semanas

## Sintomas e sinais

- Necessidade persistente de oxigênio além das primeiras semanas
- Taquipneia, retrações e batimento de asas nasais
- Sibilos e estertores crepitantes
- Episódios de dessaturação durante a alimentação ou a manipulação
- Ganho de peso insuficiente devido ao grande esforço respiratório

## Sinais de alarme

- Aumento da necessidade de oxigênio ou nova insuficiência respiratória
- Crises de cianose ou apneia
- Sinais de insuficiência cardíaca direita: hepatomegalia, edema, dificuldade de alimentação
- Infecção respiratória (VSR) em lactente com DBP

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnosticada em prematuro pelo nível de oxigênio ou de suporte respiratório necessário com 36 semanas de idade pós-menstrual.

**Exames**
Oximetria de pulso e gasometria (hipoxemia, retenção crônica de CO2 com compensação); ecocardiograma para rastrear hipertensão pulmonar.

**Imagem**
A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) mostra opacidades difusas ou estriadas, hiperinsuflação e, nos casos graves, áreas císticas; TC de tórax em casos selecionados.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome do desconforto respiratório persistente
- Pneumonia neonatal
- Cardiopatia congênita com hiperfluxo pulmonar
- Aspiração recorrente ou fístula traqueoesofágica
- Malformações pulmonares congênitas

## Objetivo do tratamento

Prevenir nova lesão pulmonar, apoiar o crescimento pulmonar e a nutrição, manter a saturação de oxigênio em uma faixa-alvo segura e detectar precocemente a hipertensão pulmonar.

## Tratamento

**Fase aguda**
Suporte respiratório protetor pulmonar: ventilação não invasiva precoce, ventilação suave quando necessária e oxigênio titulado; surfactante para a síndrome do desconforto respiratório.

**Clínico**
A cafeína ajuda a encurtar a ventilação; usam-se diuréticos, broncodilatadores inalatórios e, em lactentes selecionados, corticosteroides sistêmicos, ponderando os riscos para o neurodesenvolvimento.

**Clínico**
Imunoprofilaxia contra o VSR com anticorpos monoclonais e vacinas de rotina, pois as infecções virais podem ser graves.

**Acompanhamento**
Oximetria de pulso, acompanhamento do crescimento e da nutrição, ecocardiogramas de rastreamento para hipertensão pulmonar e seguimento do neurodesenvolvimento.

**Estilo de vida**
Nutrição hipercalórica com restrição de líquidos e um lar livre de fumaça; alguns lactentes recebem alta com oxigênio domiciliar.

## Complicações

- Hipertensão pulmonar e cor pulmonale
- Sibilância recorrente e internações por infecções virais
- Déficit de crescimento
- Atraso do neurodesenvolvimento
- Função pulmonar reduzida até a idade adulta

## Prognóstico

A maioria dos lactentes melhora à medida que novo tecido pulmonar se forma nos primeiros anos, mas a sibilância e a função pulmonar reduzida costumam persistir. A DBP com hipertensão pulmonar tem mortalidade acentuadamente maior.

## Prevenção

- Corticosteroides antenatais quando se prevê parto prematuro
- Ventilação não invasiva e metas cuidadosas de oxigênio
- Cafeína precoce em bebês muito prematuros

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Com que idade a displasia broncopulmonar é definida pela necessidade de oxigênio ou de suporte?

Com 36 semanas de idade pós-menstrual em um prematuro.

## Qual é a principal característica histológica da «nova» DBP?

Parada do desenvolvimento alveolar: alvéolos em menor número, maiores e simplificados, com leito capilar reduzido.

## Qual complicação cardiovascular grave é rastreada na DBP?

A hipertensão pulmonar, com ecocardiograma, pois pode causar insuficiência cardíaca direita.

## Quais dois mecanismos de lesão impulsionam a DBP?

Toxicidade do oxigênio e lesão pulmonar induzida pelo ventilador em um pulmão imaturo, com inflamação por infecção.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Bronchopulmonary dysplasia](https://medlineplus.gov/ency/article/001088.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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