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# Displasia do desenvolvimento do quadril

A displasia do desenvolvimento do quadril é um quadril de bebê com acetábulo raso, em que a cabeça do fêmur fica instável ou sai parcial ou totalmente do lugar.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Lábio do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/labio-do-acetabulo/)
- [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/)
- [Ligamento da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-da-cabeca-do-femur/)
- [Cartilagem da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-femur/)
- [Cartilagem do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-acetabulo/)
- [Ligamento iliofemoral](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-iliofemoral/)
- [Adutor longo](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-longo/)

## O que é

Desenvolvimento anormal do quadril do lactente, em que o acetábulo é raso e a cabeça do fêmur é instável, parcialmente fora (subluxada) ou totalmente fora (luxada) do acetábulo.

## Quem afeta

Uma das condições musculoesqueléticas mais comuns do recém-nascido. O rastreamento do quadril de todo recém-nascido é padrão no cuidado pediátrico, inclusive na Colômbia; práticas como enfaixar o bebê apertado com as pernas estendidas aumentam o risco.

## Causas

- Frouxidão ligamentar, em parte por hormônios maternos
- Espaço restrito no útero
- Posicionamento pós-natal com os quadris estendidos e juntos

## Fatores de risco

- Apresentação pélvica
- História familiar
- Sexo feminino
- Primeiro filho
- Oligoidrâmnio
- Enfaixamento apertado com as pernas estendidas

## Fisiopatologia

O crescimento normal do quadril exige que a cabeça do fêmur fique profundamente no acetábulo. Se a cabeça está frouxa ou fora do lugar, o acetábulo permanece raso, o lábio e a cápsula se deformam e as partes moles bloqueiam a redução. Quanto mais cedo o quadril é centrado, melhor o acetábulo se remodela.

## Classificação

- Quadril displásico (acetábulo raso), subluxável, luxável ou luxado
- Classificação de Graf ao ultrassom
- Forma teratológica (fixa, pré-natal) versus forma típica

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes sem sintomas no recém-nascido; detectada no rastreamento
- Ressalto (clunk) do quadril no teste de Ortolani ou de Barlow
- Abdução do quadril limitada após alguns meses
- Pregas da coxa ou glúteas assimétricas e diferença de comprimento dos membros (sinal de Galeazzi)
- Claudicação indolor ou marcha anserina depois que começa a andar

## Sinais de alarme

- Abdução do quadril limitada em um lactente em qualquer consulta
- Claudicação em uma criança que já começou a andar
- Luxação bilateral, que pode parecer simétrica e passar despercebida

## Diagnóstico

**Clínico**
Teste de Barlow (empurra para fora um quadril instável) e teste de Ortolani (reduz de volta um quadril luxado), úteis nas primeiras semanas; mais tarde, abdução limitada e sinal de Galeazzi.

**Exames**
Não são necessários exames laboratoriais.

**Imagem**
Ultrassom antes de cerca de 4–6 meses, enquanto a cabeça do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) ainda é cartilagem; radiografia da pelve depois dessa idade, quando aparece o núcleo de ossificação.

## Diagnóstico diferencial

- Estalidos benignos do quadril por partes moles
- Condições neuromusculares (paralisia cerebral, espinha bífida)
- Fêmur curto congênito
- Artrite séptica do quadril
- Doença de Legg–Calvé–Perthes em criança maior

## Objetivo do tratamento

Obter e manter uma redução concêntrica e estável da cabeça do fêmur para que o acetábulo se desenvolva normalmente, evitando a necrose avascular.

## Tratamento

**Conservador**
Suspensório de Pavlik, que mantém os quadris fletidos e abduzidos, em lactentes até cerca de 6 meses; os critérios variam entre os centros.

**Procedimento**
Redução fechada sob anestesia e gesso pelvipodálico quando o suspensório falha ou a criança é maior.

**Cirúrgico**
Redução aberta, com osteotomias pélvicas ou femorais em crianças maiores ou com displasia residual.

**Acompanhamento**
Acompanhamento seriado com ultrassom ou radiografia até a maturação do quadril.

## Complicações

- Necrose avascular da cabeça do fêmur
- Displasia residual
- Nova luxação
- Paralisia do [nervo femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-femoral/) com o suspensório
- Osteoartrite precoce do quadril na vida adulta

## Prognóstico

Excelente quando diagnosticada e tratada nos primeiros meses. O diagnóstico tardio exige tratamento mais invasivo e leva a mais displasia residual e artrose precoce.

## Prevenção

- Exame do quadril ao nascer e nas consultas de puericultura
- Enfaixamento saudável para o quadril, que permita às pernas dobrar e afastar-se
- Ultrassom direcionado em lactentes com fatores de risco

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que o teste de Barlow detecta?

Um quadril luxável: a adução com pressão posterior empurra a cabeça do fêmur para fora do acetábulo.

## O que mostra um teste de Ortolani positivo?

Um quadril luxado que se reduz com um ressalto (clunk) à abdução e à elevação do trocânter maior.

## Qual exame de imagem é usado na displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) antes de cerca de 4–6 meses de idade, e por quê?

O ultrassom, porque a cabeça do fêmur ainda é cartilagem; depois que aparece o núcleo de ossificação, usa-se a radiografia.

## Qual é o tratamento de primeira linha da DDQ em lactentes pequenos?

O suspensório de Pavlik, que mantém os quadris fletidos e abduzidos.

## Qual é a complicação mais temida do tratamento da DDQ?

A necrose avascular da cabeça do fêmur.

## Doenças relacionadas

- [Osteoartrite do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-quadril/)
- [Doença de Legg-Calvé-Perthes](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-legg-calve-perthes/)
- [Epifisiólise proximal do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/epifisiolise-proximal-do-femur/)
- [Pé torto congênito (talipes equinovaro)](https://durgical.com/pt/doencas/pe-torto-congenito/)
- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)
- [Torcicolo](https://durgical.com/pt/doencas/torcicolo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563157/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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