[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Disreflexia autonômica # Disreflexia autonômica Elevação súbita e perigosa da pressão arterial em pessoas com lesão medular em T6 ou acima, desencadeada por um estímulo abaixo da lesão, como bexiga cheia. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Emergência médica em pessoas com lesão medular, geralmente em T6 ou acima, em que um estímulo nocivo abaixo da lesão desencadeia um reflexo simpático descontrolado e uma elevação súbita e grave da pressão arterial. Veja em 3D - [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) - [Tronco simpático (lombar)](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-simpatico/) - [Raízes nervosas torácicas](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-toracicas/) - [Nervo vago (X)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vago/) ## +1 - [Bulbo (medula oblonga)](https://durgical.com/pt/anatomia/bulbo/) ## Quem afeta Ocorre em grande parte das pessoas com lesão medular cervical ou torácica alta, geralmente após a fase de choque medular. Na Colômbia, a lesão medular é frequentemente causada por acidentes de trânsito, quedas e violência, sobretudo em homens jovens. ## Causas - Distensão vesical: cateter obstruído ou dobrado, retenção urinária, infecção ou cálculos (a mais comum) - Distensão intestinal: constipação ou impactação fecal - Pele: lesões por pressão, unhas encravadas, queimaduras, roupas apertadas - Outros: fraturas, atividade sexual, menstruação, trabalho de parto e procedimentos médicos como cistoscopia ## Fatores de risco - Lesão medular completa em T6 ou acima - Período após a fase de choque medular - Bexiga e intestino neurogênicos - Lesões por pressão ## Fisiopatologia Um estímulo abaixo da lesão ativa os neurônios simpáticos medulares, causando vasoconstrição difusa na circulação esplâncnica e da parte inferior do corpo. Os sinais inibitórios do cérebro não conseguem atravessar a medula lesada, e a pressão arterial continua subindo. Os barorreceptores desencadeiam uma resposta vagal que reduz a frequência cardíaca e dilata os vasos acima da lesão, produzindo rubor, sudorese e cefaleia acima do nível da lesão. ## Sintomas e sinais - Cefaleia latejante súbita - Pressão arterial 20–40 mmHg acima da basal habitual da pessoa (a basal costuma ser baixa) - Rubor e sudorese acima do nível da lesão - Pele pálida e fria e piloereção abaixo da lesão - Pulso lento (bradicardia) - Congestão [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/), visão turva e ansiedade ## Sinais de alarme - Pressão arterial muito alta que não cai após a remoção do desencadeante - Dor torácica, batimentos irregulares ou falta de ar - Crises epilépticas, confusão ou rebaixamento da consciência (encefalopatia hipertensiva, hemorragia cerebral) - Episódios recorrentes sem causa clara ## Diagnóstico **Clínico** Clínico: elevação súbita da pressão arterial com sintomas típicos em pessoa com lesão medular em T6 ou acima. A busca sistemática do desencadeante começa pela bexiga, depois o intestino e depois a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/). **Exames** Medidas repetidas da pressão arterial a cada poucos minutos; urinálise e urocultura, ECG quando há arritmia ou dor torácica. **Imagem** Não é necessária no episódio agudo; exames como ultrassonografia vesical ou radiografia buscam desencadeantes ocultos (cálculos, retenção, fraturas). ## Diagnóstico diferencial - Hipertensão essencial ou hipertensão relacionada à dor - Feocromocitoma - Enxaqueca ou outra cefaleia primária - Pré-eclâmpsia em gestante com lesão medular - Hipertensão induzida por fármacos ## Objetivo do tratamento Reduzir a pressão arterial rapidamente sentando a pessoa e removendo o desencadeante, prevenir AVC e outras complicações e evitar recorrências. ## Tratamento **Fase aguda** Sentar a pessoa ereta com as pernas para baixo e afrouxar roupas apertadas, cintas abdominais e meias. **Fase aguda** Verificar primeiro a bexiga: esvaziá-la ou desobstruir ou trocar o cateter (com lubrificante anestésico); depois verificar impactação fecal e desencadeantes cutâneos. **Clínico** Se a pressão continuar alta após essas medidas, usam-se anti-hipertensivos de ação rápida, como nitratos tópicos ou nifedipino ou captopril orais, conforme o protocolo. **Acompanhamento** Pressão arterial a cada poucos minutos durante o episódio e por horas depois, vigiando hipotensão de rebote. **Conservador** Prevenção: programas regulares vesicais e intestinais, cuidados com lesões por pressão e educação da pessoa e dos cuidadores para reconhecer e tratar os episódios. ## Complicações - AVC hemorrágico - Crises epilépticas e encefalopatia hipertensiva - Isquemia miocárdica, arritmias e edema pulmonar - Hemorragia retiniana - Morte ## Prognóstico Os episódios geralmente se resolvem rapidamente quando o desencadeante é removido. A recorrência é comum, e bons cuidados vesicais, intestinais e cutâneos, junto com educação, reduzem muito o risco. ## Prevenção - Cateterismo vesical programado e cuidados com o cateter - Programa intestinal regular para evitar constipação - Inspeção diária da pele e alívio da pressão - Medidas profiláticas antes de procedimentos e no trabalho de parto ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Em que nível de lesão medular a disreflexia autonômica geralmente ocorre? Em T6 ou acima, acima da eferência simpática esplâncnica. ## Qual é o desencadeante mais comum da disreflexia autonômica? Distensão vesical, por exemplo por cateter obstruído ou dobrado. ## Qual é a primeira ação de enfermagem na disreflexia autonômica? Sentar a pessoa ereta com as pernas para baixo, afrouxar roupas apertadas e então encontrar e remover o desencadeante, começando pela bexiga. ## Por que há bradicardia e rubor acima da lesão? Os barorreceptores detectam a pressão alta e desencadeiam uma resposta vagal e vasodilatação, que só agem acima da lesão medular. ## Qual complicação grave da disreflexia autonômica deve ser prevenida? AVC hemorrágico pela hipertensão súbita e grave. ## Conexões ## Doenças relacionadas 5 - [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/) - [Bexiga neurogênica](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-neurogenica/) - [Lesão por pressão (úlcera por pressão)](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-por-pressao/) - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/) - [Feocromocitoma](https://durgical.com/pt/doencas/feocromocitoma/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Autonomic Dysreflexia](https://msktc.org/sci/factsheets/autonomic-dysreflexia) (Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC), 2026). 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