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# Distúrbios do líquido amniótico (polidrâmnio, oligoidrâmnio)

Líquido demais ou de menos ao redor do bebê. Ambos podem indicar problemas no bebê, na placenta ou na mãe e exigem monitoração mais rigorosa.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Volume anormal de líquido amniótico para a idade gestacional. O polidrâmnio é o excesso (índice de líquido amniótico acima de cerca de 24 cm ou maior bolsão de 8 cm ou mais). O oligoidrâmnio é a falta (índice de líquido amniótico de 5 cm ou menos, ou maior bolsão abaixo de 2 cm). Na segunda metade da gestação, o líquido vem principalmente da urina e do líquido pulmonar fetais e é removido pela deglutição fetal.

Veja em 3D

- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)

## Quem afeta

Cada um afeta cerca de 1 a 2 por cento das gestações. O polidrâmnio tardio leve é muitas vezes idiopático ou devido a diabetes materno; o oligoidrâmnio é mais comum perto do termo ou depois dele e após a rotura das membranas. Na Colômbia, o aumento das taxas de diabetes gestacional soma casos de polidrâmnio.

## Causas

- Polidrâmnio: diabetes materno (poliúria fetal)
- Polidrâmnio: deglutição fetal prejudicada ou obstrução intestinal (atresia de esôfago ou de [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/), anencefalia, doença neuromuscular)
- Polidrâmnio: gestação múltipla (receptor na STFF), hidropisia fetal, anemia fetal, infecções
- Oligoidrâmnio: rotura das membranas (a mais comum)
- Oligoidrâmnio: insuficiência placentária (pré-eclâmpsia, restrição de crescimento, gestação pós-termo)
- Oligoidrâmnio: agenesia renal fetal ou obstrução do trato urinário (válvulas de uretra posterior)

## Fatores de risco

- Diabetes prévio ou gestacional
- Gestação múltipla, sobretudo monocoriônica
- Síndromes hipertensivas da gestação
- Gestação além de 41 semanas
- Anomalias fetais estruturais ou cromossômicas
- Certos medicamentos maternos (por exemplo, IECA e AINEs reduzem a diurese fetal)

## Fisiopatologia

O volume de líquido reflete o equilíbrio entre produção (urina fetal, secreções pulmonares) e remoção (deglutição fetal, absorção através das membranas). Tudo o que aumenta a urina fetal ou bloqueia a deglutição eleva o volume; tudo o que reduz a perfusão renal ou a diurese fetal, ou permite que o líquido vaze, o diminui. Na insuficiência placentária, o feto redireciona o sangue para o cérebro e o desvia dos rins, por isso o oligoidrâmnio é sinal de hipóxia crônica. O oligoidrâmnio prolongado no segundo trimestre comprime o feto e impede a expansão pulmonar, causando hipoplasia pulmonar e deformidades dos membros e da face (sequência de Potter).

## Classificação

- Polidrâmnio: leve, moderado ou grave conforme a medida do líquido
- Oligoidrâmnio: pelo índice de líquido amniótico ou pelo maior bolsão vertical
- Anidrâmnio: sem líquido mensurável

## Sintomas e sinais

- Polidrâmnio: útero maior que o esperado, [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) tenso, falta de ar, dificuldade para palpar o feto
- Oligoidrâmnio: útero menor que o esperado, partes fetais facilmente palpáveis
- Perda de líquido pela [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) quando as membranas se romperam
- Diminuição dos movimentos fetais

## Sinais de alarme

- Saída súbita de líquido com apresentação não insinuada (risco de prolapso de cordão)
- Oligoidrâmnio com restrição de crescimento ou Doppler alterado
- Polidrâmnio grave com falta de ar materna ou contrações prematuras
- Diminuição dos movimentos fetais ou frequência cardíaca fetal anormal

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se quando a altura uterina não corresponde à idade gestacional; confirma-se por ultrassonografia. Depois, procura-se a causa no feto, na placenta e na mãe.

**Exames**
Teste de tolerância à glicose para diabetes; pesquisa de infecções e de anticorpos antieritrocitários no polidrâmnio; testes de rotura das membranas (pH, cristalização em samambaia) no oligoidrâmnio; cariótipo fetal por amniocentese quando houver anomalias.

**Imagem**
Ultrassonografia com índice de líquido amniótico ou maior bolsão vertical, exame morfológico fetal detalhado (bolha gástrica, [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) e bexiga), crescimento fetal e Doppler das artérias umbilical e cerebral média.

## Diagnóstico diferencial

- Datação incorreta
- Gestação múltipla
- Macrossomia ou restrição de crescimento fetal
- Miomas uterinos
- Incontinência urinária confundida com perda de líquido

## Objetivo do tratamento

Identificar e tratar a causa subjacente, vigiar de perto o bem-estar fetal, aliviar os sintomas maternos e escolher o momento e o local mais seguros para o parto.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Ultrassonografias seriadas de líquido e crescimento, cardiotocografia basal e perfil biofísico; parto em hospital com cuidados neonatais.

**Clínico**
Otimizar o controle glicêmico no diabetes; em casos selecionados de polidrâmnio grave antes de cerca de 32 semanas, um inibidor das prostaglandinas (indometacina) pode ser usado por curto período para reduzir a urina fetal, com monitoração do ducto arterioso fetal.

**Procedimento**
Amniodrenagem (retirada de líquido) no polidrâmnio grave sintomático; a amnioinfusão no trabalho de parto é usada em alguns contextos no oligoidrâmnio com compressão do cordão.

**Cirúrgico**
Parto (indução ou cesárea) quando o oligoidrâmnio ocorre no termo ou perto dele, ou com sinais de comprometimento fetal.

**Acompanhamento**
Orientar a mulher a relatar perda de líquido e diminuição dos movimentos; após a rotura com polidrâmnio, verificar prolapso de cordão e monitorar a frequência cardíaca fetal.

## Complicações

- Polidrâmnio: trabalho de parto prematuro, apresentação anômala, prolapso de cordão, descolamento da placenta na rotura, hemorragia pós-parto
- Oligoidrâmnio: compressão do cordão e sofrimento fetal no trabalho de parto, aspiração de mecônio
- Hipoplasia pulmonar e sequência de Potter no oligoidrâmnio grave precoce
- Maiores taxas de cesárea e de mortalidade perinatal

## Prognóstico

O polidrâmnio idiopático leve e o oligoidrâmnio isolado no termo geralmente terminam bem com monitoração. O prognóstico é pior quando a causa é uma anomalia fetal ou insuficiência placentária, ou quando o oligoidrâmnio grave começa no segundo trimestre.

## Prevenção

- Diagnóstico precoce e controle do diabetes na gestação
- Evitar IECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e AINEs prolongados na gestação
- Medida da altura uterina em todas as consultas pré-natais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual condição materna é a causa clássica de polidrâmnio?

Diabetes mal controlado (poliúria fetal).

## Qual anomalia gastrointestinal fetal pode causar polidrâmnio?

Atresia de esôfago ou de duodeno (o feto não consegue deglutir ou fazer passar o líquido).

## Qual é a causa mais comum de oligoidrâmnio?

Rotura das membranas.

## Qual complicação pulmonar fetal segue o oligoidrâmnio grave precoce?

Hipoplasia pulmonar (parte da sequência de Potter).

## O que deve ser verificado imediatamente após a rotura das membranas no polidrâmnio?

Prolapso do cordão umbilical e frequência cardíaca fetal.

## Conexões

## Doenças relacionadas 14

- [Diabetes mellitus gestacional](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-gestacional/)
- [Gestação múltipla e síndrome de transfusão feto-fetal](https://durgical.com/pt/doencas/gestacao-multipla-e-sindrome-de-transfusao-feto-fetal/)
- [Rotura prematura de membranas (RPM e RPM pré-termo)](https://durgical.com/pt/doencas/rotura-prematura-de-membranas/)
- [Restrição de crescimento fetal](https://durgical.com/pt/doencas/restricao-de-crescimento-fetal/)
- [Gestação pós-termo](https://durgical.com/pt/doencas/gestacao-pos-termo/)
- [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/)
- [Atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica](https://durgical.com/pt/doencas/atresia-de-esofago-e-fistula-traqueoesofagica/)
- [Atresia duodenal e intestinal](https://durgical.com/pt/doencas/atresia-duodenal-e-intestinal/)
- [Anomalias renais congênitas (rim em ferradura, agenesia renal)](https://durgical.com/pt/doencas/anomalias-renais-congenitas/)
- [Aloimunização Rh na gestação](https://durgical.com/pt/doencas/aloimunizacao-rh-na-gestacao/)
- [Prolapso de cordão umbilical](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-de-cordao-umbilical/)
- [Descolamento prematuro da placenta](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/)

## Ver os 14

- [Trabalho de parto e parto prematuros](https://durgical.com/pt/doencas/trabalho-de-parto-e-parto-prematuros/)
- [Comprometimento fetal intraparto (estado fetal não tranquilizador)](https://durgical.com/pt/doencas/comprometimento-fetal-intraparto/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Amniotic fluid](https://medlineplus.gov/ency/article/002220.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Polyhydramnios](https://medlineplus.gov/ency/article/003267.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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