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# Doença arterial periférica

A doença arterial periférica é o estreitamento das artérias da perna, geralmente por aterosclerose; reduz o fluxo sanguíneo e causa dor na panturrilha ao andar.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Artéria femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral/)
- [Artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/)
- [Artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/)
- [Artéria dorsal do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-dorsal-do-pe/)
- [Artéria ilíaca externa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-iliaca-externa/)
- [Artéria femoral profunda](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral-profunda/)
- [Artéria tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-anterior/)
- [Artéria fibular](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-fibular/)
- [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/)
- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)

## O que é

Estreitamento ou obstrução das artérias das pernas, geralmente por aterosclerose, que reduz o fluxo sanguíneo para os músculos e a pele.

## Quem afeta

Comum em idosos e muitas vezes subdiagnosticada, porque muitos pacientes não têm sintomas. Compartilha os mesmos fatores de risco da doença coronariana e cerebrovascular, que estão entre as principais causas de morte na Colômbia.

## Causas

- Aterosclerose (a maioria dos casos)
- Menos frequentemente: vasculite, tromboangeíte obliterante, embolia, aprisionamento ou trauma

## Fatores de risco

- Tabagismo (o fator modificável mais forte)
- Diabetes
- Hipertensão arterial
- Dislipidemia
- Idade avançada
- Doença renal crônica

## Fisiopatologia

As placas ateroscleróticas estreitam as artérias aortoilíacas, femoropoplíteas ou tibiais. Em repouso o fluxo pode ser suficiente, mas durante o exercício os músculos além do estreitamento não recebem o sangue extra de que precisam, o que causa dor isquêmica. Quando o fluxo colateral falha mesmo em repouso, a pele e os tecidos se degradam.

## Classificação

- Estágios de Fontaine (I assintomático a IV úlcera ou gangrena)
- Categorias de Rutherford
- Isquemia crônica com ameaça ao membro (crítica): dor em repouso, úlceras ou gangrena

## Sintomas e sinais

- Claudicação intermitente: dor em cãibra na panturrilha, na coxa ou na nádega ao andar, aliviada pelo repouso
- Pé frio, pele brilhante e sem pelos e unhas espessas
- Pulsos do pé fracos ou ausentes
- Feridas de cicatrização lenta nos dedos ou no pé
- Disfunção erétil na doença aortoilíaca

## Sinais de alarme

- Dor em repouso no pé, pior ao deitar e aliviada ao deixar a perna pendente
- Úlcera que não cicatriza ou gangrena
- Membro súbito frio, pálido, doloroso e sem pulso (isquemia aguda)

## Diagnóstico

**Clínico**
História de claudicação, exame dos pulsos, alterações da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), teste de Buerger e enchimento capilar.

**Exames**
Índice tornozelo-braço (um valor de 0,90 ou menos é amplamente usado para diagnosticar a doença arterial periférica); índice dedo-braço quando as artérias estão calcificadas; teste de esforço; perfil lipídico e glicemia.

**Imagem**
Ultrassom dúplex primeiro; angiotomografia ou angiorressonância, ou angiografia por cateter, para planejar a revascularização.

## Diagnóstico diferencial

- Estenose do canal lombar (claudicação neurogênica)
- Ciática
- Síndrome compartimental crônica
- Claudicação venosa
- Osteoartrite do quadril ou do joelho
- Cisto de Baker

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, melhorar a distância de caminhada, salvar o membro e reduzir o alto risco de infarto e AVC.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Cessação do tabagismo e programas supervisionados de exercício de caminhada.

**Clínico**
Antiagregantes plaquetários, estatinas e controle da pressão arterial e do diabetes; alguns pacientes recebem medicamentos que melhoram a distância de caminhada.

**Procedimento**
Angioplastia endovascular com ou sem stents para claudicação incapacitante ou isquemia crítica.

**Cirúrgico**
Bypass (enxerto de derivação) ou endarterectomia; amputação quando o membro não pode ser salvo.

## Complicações

- Isquemia crônica com ameaça ao membro
- Úlceras isquêmicas e gangrena
- Amputação
- Isquemia aguda do membro
- Infarto do miocárdio e AVC

## Prognóstico

A maioria dos pacientes com claudicação permanece estável com controle dos fatores de risco e exercício, mas os eventos cardiovasculares são a principal causa de morte. A isquemia crítica do membro implica alto risco de amputação e morte.

## Prevenção

- Não fumar
- Controle do diabetes, da pressão arterial e do colesterol
- Atividade física regular

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é a claudicação intermitente?

Dor muscular reprodutível induzida pelo exercício, geralmente na panturrilha, aliviada em minutos pelo repouso.

## Qual valor do índice tornozelo-braço é comumente usado para diagnosticar a doença arterial periférica?

0,90 ou menos; valores acima de cerca de 1,40 sugerem artérias calcificadas e não compressíveis.

## Qual é o fator de risco modificável mais forte para a doença arterial periférica?

O tabagismo; o diabetes é o outro fator principal.

## O que define a isquemia crítica (crônica com ameaça ao membro)?

Dor isquêmica em repouso, úlceras que não cicatrizam ou gangrena por doença arterial crônica.

## Claudicação nas nádegas com disfunção erétil sugere doença em que nível?

Oclusão aortoilíaca (síndrome de Leriche).

## Doenças relacionadas

- [Pé diabético](https://durgical.com/pt/doencas/pe-diabetico/)
- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Estenose do canal vertebral lombar](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-do-canal-vertebral-lombar/)
- [Ciática (radiculopatia lombar)](https://durgical.com/pt/doencas/ciatica/)
- [Estenose da artéria carótida](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-arteria-carotida/)
- [Isquemia aguda do membro](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-aguda-do-membro/)
- [Úlcera venosa da perna](https://durgical.com/pt/doencas/ulcera-venosa-da-perna/)
- [Disfunção erétil](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-eretil/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Peripheral Arterial Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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