[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Doença de Crohn [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Doença de Crohn A doença de Crohn é uma inflamação intestinal crônica que afeta qualquer parte do tubo digestivo em áreas salteadas; causa dor, diarreia, estenoses e fístulas. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) - [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/) - [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/) - [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/) - [Linfonodos mesentéricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mesentericos/) - [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) - [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) ## O que é Doença inflamatória intestinal crônica e recidivante que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus, com lesões salteadas e inflamação transmural que leva a estenoses e fístulas. ## Quem afeta Geralmente começa entre a adolescência e os trinta anos, com um segundo pico menor mais tarde na vida. A incidência está aumentando na América Latina, inclusive na Colômbia, embora a colite ulcerativa seja em geral relatada com mais frequência na região. ## Causas - Resposta imune anormal às bactérias intestinais em pessoas geneticamente suscetíveis - Genes de suscetibilidade como o NOD2 - Gatilhos ambientais e alterações do microbioma intestinal ## Fatores de risco - Tabagismo (aumenta o risco e piora a evolução) - História familiar de doença inflamatória intestinal - Estilo de vida urbano e industrializado - Uso frequente de antibióticos (proposto) ## Fisiopatologia A inflamação acomete toda a espessura da parede (transmural) e aparece em lesões salteadas separadas por intestino normal. O [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) terminal e o [ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/) são os mais afetados. Úlceras profundas dão à mucosa aspecto em pedra de calçamento, podem se formar granulomas não caseosos, e a lesão da parede leva a estenoses, fístulas e abscessos. ## Classificação - Montreal: idade ao diagnóstico, localização (ileal, colônica, ileocolônica, trato GI superior) e comportamento (inflamatório, estenosante, penetrante), além de doença perianal - Índices de atividade (por exemplo CDAI, Harvey-Bradshaw) ## Sintomas e sinais - Diarreia crônica, geralmente sem sangue visível - Dor abdominal, muitas vezes no quadrante inferior direito, com possível massa - Perda de peso, fadiga, febre; atraso do crescimento em crianças - Doença perianal: fístulas, abscessos, fissuras, plicomas - Úlceras orais - Extraintestinais: artrite, sacroileíte, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, episclerite, uveíte ## Sinais de alarme - Sinais de obstrução intestinal - Febre com massa abdominal ou dor perianal (abscesso) - Peritonite (perfuração) - Sangramento volumoso - Perda de peso grave ou desnutrição ## Diagnóstico **Clínico** Baseia-se na história, no exame físico incluindo a região perianal e na combinação de achados endoscópicos, histológicos e de imagem; nenhum exame isolado é diagnóstico. **Exames** Hemograma completo, PCR, albumina, ferro, vitamina B12 e folato. Calprotectina fecal. Exames de fezes para excluir infecção, incluindo Clostridioides difficile. Ileocolonoscopia com biópsias (granulomas não caseosos). A tuberculose é excluída antes da imunossupressão. **Imagem** Enterografia por RM ou TC para doença do intestino delgado, estenoses e fístulas; RM pélvica para fístulas perianais; ultrassonografia intestinal; cápsula endoscópica quando estenoses foram excluídas. ## Diagnóstico diferencial - Colite ulcerativa - Tuberculose intestinal (importante na Colômbia) - Enterocolite infecciosa (Yersinia, amebíase) - Apendicite aguda - Linfoma intestinal - Síndrome do intestino irritável ## Objetivo do tratamento Induzir e manter a remissão com cicatrização da mucosa, prevenir estenoses, fístulas e cirurgia, e manter crescimento, nutrição e qualidade de vida normais. ## Tratamento **Clínico** Corticosteroides (incluindo formas de ação local na doença ileocecal) para indução a curto prazo; não são usados na manutenção. **Clínico** Imunomoduladores (tiopurinas, metotrexato) para manutenção e em associação com biológicos. **Clínico** Terapia biológica (agentes anti-TNF, anti-integrina, anti-interleucina 12/23 ou 23) na doença moderada a grave; opções de pequenas moléculas (inibidores de JAK) em alguns casos. **Procedimento** Antibióticos e drenagem (sedenho) para abscessos e fístulas perianais. **Cirúrgico** Cirurgia para estenoses, fístulas ou falha do tratamento clínico: ressecção poupadora de intestino ou estenoplastia. **Estilo de vida** Cessação do tabagismo; suporte nutricional, incluindo nutrição enteral exclusiva em crianças. **Acompanhamento** Monitoramento com calprotectina, endoscopia e imagem; vacinação e rastreamento de câncer durante a imunossupressão. ## Complicações - Estenoses e obstrução intestinal - Fístulas (enteroentéricas, enterovesicais, enterocutâneas, perianais) e abscessos - Má absorção, deficiência de vitamina B12, anemia - Cálculos biliares e cálculos renais de oxalato após doença ileal - Câncer colorretal na doença colônica de longa duração - Tromboembolismo venoso, osteoporose ## Prognóstico Doença recidivante e para toda a vida. Muitos pacientes precisam de cirurgia em algum momento, e a doença pode recidivar após a ressecção. Terapia eficaz precoce e a cessação do tabagismo melhoram a evolução; a expectativa de vida é próxima do normal. ## Prevenção - Não fumar, para reduzir crises e recidiva após cirurgia - Vigilância colonoscópica na doença colônica de longa duração ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como as lesões da doença de Crohn diferem das da colite ulcerativa? A doença de Crohn tem lesões salteadas em qualquer ponto da boca ao ânus, com inflamação transmural; a colite ulcerativa é contínua a partir do reto e limitada à mucosa. ## Qual parte do intestino é mais frequentemente afetada na doença de Crohn? O íleo terminal e o ceco (doença ileocolônica). ## Qual achado histológico apoia o diagnóstico de doença de Crohn? Granulomas não caseosos, junto com inflamação transmural. ## Como o tabagismo afeta a doença de Crohn? Aumenta o risco de desenvolvê-la e piora a evolução, com mais crises e mais recidiva após a cirurgia. ## Qual infecção deve ser excluída antes de diagnosticar doença de Crohn na Colômbia? A tuberculose intestinal, que também afeta a região ileocecal; ela também deve ser excluída antes da terapia biológica. ## Doenças relacionadas - [Colite ulcerativa](https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/) - [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/) - [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) - [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/) - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/) - [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/) - [Síndrome do intestino irritável](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-intestino-irritavel/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Crohn Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/