[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Doença de Legg-Calvé-Perthes [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Doença de Legg-Calvé-Perthes A doença de Legg-Calvé-Perthes é a perda da irrigação da cabeça do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) em criança em crescimento; o osso amolece e depois volta a crescer, às vezes achatado. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) - [Cartilagem da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-femur/) - [Artérias circunflexas femorais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-femorais/) - [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) - [Cartilagem do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-acetabulo/) - [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/) - [Ligamento da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-da-cabeca-do-femur/) ## O que é Necrose avascular idiopática da cabeça do fêmur em uma criança em crescimento, seguida de fragmentação e lenta regeneração do osso, que pode deixar a cabeça achatada. ## Quem afeta Afeta principalmente meninos, tipicamente entre cerca de 4 e 8 anos; a maioria dos casos é unilateral. É menos comum que a sinovite transitória, a causa habitual de claudicação nessa faixa etária. ## Causas - Interrupção da irrigação da epífise da cabeça do fêmur; a causa exata é desconhecida - Os fatores propostos incluem alterações da coagulação, microtraumas repetidos e exposição passiva à fumaça do tabaco ## Fatores de risco - Sexo masculino - Idade de cerca de 4 a 8 anos - Idade óssea atrasada e baixa estatura - Baixo peso ao nascer - História familiar - Exposição ao tabagismo passivo ## Fisiopatologia Em crianças pequenas, a cabeça do fêmur depende muito dos ramos epifisários laterais da [artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/) femoral medial. Após um episódio isquêmico, o osso morre e depois é reabsorvido e substituído. Enquanto está amolecida, a cabeça pode se deformar e extruir do acetábulo; a forma final determina o resultado a longo prazo. ## Classificação - Estágios de Waldenström: inicial (esclerose), fragmentação, reossificação e cicatrizado - Classificação do pilar lateral (Herring) durante a fragmentação, que prevê o resultado - Classificação de Stulberg da forma final na maturidade esquelética ## Sintomas e sinais - Claudicação indolor ou levemente dolorosa de início gradual - Dor na virilha, na coxa ou no joelho, pior com a atividade - Rotação interna e abdução do quadril limitadas - Atrofia dos músculos da coxa e, mais tarde, leve diferença de comprimento dos membros ## Sinais de alarme - Febre, incapacidade de apoiar o peso ou quadril muito irritável sugerem artrite séptica, não Perthes - Alterações bilaterais e simétricas sugerem displasia esquelética ou hipotireoidismo ## Diagnóstico **Clínico** Uma criança com claudicação e perda da rotação interna e da abdução do quadril, sem doença sistêmica. **Exames** Geralmente normais; os marcadores inflamatórios ajudam a excluir infecção. **Imagem** As radiografias anteroposterior e em perfil de rã mostram esclerose, sinal do crescente, fragmentação e achatamento da cabeça. A RM mostra alterações precoces antes das radiografias. ## Diagnóstico diferencial - Sinovite transitória do quadril - Artrite séptica do quadril - Epifisiólise proximal do fêmur - Displasia epifisária múltipla - Doença falciforme ou necrose avascular relacionada a corticosteroides - Artrite idiopática juvenil ## Objetivo do tratamento Manter a cabeça do fêmur redonda e bem contida no acetábulo enquanto cicatriza, e preservar o movimento do quadril. ## Tratamento **Conservador** Observação, modificação das atividades e alívio da dor com anti-inflamatórios, especialmente em crianças menores. **Reabilitação** Fisioterapia para manter a amplitude de movimento, principalmente a abdução e a rotação interna. **Cirúrgico** Cirurgia de contenção (osteotomia femoral ou pélvica) em crianças maiores ou com acometimento acentuado; as indicações variam entre os centros. **Acompanhamento** Radiografias seriadas ao longo dos estágios da doença até a cicatrização. ## Complicações - Cabeça do fêmur achatada e aumentada (coxa plana, coxa magna) - Incongruência e impacto da articulação do quadril - Diferença de comprimento dos membros - Osteoartrite precoce do quadril na vida adulta ## Prognóstico O mais importante é a idade de início: crianças com menos de cerca de 6 anos geralmente evoluem bem. Idade maior, maior acometimento do pilar lateral e cabeça não esférica na maturidade predizem artrose precoce. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes? Necrose avascular idiopática da epífise da cabeça do fêmur em uma criança em crescimento. ## Qual paciente tipicamente tem a doença de Legg-Calvé-Perthes? Um menino de cerca de 4 a 8 anos com claudicação gradual, muitas vezes indolor, e idade óssea atrasada. ## Quais movimentos do quadril se perdem primeiro na doença de Legg-Calvé-Perthes? A rotação interna e a abdução. ## Qual é o preditor mais forte do resultado na doença de Legg-Calvé-Perthes? A idade de início: crianças menores (com menos de cerca de 6 anos) têm melhor prognóstico. ## Qual é o princípio do tratamento na doença de Legg-Calvé-Perthes? Contenção: manter a cabeça do fêmur dentro do acetábulo enquanto cicatriza, para que se remodele redonda. ## Doenças relacionadas - [Epifisiólise proximal do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/epifisiolise-proximal-do-femur/) - [Necrose avascular da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/necrose-avascular-da-cabeca-do-femur/) - [Displasia do desenvolvimento do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/displasia-do-desenvolvimento-do-quadril/) - [Osteoartrite do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-quadril/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Legg-Calve-Perthes Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513230/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-legg-calve-perthes/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-legg-calve-perthes/