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# Doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção bacteriana transmitida por carrapatos, com mancha em alvo que cresce; sem tratamento, afeta nervos, coração e articulações.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção por Borrelia burgdorferi sensu lato, transmitida por carrapatos Ixodes, que começa como uma erupção cutânea e pode disseminar-se para o [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/), o coração e as articulações.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)
- [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/)
- [Ramos do nervo facial](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-nervo-facial/)

## +2

- [Dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/)
- [Nó atrioventricular (AV)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-atrioventricular/)

## Quem afeta

É a doença transmitida por vetores mais comum nos Estados Unidos e frequente na Europa e em partes da Ásia. Não é considerada endêmica na Colômbia nem na maior parte da América Latina; os casos ali costumam ser importados. É tema de alto rendimento no USMLE e no NCLEX.

## Causas

- Borrelia burgdorferi na América do Norte; B. afzelii e B. garinii na Europa e na Ásia
- Transmitida pela picada de carrapatos Ixodes (carrapato-de-pernas-pretas ou do cervo), geralmente ninfas
- A transmissão geralmente exige mais de 36 horas de fixação do carrapato

## Fatores de risco

- Viver em áreas endêmicas ou viajar para elas (nordeste e centro-oeste superior dos Estados Unidos, Europa)
- Atividades ao ar livre em bosques e campos no fim da primavera e no verão
- Não usar repelentes ou não procurar carrapatos
- Animais de estimação que trazem carrapatos para casa

## Fisiopatologia

As espiroquetas multiplicam-se na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) no local da picada e espalham-se para fora, produzindo o eritema migratório. Depois disseminam-se pelo sangue e pela linfa para outros locais da pele, nervos, meninges, coração e articulações. Grande parte do dano tecidual deve-se à resposta inflamatória do hospedeiro; a artrite persistente em alguns pacientes é imunomediada após a eliminação das bactérias.

## Classificação

- Precoce localizada: eritema migratório com ou sem sintomas gripais (dias a um mês)
- Precoce disseminada: eritema migratório múltiplo, neuropatia craniana, meningite, radiculopatia, cardite (semanas a meses)
- Tardia: artrite, geralmente do joelho; raramente doença neurológica tardia (meses a anos)

## Sintomas e sinais

- Eritema migratório: mancha vermelha que se expande, com pelo menos 5 cm de diâmetro, às vezes com clareamento central (em alvo)
- Febre, calafrios, cefaleia, cansaço, dores musculares e articulares
- Paralisia facial, frequentemente bilateral
- Dor radicular em pontada, dormência ou cefaleia de tipo meníngeo com rigidez de nuca
- Palpitações, tontura ou desmaio por bloqueio cardíaco
- Episódios de inchaço de uma ou poucas grandes articulações, sobretudo o joelho

## Sinais de alarme

- Desmaio, dor torácica ou falta de ar (cardite de Lyme com bloqueio cardíaco)
- Cefaleia intensa com rigidez de nuca ou confusão
- Paralisia facial, sobretudo bilateral
- Articulação quente e inchada com febre (descartar artrite séptica)

## Diagnóstico

**Clínico**
O eritema migratório após possível exposição a carrapatos em área endêmica basta para diagnosticar a doença de Lyme precoce e tratar, sem exames.

**Exames**
Sorologia em duas etapas (imunoensaio seguido de teste confirmatório) na doença disseminada ou tardia; os anticorpos podem ser negativos nas primeiras semanas. ECG em qualquer pessoa com sintomas cardíacos ou doença precoce disseminada. Punção lombar quando há suspeita de meningite; artrocentese na artrite (a PCR do líquido sinovial pode ajudar).

**Imagem**
Não é necessária na maioria dos pacientes; ecocardiograma na cardite, RM de crânio na doença neurológica atípica.

## Diagnóstico diferencial

- Celulite ou reação local à picada de carrapato
- Paralisia de Bell idiopática
- Meningite viral
- Artrite séptica e artrite reativa
- Artrite idiopática juvenil
- Outras infecções transmitidas por carrapatos (riquetsioses, anaplasmose, babesiose)

## Objetivo do tratamento

Curar a infecção precocemente para evitar a disseminação para nervos, coração e articulações e manejar com segurança os distúrbios da condução cardíaca.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos orais na doença precoce e na maioria das artrites ou paralisias faciais isoladas: doxiciclina, ou amoxicilina ou cefuroxima como alternativas.

**Clínico**
Ceftriaxona intravenosa na meningite, na cardite grave ou na artrite que não responde ao tratamento oral.

**Fase aguda**
Internação com monitorização eletrocardiográfica no bloqueio cardíaco de alto grau; pode ser necessário marca-passo temporário; o bloqueio geralmente se resolve.

**Acompanhamento**
Seguimento dos sintomas após o tratamento; alguns pacientes têm cansaço, dor ou dificuldade de raciocínio por meses (síndrome pós-tratamento da doença de Lyme), que não responde a antibióticos mais prolongados.

## Complicações

- Cardite de Lyme com bloqueio atrioventricular
- Paralisia do nervo facial e outras neuropatias cranianas
- Meningite linfocítica e radiculoneurite
- Artrite de Lyme, às vezes persistente após antibióticos
- Síndrome pós-tratamento da doença de Lyme

## Prognóstico

A maioria dos pacientes tratados precocemente se recupera por completo. A doença tardia também responde aos antibióticos, embora a artrite ou os sintomas pós-tratamento possam persistir por meses.

## Prevenção

- Repelentes, mangas compridas e calças em habitats de carrapatos
- Inspeção diária em busca de carrapatos e remoção com pinça fina
- Dose única de doxiciclina após picada de carrapato de alto risco em áreas endêmicas, em casos selecionados
- Controle de carrapatos em animais de estimação e manejo do quintal

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual carrapato transmite a doença de Lyme na América do Norte?

Carrapatos Ixodes (de pernas pretas ou do cervo), geralmente ninfas fixadas por mais de 36 horas.

## Qual é a lesão cutânea clássica da doença de Lyme precoce?

Eritema migratório: mancha vermelha que se expande, com pelo menos 5 cm, frequentemente com clareamento central (em alvo).

## Qual complicação cardíaca da doença de Lyme pode exigir marca-passo temporário?

O bloqueio atrioventricular (cardíaco) devido à cardite de Lyme.

## Qual achado de nervo craniano sugere doença de Lyme precoce disseminada?

Paralisia do nervo facial, sobretudo quando bilateral.

## Microrganismos que a causam

- [Borrelia burgdorferi](https://durgical.com/pt/microbiologia/borrelia-burgdorferi/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Paralisia de Bell](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-bell/)
- [Bloqueio atrioventricular (cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/)
- [Miocardite](https://durgical.com/pt/doencas/miocardite/)
- [Artrite séptica do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-septica-do-joelho/)
- [Artrite reativa](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reativa/)
- [Artrite idiopática juvenil](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-idiopatica-juvenil/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Riquetsioses (febre maculosa)](https://durgical.com/pt/doencas/riquetsioses/)
- [Fibromialgia](https://durgical.com/pt/doencas/fibromialgia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Lyme disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001319.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Clinical Care of Lyme Disease | Lyme Disease | CDC](https://www.cdc.gov/lyme/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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