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# Doença de Sjögren

Doença autoimune que ataca as glândulas lacrimais e salivares, causando olhos secos e boca seca. Também pode afetar articulações, pulmões, [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) e nervos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença autoimune sistêmica crônica em que linfócitos infiltram as glândulas exócrinas, principalmente as lacrimais e as salivares, causando olhos secos e boca seca (síndrome sicca). Pode ser primária ou ocorrer junto com outra doença do tecido conjuntivo.

Veja em 3D

- [Glândula lacrimal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-lacrimal/)
- [Glândula parótida](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-parotida/)
- [Glândula submandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-submandibular/)
- [Glândula sublingual](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-sublingual/)

## +2

- [Córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)

## Quem afeta

Uma das doenças autoimunes sistêmicas mais comuns, com forte predomínio feminino (cerca de nove mulheres para cada homem) e início geralmente entre os 40 e os 59 anos. É diagnosticada na Colômbia e na América Latina como em outras regiões e muitas vezes é reconhecida tardiamente porque a secura é atribuída à idade ou a medicamentos.

## Causas

- Autoimune; causa desconhecida
- Suscetibilidade genética (genes HLA e da via do interferon)
- Possíveis desencadeantes virais
- Forma secundária com artrite reumatoide, lúpus ou esclerose sistêmica

## Fatores de risco

- Sexo feminino
- Idade entre 40 e 60 anos
- Outra doença autoimune ou história familiar de doença autoimune

## Fisiopatologia

Linfócitos, sobretudo linfócitos T acompanhados de linfócitos B, infiltram as glândulas lacrimais e salivares e destroem o tecido secretor, enquanto autoanticorpos e a sinalização do interferon alteram a função glandular. A redução do filme lacrimal lesa a [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) e a conjuntiva (ceratoconjuntivite seca); a redução da saliva leva a cáries e candidíase oral. A estimulação crônica dos linfócitos B pode se estender a outros órgãos e aumenta o risco de linfoma de células B.

## Classificação

- Doença de Sjögren primária
- Sjögren secundário (associado) a artrite reumatoide, lúpus ou esclerose sistêmica
- Doença apenas glandular versus doença extraglandular (sistêmica)

## Sintomas e sinais

- Olhos secos, com sensação de areia ou ardor, e sensibilidade à luz
- Boca seca, dificuldade para mastigar e engolir alimentos secos, necessidade de beber goles de água
- Cáries dentárias de evolução rápida e candidíase oral
- Aumento de volume das glândulas parótidas ou submandibulares
- Fadiga e dor articular
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), nariz e [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) secos; tosse seca
- Púrpura nas pernas, dormência ou formigamento (vasculite, neuropatia)

## Sinais de alarme

- Aumento persistente e endurecido de uma glândula salivar ou de linfonodos (possível linfoma)
- Púrpura palpável, C4 baixo ou crioglobulinas (marcadores de doença grave e de risco de linfoma)
- Dor ocular com redução da visão (úlcera de córnea)
- Fraqueza por potássio baixo (acidose tubular renal distal)
- Gestação com anticorpos anti-Ro: risco de bloqueio cardíaco congênito no bebê

## Diagnóstico

**Clínico**
Sintomas de secura somados a testes objetivos; a classificação ACR/EULAR dá maior peso ao anticorpo anti-Ro/SSA positivo e à sialoadenite linfocítica focal na biópsia de lábio, junto com o teste de Schirmer, o escore de coloração ocular e o fluxo salivar não estimulado.

**Exames**
Anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, FAN e fator reumatoide; hemograma, VHS, imunoglobulinas (muitas vezes IgG policlonal elevada), C3/C4, crioglobulinas, eletroforese de proteínas séricas, função renal e eletrólitos. A biópsia de glândula salivar menor (lábio) mostra infiltrados linfocíticos focais.

**Imagem**
A ultrassonografia das glândulas salivares mostra glândulas heterogêneas; TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se houver acometimento pulmonar; exames de imagem dos linfonodos ou glândulas se houver suspeita de linfoma.

## Diagnóstico diferencial

- Secura induzida por medicamentos (anticolinérgicos, antidepressivos, anti-histamínicos, diuréticos)
- Olho seco e boca seca relacionados à idade
- Doença relacionada à IgG4
- Sarcoidose
- Infecção por hepatite C e HIV
- Radioterapia de [cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/)

## Objetivo do tratamento

Aliviar a secura e prevenir seus danos aos olhos e dentes, controlar as manifestações sistêmicas e detectar precocemente o linfoma.

## Tratamento

**Conservador**
Lágrimas artificiais e géis, substitutos da saliva, goma de mascar sem açúcar, goles frequentes de água, umidificação do ar e higiene oral cuidadosa com flúor e consultas odontológicas regulares.

**Clínico**
Agonistas muscarínicos (pilocarpina, cevimelina) estimulam as glândulas residuais; ciclosporina tópica para o olho seco; oclusores (plugs) de ponto lacrimal nos casos graves.

**Clínico**
Hidroxicloroquina para sintomas articulares e cutâneos; glicocorticoides, imunossupressores ou rituximabe para doença sistêmica grave.

**Acompanhamento**
Acompanhamento regular dos olhos, dentes e exames de sangue, com exame das glândulas e linfonodos para detectar linfoma; gestações com anti-Ro positivo exigem monitoramento cardíaco fetal.

## Complicações

- Úlceras e cicatrizes de córnea
- Cáries dentárias, perda de dentes e candidíase oral
- Linfoma não Hodgkin de células B (sobretudo linfoma MALT da parótida)
- Doença pulmonar intersticial
- Acidose tubular renal distal e nefrite intersticial
- Neuropatia periférica e vasculite
- Bloqueio cardíaco congênito ou lúpus neonatal em bebês de mães com anti-Ro positivo

## Prognóstico

Geralmente uma doença crônica de progressão lenta, com expectativa de vida normal quando limitada às glândulas. O acometimento sistêmico e o linfoma, que afeta uma pequena minoria, determinam a evolução.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais glândulas são afetadas principalmente na doença de Sjögren?

As glândulas lacrimais e salivares (parótidas, submandibulares, sublinguais e glândulas menores), causando olhos secos e boca seca.

## Quais autoanticorpos são característicos da doença de Sjögren?

Anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, muitas vezes com FAN e fator reumatoide positivos.

## Qual neoplasia maligna tem risco aumentado na doença de Sjögren?

Linfoma não Hodgkin de células B, sobretudo linfoma MALT das glândulas salivares.

## Qual teste à beira do leito mede a produção de lágrimas?

O teste de Schirmer: uma tira de papel na pálpebra inferior mede o umedecimento em 5 minutos.

## Por que os anticorpos anti-Ro são importantes na gestação?

Atravessam a placenta e podem causar bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Pilocarpina](https://durgical.com/pt/farmacologia/pilocarpina/)
- [Cevimelina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cevimelina/)

## Doenças relacionadas 6

- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Esclerose sistêmica (esclerodermia, incluindo CREST)](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-sistemica/)
- [Sialolitíase (cálculos salivares)](https://durgical.com/pt/doencas/sialolitiase/)
- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Sjogren syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/000456.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-sjogren/
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