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# Doença do olho seco

Os olhos produzem poucas lágrimas ou elas evaporam rápido demais, causando ardor, sensação de areia e visão turva. Comum com a idade, telas e algumas doenças.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Distúrbio crônico e multifatorial da superfície ocular em que o filme lacrimal se torna instável ou insuficiente, de modo que a superfície do olho fica hiperosmolar e inflamada. Causa desconforto e visão flutuante e pode lesar a [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) e a conjuntiva. Dois mecanismos principais se sobrepõem: pouca produção de lágrima (deficiência aquosa) e evaporação excessiva, na maioria das vezes por disfunção das glândulas de Meibômio.

Veja em 3D

- [Glândula lacrimal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-lacrimal/)
- [Córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)
- [Vias lacrimais](https://durgical.com/pt/anatomia/vias-lacrimais/)

## +2

- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)
- [V1 oftálmico](https://durgical.com/pt/anatomia/v1-oftalmico/)

## Quem afeta

Um dos motivos mais comuns de consulta oftalmológica no mundo, afetando grande parte dos adultos acima de 50 anos, mais as mulheres. O uso prolongado de telas, o ar-condicionado e as lentes de contato a aumentam em pessoas mais jovens. Na Colômbia, as cidades de grande altitude, com ar seco e forte exposição UV, aumentam a carga.

## Causas

- Evaporativa: disfunção das glândulas de Meibômio, blefarite, rosácea, piscar reduzido (telas, leitura, doença de Parkinson), fechamento palpebral incompleto (paralisia facial, oftalmopatia tireoidiana)
- Por deficiência aquosa: envelhecimento, doença de Sjögren, outras doenças autoimunes, lesão da [glândula lacrimal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-lacrimal/), redução da sensibilidade corneana
- Medicamentos: anticolinérgicos, anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, diuréticos, isotretinoína e colírios com conservantes
- Alteração hormonal: menopausa e declínio androgênico
- Cicatrização da superfície: síndrome de Stevens-Johnson, doença do enxerto contra o hospedeiro, queimaduras químicas
- Deficiência de vitamina A (xeroftalmia)

## Fatores de risco

- Idade acima de 50 anos e sexo feminino
- Uso de lentes de contato e cirurgia refrativa
- Muito tempo de tela, ambientes secos, com vento ou ar-condicionado, e fumaça
- Doença autoimune, sobretudo doença de Sjögren e artrite reumatoide
- Diabetes e doença tireoidiana
- Medicamentos com efeitos anticolinérgicos e colírios antiglaucomatosos com conservantes de uso prolongado

## Fisiopatologia

O filme lacrimal tem uma camada lipídica das glândulas de Meibômio, uma camada aquosa das glândulas lacrimais e uma camada de mucina das células caliciformes da conjuntiva. Quando qualquer camada falha, as lágrimas evaporam ou são escassas, a superfície fica hiperosmolar e as células epiteliais liberam mediadores inflamatórios. A inflamação reduz ainda mais a secreção glandular e as células caliciformes, e os nervos corneanos lesados enviam sinais anormais, criando um ciclo autoperpetuado de instabilidade, inflamação e lesão da superfície.

## Classificação

- Olho seco por deficiência aquosa: Sjögren e não Sjögren
- Olho seco evaporativo: disfunção das glândulas de Meibômio, problemas palpebrais e do piscar, lentes de contato, doença da superfície
- Misto (a maioria dos pacientes)
- Pela gravidade: leve, moderado ou grave, conforme os sintomas e a coloração da superfície

## Sintomas e sinais

- Ardor, pontadas, sensação de areia ou de grão no olho
- Vermelhidão e fotofobia
- Visão turva que melhora ao piscar e piora com a leitura ou o uso de telas
- Lacrimejamento reflexo paradoxal
- Olhos cansados e dificuldade para usar lentes de contato
- Sintomas piores no fim do dia e em locais secos ou com vento

## Sinais de alarme

- Dor intensa, fotofobia acentuada ou mancha branca na córnea (ceratite infecciosa ou úlcera de córnea)
- Perda súbita da visão
- Olho seco com boca seca, dor articular ou glândulas salivares aumentadas (doença de Sjögren)
- Cegueira noturna e conjuntiva seca e enrugada em criança desnutrida (deficiência de vitamina A)
- Incapacidade de fechar a pálpebra após paralisia facial (ceratopatia de exposição)

## Diagnóstico

**Clínico**
Sintomas típicos, muitas vezes pontuados com questionário, mais exame em lâmpada de fenda das margens palpebrais, das glândulas de Meibômio e do menisco lacrimal. A fluoresceína mostra tempo de ruptura do filme lacrimal curto e ceratite puntata; o verde de lisamina cora a conjuntiva lesada.

**Exames**
O teste de Schirmer mede a produção de lágrima. Osmolaridade lacrimal, onde disponível. Anticorpos anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB) e investigação adicional quando se suspeita de doença de Sjögren ou outra doença sistêmica.

**Imagem**
Não é necessária de rotina; a meibografia pode mostrar perda glandular em serviços especializados.

## Diagnóstico diferencial

- Conjuntivite alérgica (predomina o prurido)
- Conjuntivite infecciosa
- Blefarite isolada
- Ceratite, incluindo a ceratite infecciosa
- Conjuntivocálase e ceratopatia de exposição
- Síndrome da visão de computador e erro refrativo não corrigido

## Objetivo do tratamento

Restaurar um filme lacrimal estável, aliviar os sintomas, proteger a córnea e tratar qualquer doença sistêmica de base ou medicamento causador.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Fazer pausas regulares das telas e piscar por completo, umidificar o ambiente, evitar fumaça e correntes de ar diretas, usar óculos de proteção e revisar os medicamentos que causam ressecamento.

**Conservador**
Lágrimas artificiais sem conservantes e géis ou pomadas lubrificantes à noite; compressas mornas e higiene palpebral na disfunção das glândulas de Meibômio.

**Clínico**
Colírios anti-inflamatórios (imunomoduladores tópicos como a ciclosporina, ciclos curtos de corticoides leves) na doença moderada a grave; tetraciclinas ou macrolídeos orais na disfunção das glândulas de Meibômio e na rosácea; secretagogos na doença de Sjögren.

**Procedimento**
Plugs de ponto lacrimal para manter as lágrimas no olho, e colírio de soro autólogo ou lentes esclerais na doença grave.

**Cirúrgico**
Fechamento palpebral parcial (tarsorrafia) na exposição ou na doença grave da superfície.

## Complicações

- Ceratite puntata e erosões corneanas
- Ceratite bacteriana e úlcera de córnea
- Cicatriz, melting ou perfuração corneana nos casos graves
- Redução da qualidade de vida, da leitura e do desempenho no trabalho
- Intolerância às lentes de contato e piores resultados após cirurgia ocular

## Prognóstico

Em geral é uma condição crônica com crises, que pode ser bem controlada; a doença leve melhora com mudanças ambientais e lubrificantes. A doença grave ligada à doença de Sjögren, à doença do enxerto contra o hospedeiro ou à cicatrização exige cuidado especializado a longo prazo.

## Prevenção

- Pausas das telas e piscar adequado
- Higiene adequada das lentes de contato e tempo de uso correto
- Proteger os olhos do vento, da poeira e da fumaça
- Higiene palpebral na blefarite
- Ingestão adequada de vitamina A nas crianças

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual teste mede a produção aquosa de lágrima?

O teste de Schirmer.

## Qual é a causa mais comum de olho seco evaporativo?

A disfunção das glândulas de Meibômio.

## Uma mulher tem olhos secos, boca seca e anticorpos anti-Ro positivos. Qual doença?

Doença de Sjögren.

## Por que os pacientes com olho seco às vezes se queixam de olhos lacrimejantes?

A irritação da superfície desencadeia lacrimejamento reflexo.

## Qual tipo de lágrima artificial é preferido quando o colírio é usado muitas vezes ao dia?

Colírio sem conservantes.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Fluoresceína](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoresceina/)

## Doenças relacionadas 14

- [Doença de Sjögren](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-sjogren/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Rosácea](https://durgical.com/pt/doencas/rosacea/)
- [Doença ocular tireoidiana (orbitopatia de Graves)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ocular-tireoidiana/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Paralisia de Bell](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-bell/)
- [Menopausa e síndrome climatérica](https://durgical.com/pt/doencas/menopausa-e-sindrome-climaterica/)
- [Doença do enxerto contra o hospedeiro](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-enxerto-contra-o-hospedeiro/)
- [Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-stevens-johnson-e-necrolise-epidermica-toxica/)
- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)
- [Ceratite e úlcera de córnea](https://durgical.com/pt/doencas/ceratite-e-ulcera-de-cornea/)

## Ver os 14

- [Pterígio](https://durgical.com/pt/doencas/pterigio/)
- [Calázio e hordéolo (terçol)](https://durgical.com/pt/doencas/calazio-e-hordeolo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Dry eye syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/000426.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Dry Eye](https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/dry-eye) (National Eye Institute (NEI), 2026).

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