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# Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo do [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) volta ao esôfago, causando azia, regurgitação ou lesão do revestimento.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)
- [Nervo vago (X)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vago/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)

## O que é

Condição em que o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago causa sintomas incômodos, como azia e regurgitação, e/ou lesão da mucosa (esofagite).

## Quem afeta

Um dos distúrbios digestivos mais comuns em adultos no mundo e na América Latina. A prevalência aumenta com a obesidade.

## Causas

- Relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior
- Baixa pressão de repouso do esfíncter
- Hérnia de hiato
- Depuração esofágica prejudicada e esvaziamento gástrico lento

## Fatores de risco

- Obesidade, especialmente central
- Gravidez
- Tabagismo e álcool
- Refeições volumosas, gordurosas ou tardias
- Medicamentos que relaxam o esfíncter (p. ex., bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, anticolinérgicos)
- Hérnia de hiato

## Fisiopatologia

O esfíncter esofágico inferior e o pilar diafragmático normalmente formam uma barreira antirrefluxo. Quando a barreira falha, ácido e pepsina chegam ao esôfago e lesam a mucosa. A lesão crônica pode causar esofagite erosiva, estenose ou esôfago de Barrett, em que o revestimento escamoso é substituído por epitélio colunar de tipo intestinal.

## Classificação

- Doença do refluxo não erosiva (DRNE)
- Esofagite erosiva (graduada à endoscopia, p. ex., classificação de Los Angeles)
- Esôfago de Barrett
- Manifestações extraesofágicas (tosse, laringite, asma)

## Sintomas e sinais

- Azia: queimação retroesternal após as refeições ou ao deitar
- Regurgitação de líquido ácido
- Dor torácica não cardíaca
- Tosse crônica, rouquidão ou pigarro
- Piora da asma
- Erosão dentária

## Sinais de alarme

- Dificuldade ou dor para engolir
- Perda de peso não intencional
- Sinais de sangramento: vômito com sangue, fezes pretas, anemia
- Vômitos persistentes
- Sintomas novos após os 60 anos ou história familiar de câncer do trato digestivo alto
- Massa palpável

## Diagnóstico

**Clínico**
Azia e regurgitação típicas permitem o diagnóstico clínico; a resposta a um teste terapêutico com supressão ácida o reforça. Na dor torácica, as causas cardíacas devem ser excluídas primeiro.

**Exames**
Endoscopia com biópsia quando há sinais de alarme, sintomas persistentes ou suspeita de esôfago de Barrett. pHmetria ou impedanciopHmetria ambulatorial e manometria esofágica antes da cirurgia ou em casos duvidosos. ECG quando há dor torácica.

**Imagem**
O esofagograma baritado pode mostrar hérnia de hiato ou estenose; não é usado para diagnosticar o refluxo em si.

## Diagnóstico diferencial

- Angina ou síndrome coronária aguda
- Doença ulcerosa péptica
- Esofagite eosinofílica
- Acalasia e outros distúrbios motores
- Câncer de esôfago
- Azia funcional

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, cicatrizar a esofagite, prevenir complicações como estenose e esôfago de Barrett e usar a menor supressão ácida eficaz.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Perda de peso, elevação da cabeceira da cama, evitar refeições tardias e os alimentos desencadeantes pessoais, e parar de fumar.

**Clínico**
Inibidores da bomba de prótons como a terapia mais eficaz, por um período definido e depois na menor dose eficaz ou sob demanda.

**Clínico**
Antagonistas dos receptores H2, antiácidos ou alginatos para sintomas leves ou intermitentes.

**Procedimento**
Vigilância endoscópica do esôfago de Barrett; tratamento endoscópico da displasia ou dilatação das estenoses.

**Cirúrgico**
Cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura laparoscópica) em pacientes selecionados com refluxo comprovado que não respondem ou não desejam medicação por longo prazo.

## Complicações

- Esofagite erosiva e sangramento
- Estenose péptica com disfagia
- Esôfago de Barrett
- Adenocarcinoma de esôfago
- Aspiração, tosse crônica e piora da asma

## Prognóstico

Geralmente uma condição crônica e recidivante, bem controlada com medidas de estilo de vida e supressão ácida. Apenas uma pequena minoria com esôfago de Barrett evolui para adenocarcinoma.

## Prevenção

- Peso saudável
- Evitar o tabagismo e o excesso de álcool
- Não se deitar logo após as refeições

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que estrutura forma a principal barreira antirrefluxo entre o esôfago e o estômago?

O esfíncter esofágico inferior, reforçado pelo pilar diafragmático no hiato.

## O que é o esôfago de Barrett?

A substituição do revestimento escamoso normal do esôfago distal por epitélio colunar de tipo intestinal, precursor do adenocarcinoma.

## Quais três sinais de alarme em um paciente com refluxo indicam endoscopia?

Disfagia, perda de peso não intencional e sinais de sangramento digestivo ou anemia; os vômitos persistentes são outro.

## Qual classe de medicamentos é a mais eficaz para cicatrizar a esofagite erosiva?

Os inibidores da bomba de prótons.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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