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# Doença inflamatória pélvica

A doença inflamatória pélvica é uma infecção do útero, das tubas e dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/), que geralmente sobe a partir do colo; pode causar infertilidade e dor pélvica.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)](https://durgical.com/pt/anatomia/escavacao-retouterina/)
- [Ampola da tuba uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-da-tuba-uterina/)
- [Infundíbulo e fímbrias](https://durgical.com/pt/anatomia/infundibulo-e-fimbrias/)
- [Ligamento largo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-largo-do-utero/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)

## O que é

Infecção e inflamação do trato genital feminino superior ([endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/), [tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/), ovários e [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) pélvico), geralmente ascendendo a partir do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/). Pode causar infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.

## Quem afeta

Afeta principalmente mulheres jovens sexualmente ativas; muitos casos são leves ou silenciosos. As infecções sexualmente transmissíveis que a causam são comuns e subnotificadas na região.

## Causas

- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Flora vaginal polimicrobiana: anaeróbios, organismos da vaginose bacteriana, gram-negativos entéricos
- Menos frequentemente, após instrumentação uterina

## Fatores de risco

- Idade inferior a 25 anos
- Parceiros sexuais novos ou múltiplos, ou parceiro com IST
- DIP ou IST prévia
- Uso irregular de preservativo
- Inserção recente de DIU (primeiras semanas) ou procedimento uterino
- Vaginose bacteriana

## Fisiopatologia

Os microrganismos ascendem do colo pelo endométrio até as tubas, causando salpingite. A inflamação destrói o epitélio ciliado e deixa cicatrizes e aderências tubárias, aumentando o risco de infertilidade e gravidez ectópica. O pus pode se acumular como abscesso tubo-ovariano; a extensão à cápsula hepática causa peri-hepatite (síndrome de Fitz-Hugh–Curtis).

## Classificação

- Leve a moderada (tratamento ambulatorial) ou grave (tratamento hospitalar)
- Com ou sem abscesso tubo-ovariano
- Aguda, ou subclínica com lesão tubária silenciosa
- Síndrome de Fitz-Hugh–Curtis: peri-hepatite associada

## Sintomas e sinais

- Dor no baixo ventre ou pélvica, frequentemente bilateral
- Corrimento vaginal anormal; sangramento entre as menstruações ou após a relação sexual
- Dispareunia profunda e disúria
- Febre (nem sempre presente)
- Ao exame: dor à mobilização do colo, dor uterina e anexial
- Dor no quadrante superior direito (Fitz-Hugh–Curtis)

## Sinais de alarme

- Teste de gravidez positivo (excluir gravidez ectópica)
- Febre alta, vômitos ou peritonismo
- Massa anexial sugestiva de abscesso tubo-ovariano
- Sinais de sepse ou de ruptura do abscesso
- Ausência de melhora após cerca de três dias de tratamento

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: dor pélvica com dor à mobilização do colo, dor uterina ou anexial e nenhuma outra causa; o tratamento começa diante da suspeita. A laparoscopia é reservada aos casos duvidosos.

**Exames**
Teste de gravidez; testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) para clamídia e gonorreia; microscopia do corrimento; hemograma e PCR (proteína C-reativa); testes para HIV e sífilis.

**Imagem**
A ultrassonografia transvaginal procura abscesso tubo-ovariano ou outras causas de dor.

## Diagnóstico diferencial

- Gravidez ectópica
- Apendicite aguda
- Torção ovariana ou cisto ovariano roto
- Endometriose
- Infecção do trato urinário ou pielonefrite

## Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção precocemente para aliviar os sintomas e proteger a fertilidade, tratar os parceiros e prevenir a reinfecção.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos empíricos de amplo espectro cobrindo clamídia, gonorreia e anaeróbios, iniciados sem esperar os resultados (por exemplo, uma cefalosporina mais uma tetraciclina, com ou sem um nitroimidazol), conforme as diretrizes.

**Fase aguda**
Internação hospitalar e antibióticos intravenosos em caso de doença grave, gravidez, abscesso tubo-ovariano, vômitos ou ausência de resposta ao tratamento oral.

**Procedimento**
Drenagem do abscesso tubo-ovariano (guiada por imagem ou cirúrgica) quando não responde aos antibióticos ou se rompe.

**Acompanhamento**
Reavaliação em cerca de três dias; notificação e tratamento dos parceiros; abstinência sexual até o fim do tratamento; novo teste para reinfecção. O DIU geralmente pode permanecer se a paciente melhorar.

## Complicações

- Infertilidade por fator tubário
- Gravidez ectópica
- Dor pélvica crônica
- Abscesso tubo-ovariano
- Peri-hepatite de Fitz-Hugh–Curtis
- DIP recorrente

## Prognóstico

A maioria melhora rapidamente com antibióticos precoces, mas a lesão tubária pode persistir, e cada novo episódio aumenta o risco de infertilidade e de gravidez ectópica.

## Prevenção

- Uso de preservativo
- Rastreamento de clamídia e gonorreia em mulheres jovens sexualmente ativas
- Tratamento dos parceiros
- Educação em saúde sexual

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as duas causas sexualmente transmissíveis clássicas da DIP?

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

## Qual achado do exame é um critério clínico-chave da DIP?

A dor à mobilização do colo, junto com dor uterina ou anexial.

## O que é a síndrome de Fitz-Hugh–Curtis?

Peri-hepatite com aderências da cápsula hepática, que causa dor no quadrante superior direito na DIP.

## Qual exame deve ser sempre feito quando se suspeita de DIP?

Um teste de gravidez, para excluir gravidez ectópica.

## Quais são as principais complicações a longo prazo da DIP?

Infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.

## Doenças relacionadas

- [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Torção ovariana](https://durgical.com/pt/doencas/torcao-ovariana/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Dismenorreia](https://durgical.com/pt/doencas/dismenorreia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Pelvic Inflammatory Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499959/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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