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# Doença meningocócica (meningococcemia)

A doença meningocócica é uma infecção do sangue ou meningite pela Neisseria meningitidis que pode causar manchas roxas, choque e morte em horas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção invasiva pela Neisseria meningitidis que se apresenta como meningite, infecção da corrente sanguínea (meningococcemia) ou ambas. A meningococcemia fulminante causa choque séptico, púrpura e coagulação intravascular disseminada, às vezes com hemorragia adrenal (síndrome de Waterhouse-Friderichsen).

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## Quem afeta

Pouco frequente na Colômbia e na América Latina, com casos esporádicos e agrupamentos ocasionais em locais aglomerados como prisões, unidades militares e escolas; os sorogrupos B, C, W e Y predominam na região. Crianças, adolescentes e adultos jovens são os mais afetados. Cerca de 1 em cada 10 pessoas carrega a bactéria na garganta sem dano.

## Causas

- Neisseria meningitidis, um diplococo gram-negativo com os sorogrupos A, B, C, W, X e Y
- Transmissão por gotículas respiratórias e secreções da garganta em contato próximo e prolongado
- Invasão a partir do estado de portador nasofaríngeo assintomático

## Fatores de risco

- Lactentes, adolescentes e adultos jovens
- Moradia aglomerada: alojamentos, quartéis, prisões, eventos de massa
- Deficiência dos componentes terminais do complemento ou tratamento com inibidores do complemento
- Asplenia ou doença falciforme
- Contato domiciliar com um caso, tabagismo e infecção respiratória viral recente

## Fisiopatologia

As bactérias atravessam a mucosa nasofaríngea e se multiplicam rapidamente no sangue. A endotoxina (lipo-oligossacarídeo) desencadeia inflamação intensa, lesão endotelial, extravasamento capilar e ativação da coagulação, causando trombose microvascular, petéquias e púrpura, choque e falência de múltiplos órgãos. A hemorragia em ambas as glândulas suprarrenais pode somar insuficiência adrenal aguda.

## Classificação

- Meningite sem choque
- Meningococcemia (septicemia) com ou sem meningite
- Meningococcemia fulminante / púrpura fulminante; síndrome de Waterhouse-Friderichsen
- Meningococcemia crônica (rara): febre recorrente, exantema e artrite

## Sintomas e sinais

- Febre súbita, calafrios, mal-estar intenso e dor muscular ou nas pernas
- Exantema petequial ou purpúrico que não desaparece à pressão, frequentemente no tronco e nos membros
- Mãos e pés frios, pele marmórea e enchimento capilar lentificado
- Cefaleia, rigidez de nuca, fotofobia e vômitos quando há meningite
- Confusão, sonolência, ou irritabilidade e fontanela abaulada em lactentes

## Sinais de alarme

- Exantema que não desaparece à pressão em pessoa febril com mau estado geral
- Hipotensão, taquicardia, má perfusão ou baixo débito urinário (choque séptico)
- Púrpura ou equimoses que se espalham rapidamente (púrpura fulminante)
- Queda do nível de consciência ou convulsões
- Sangramento nos locais de punção (coagulação intravascular disseminada)

## Diagnóstico

**Clínico**
Febre com exantema que não desaparece à pressão e sinais de choque ou meningismo é tratada como doença meningocócica. Os antibióticos são administrados imediatamente, antes dos exames se necessário; a punção lombar é adiada em caso de choque, coagulopatia ou hipertensão intracraniana. O caso é notificado de imediato à saúde pública.

**Exames**
Hemoculturas e PCR no sangue; Gram do LCR (diplococos gram-negativos), cultura e PCR quando a punção lombar é segura. Hemograma, coagulograma (CIVD), lactato, glicemia, eletrólitos, função renal e cortisol quando há suspeita de insuficiência adrenal. Pesquisa do complemento em casos recorrentes ou atípicos.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; TC de crânio antes da punção lombar quando há sinais focais ou rebaixamento da consciência.

## Diagnóstico diferencial

- Sepse por outras bactérias (pneumococo, Staphylococcus aureus, gram-negativos)
- Dengue e outras febres hemorrágicas virais
- Febre maculosa (riquetsiose)
- Trombocitopenia imune e vasculite por IgA
- Síndrome do choque tóxico

## Objetivo do tratamento

Administrar antibióticos eficazes na primeira hora, restaurar a perfusão e apoiar os órgãos em falência, e impedir novos casos com a profilaxia dos contatos próximos.

## Tratamento

**Fase aguda**
Cefalosporina de terceira geração intravenosa imediata (ceftriaxona ou cefotaxima); a penicilina é uma opção quando se sabe que a cepa é sensível.

**Fase aguda**
Manejo do choque séptico: reposição volêmica, vasopressores, oxigênio ou ventilação, correção da glicemia e dos eletrólitos e hemoderivados para sangramento com CIVD; corticosteroides no choque refratário ou na insuficiência adrenal.

**Clínico**
Quimioprofilaxia para contatos próximos (domiciliares, íntimos ou profissionais de saúde expostos) com rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona, e vacinação quando o sorogrupo é coberto.

**Acompanhamento**
Precauções para gotículas nas primeiras 24 horas de terapia eficaz; monitorização intensiva da pressão arterial, perfusão, débito urinário, consciência e lesões cutâneas.

**Cirúrgico**
Desbridamento, fasciotomia, enxertos de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ou amputação para pele e membros necróticos após púrpura fulminante.

## Complicações

- Choque séptico e falência de múltiplos órgãos
- Coagulação intravascular disseminada e púrpura fulminante
- Síndrome de Waterhouse-Friderichsen (hemorragia adrenal bilateral)
- Necrose cutânea, cicatrizes e amputação de membros
- Perda auditiva neurossensorial e outras sequelas neurológicas após meningite
- Miocardite e lesão renal aguda

## Prognóstico

Pode matar em horas mesmo com tratamento; a letalidade é de cerca de 10–15% no geral e muito maior na meningococcemia fulminante. Cerca de 1 em cada 5 sobreviventes fica com sequelas duradouras, como amputação, perda auditiva ou dano cerebral.

## Prevenção

- Vacinas conjugadas contra os sorogrupos A, C, W e Y, e vacinas contra o sorogrupo B, para os grupos de risco
- Vacinação de pessoas com asplenia, deficiência do complemento ou em tratamento com inibidores do complemento
- Quimioprofilaxia rápida dos contatos próximos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado cutâneo deve levantar suspeita de meningococcemia em um paciente febril?

Exantema petequial ou purpúrico que não desaparece à pressão.

## O que é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen?

Hemorragia adrenal bilateral com insuficiência adrenal aguda durante a sepse meningocócica fulminante.

## Qual defeito imune predispõe a infecções recorrentes por Neisseria?

Deficiência dos componentes terminais do complemento (C5–C9, complexo de ataque à membrana) ou fármacos inibidores do complemento.

## Qual é a classe de antibiótico empírico de primeira linha na suspeita de doença meningocócica?

Uma cefalosporina de terceira geração como a ceftriaxona, administrada imediatamente.

## Qual precaução de isolamento é usada, e por quanto tempo?

Precauções para gotículas até completar 24 horas de antibioticoterapia eficaz.

## Microrganismos que a causam

- [Neisseria meningitidis](https://durgical.com/pt/microbiologia/neisseria-meningitidis/)

## Na semiologia

- [Febre, infecção e sepse: os sinais à beira do leito](https://durgical.com/pt/semiologia/febre-infeccao-e-sepse-os-sinais-a-beira-do-leito/)
- [Síndrome de Cushing e insuficiência adrenal: os sinais](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-adrenal-os-sinais/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 5

- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Coagulação intravascular disseminada](https://durgical.com/pt/doencas/coagulacao-intravascular-disseminada/)
- [Insuficiência adrenal](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/)
- [Síndrome do choque tóxico](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-choque-toxico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Meningococcal Disease | Meningococcal | CDC](https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Overview of Meningococcal Disease | Meningococcal | CDC](https://www.cdc.gov/meningococcal/hcp/clinical/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Meningitis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis) (World Health Organization, 2025).

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