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# Doença pilonidal

A doença pilonidal é uma bolsa infectada de pelos e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) no sulco entre as nádegas. Causa abscessos dolorosos e costuma voltar.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Nódulo vermelho · Saída de pus ou sangue

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória adquirida da pele e do tecido subcutâneo do sulco interglúteo sobre o sacro e o cóccix. Pelos soltos são empurrados para folículos pilosos dilatados, formando orifícios (pits) na linha média e um trajeto sinusal que pode evoluir para abscesso agudo ou seio crônico com drenagem.

Veja em 3D

- [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)
- [Cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/)
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/)

## +1

- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)

## Quem afeta

Afeta principalmente adultos jovens após a puberdade, mais frequentemente homens no fim da adolescência e na faixa dos vinte anos. É comum em pessoas que passam longos períodos sentadas e é um motivo frequente de cirurgia ambulatorial na América Latina, inclusive entre estudantes, motoristas e militares.

## Causas

- Pelos, muitas vezes caídos da cabeça ou das costas, atraídos para o sulco interglúteo e para folículos distendidos
- Atrito e sucção pelo movimento das nádegas
- Infecção bacteriana secundária por flora da pele e intestinal

## Fatores de risco

- Sexo masculino e idade de 15–30 anos
- Pelos corporais grossos e espessos
- Sulco interglúteo profundo
- Obesidade
- Permanência prolongada sentado (motoristas, trabalhadores de escritório, estudantes)
- Higiene local deficiente e sudorese
- História familiar

## Fisiopatologia

Forças de cisalhamento no sulco abrem os folículos pilosos e puxam os pelos para dentro, pela raiz ou pela ponta. O organismo reage ao pelo como corpo estranho, formando um trajeto revestido de tecido de granulação abaixo dos orifícios da linha média. A obstrução e a infecção desse trajeto produzem um abscesso que geralmente aponta lateralmente à linha média. Ciclos repetidos deixam seios crônicos com trajetos laterais.

## Classificação

- Orifícios assintomáticos achados incidentalmente
- Abscesso pilonidal agudo
- Seio pilonidal crônico com drenagem intermitente
- Doença complexa ou recidivante com múltiplos trajetos

## Sintomas e sinais

- Dor e inchaço na parte superior do sulco entre as nádegas
- Nódulo vermelho, doloroso e flutuante (abscesso)
- Saída de pus ou sangue por pequenos orifícios na linha média
- Dor ao sentar
- Febre quando o abscesso é grande

## Sinais de alarme

- Vermelhidão que se espalha, febre e doença sistêmica (celulite ou sepse)
- Infecção muito dolorosa e de disseminação rápida ou necrose da pele (infecção necrosante de partes moles)
- Orifícios próximos ao ânus ou trajetos que se dirigem a ele (considerar fístula anal ou doença de Crohn)
- Doença recidivante em pacientes imunossuprimidos
- Ferida que não cicatriza e muda de aspecto ao longo dos anos (carcinoma espinocelular, raro)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: orifícios na linha média do sulco interglúteo sobre o [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) e o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/), com abscesso ou seio geralmente fora da linha média. Em caso de dúvida, confirmar com toque retal que os orifícios não se comunicam com o ânus.

**Exames**
Geralmente nenhum. Cultura do pus em casos recidivantes ou complicados; glicemia em pessoas com risco de diabetes.

**Imagem**
Não é necessária de rotina. A ultrassonografia ou a RM podem mapear trajetos complexos ou ajudar a diferenciar uma fístula anal.

## Diagnóstico diferencial

- Abscesso perianal e fístula anal
- Hidradenite supurativa
- Furúnculo ou carbúnculo
- Doença de Crohn com trajetos perianais
- Tumores sacrococcígeos ou cisto dermoide (raros)

## Objetivo do tratamento

Drenar a infecção aguda, remover ou cicatrizar os trajetos sinusais e reduzir a recidiva mantendo os pelos fora do sulco.

## Tratamento

**Procedimento**
Abscesso agudo: incisão e drenagem sob anestesia local, de preferência fora da linha média, tanto no primeiro episódio quanto nos recidivantes; a ferida é deixada aberta para cicatrizar. Antibióticos isolados não resolvem um abscesso.

**Conservador**
Doença sem abscesso: remoção regular dos pelos do sulco com lâmina (pelo menos semanal) ou depilação a laser, além de higiene; a injeção de fenol ou de cola de fibrina no trajeto são opções minimamente invasivas.

**Cirúrgico**
Seio crônico ou recidivante: excisão com cicatrização por segunda intenção ou com fechamento primário (cicatrização mais rápida, recidiva um pouco maior); técnicas fora da linha média ou com retalho aplainam o sulco e são usadas na doença complexa e recidivante.

**Clínico**
Os antibióticos ficam reservados para celulite ao redor, imunossupressão ou sinais sistêmicos; os antibióticos perioperatórios de rotina não mostraram benefício claro.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: tamponamento da ferida e troca de curativos, controle da dor, sinais de infecção da ferida, remoção dos pelos ao redor da ferida até a cicatrização e orientação para evitar ficar sentado por longos períodos.

## Complicações

- Recidiva (comum após a drenagem e após a excisão)
- Ferida crônica que não cicatriza
- Celulite e, raramente, infecção necrosante
- Deiscência da ferida após fechamento primário
- Carcinoma espinocelular em seios de longa duração (muito raro)

## Prognóstico

A drenagem alivia rapidamente um abscesso agudo, mas muitos pacientes têm novos episódios e precisam de cirurgia definitiva. A recidiva após a cirurgia é frequente; o fechamento fora da linha média e o controle contínuo dos pelos a reduzem. A doença tende a se acalmar após a terceira década de vida.

## Prevenção

- Remoção regular dos pelos do sulco interglúteo
- Boa higiene e manter a região seca
- Perda de peso em caso de obesidade
- Pausas quando se passa muito tempo sentado

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento de primeira linha do abscesso pilonidal agudo?

Incisão e drenagem, de preferência fora da linha média; antibióticos isolados não bastam.

## Qual é considerada a principal causa da doença pilonidal?

Pelos soltos empurrados para folículos distendidos do sulco interglúteo, provocando reação de corpo estranho e infecção.

## Quais pacientes são mais tipicamente afetados pela doença pilonidal?

Homens jovens e com muitos pelos que passam longos períodos sentados.

## Por que o fechamento primário na linha média após a excisão é menos indicado na doença recidivante?

Uma ferida na linha média do sulco profundo cicatriza mal e recidiva mais; fechamentos fora da linha média ou com retalho aplainam o sulco.

## Qual condição deve ser descartada quando os orifícios sinusais ficam próximos ao ânus?

Fístula anal, incluindo a da doença de Crohn.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Hidradenite supurativa](https://durgical.com/pt/doencas/hidradenite-supurativa/)
- [Abscesso e fístula anorretais](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-e-fistula-anorretais/)
- [Abscesso, furúnculo e carbúnculo](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-furunculo-e-carbunculo/)
- [Infecção do sítio cirúrgico](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-sitio-cirurgico/)
- [Deiscência da ferida e evisceração](https://durgical.com/pt/doencas/deiscencia-da-ferida-e-evisceracao/)
- [Fissura anal](https://durgical.com/pt/doencas/fissura-anal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Pilonidal Disease Management: Guidelines from the ASCRS](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1101/p582.html) (American Family Physician, 2019); [Surgery for pilonidal cyst: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007591.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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