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# Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença pulmonar duradoura, sobretudo por tabaco ou fumaça, que estreita as vias aéreas e causa falta de ar.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/)
- [Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/)
- [Lobo superior esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-esquerdo/)
- [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)
- [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/)
- [Artérias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-pulmonares/)
- [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/)

## O que é

Doença pulmonar comum e evitável, com sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo não totalmente reversível, causada por bronquite crônica e/ou enfisema após longa exposição a partículas ou gases nocivos.

## Quem afeta

Uma das principais causas de doença crônica e morte no mundo. Na Colômbia e na América Latina, além do tabaco, importa a exposição prolongada à fumaça de lenha usada para cozinhar (biomassa), especialmente em mulheres rurais. No estudo PUMA (atenção primária na Argentina, Colômbia, Venezuela e Uruguai), 309 de 1.540 adultos de risco com 40 anos ou mais tinham DPOC na espirometria.

## Causas

- Tabagismo
- Fumaça de biomassa: cozinhar ou aquecer com lenha ou carvão em ambientes fechados
- Poeiras e produtos químicos ocupacionais
- Poluição do ar externo
- Deficiência de alfa-1 antitripsina (rara, genética)
- História de infecções respiratórias graves na infância ou de tuberculose

## Fatores de risco

- Carga tabágica (maços-ano)
- Anos de exposição à fumaça de lenha em cozinhas mal ventiladas
- Idade avançada
- Baixo peso ao nascer e crescimento pulmonar deficiente
- Asma crônica
- Baixo nível socioeconômico

## Fisiopatologia

A inflamação crônica por irritantes inalados causa hipersecreção de muco e estreitamento das pequenas vias aéreas (bronquite crônica) e destruição das paredes alveolares (enfisema). A perda do recolhimento elástico leva ao colapso das vias aéreas na expiração, ao aprisionamento aéreo e à hiperinsuflação. A doença avançada causa hipoxemia, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.

## Classificação

- Graus GOLD 1–4 pelo VEF1 pós-broncodilatador
- Grupos GOLD por sintomas e história de exacerbações
- Fenótipos: predomínio de enfisema, bronquite crônica, exacerbador frequente

## Sintomas e sinais

- Falta de ar progressiva aos esforços
- Tosse crônica
- Produção de escarro
- Chiado
- Tórax em barril, expiração prolongada e respiração com lábios semicerrados na doença avançada
- Perda de peso e fadiga na doença grave

## Sinais de alarme

- Falta de ar em repouso ou que piora rapidamente
- Cianose ou baixa saturação de oxigênio
- Confusão ou sonolência (retenção de CO2)
- Edema periférico novo
- Hemoptise ou perda de peso (investigar câncer de pulmão ou TB)

## Diagnóstico

**Clínico**
Falta de ar, tosse ou escarro em uma pessoa com exposição à fumaça ou outros fatores de risco.

**Exames**
A espirometria é obrigatória: VEF1/CVF pós-broncodilatador abaixo de 0,70 confirma a limitação persistente ao fluxo aéreo, e o VEF1 gradua a gravidade (GOLD). Oximetria de pulso ou gasometria; dosagem de alfa-1 antitripsina em pacientes jovens.

**Imagem**
A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode mostrar hiperinsuflação e diafragmas retificados e exclui outras causas; a TC mostra enfisema e é usada em casos complicados e no rastreamento do câncer de pulmão.

## Diagnóstico diferencial

- Asma
- Insuficiência cardíaca
- Bronquiectasias
- Tuberculose pulmonar ou suas sequelas
- Câncer de pulmão
- Doença pulmonar intersticial

## Objetivo do tratamento

Reduzir sintomas e exacerbações, retardar o declínio, melhorar a capacidade de exercício e a qualidade de vida e corrigir a hipoxemia crônica.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Parar de fumar e acabar com a exposição à fumaça de lenha (fogões melhorados, ventilação): as medidas que mais mudam o curso da doença.

**Clínico**
Broncodilatadores inalatórios de longa ação (antimuscarínicos e beta-2 agonistas), isolados ou combinados; corticosteroides inalatórios acrescentados nas exacerbações frequentes com eosinófilos elevados.

**Reabilitação**
Reabilitação pulmonar com treinamento físico e educação.

**Clínico**
Oxigenoterapia domiciliar prolongada na hipoxemia crônica grave, que melhora a sobrevida.

**Fase aguda**
Exacerbação: broncodilatadores de curta ação, corticosteroides sistêmicos, antibióticos quando o escarro se torna purulento e ventilação não invasiva na insuficiência respiratória hipercápnica.

**Acompanhamento**
Revisão regular da espirometria, dos sintomas, das exacerbações e da técnica inalatória.

## Complicações

- Exacerbações agudas e insuficiência respiratória
- Cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita)
- Pneumonia
- Pneumotórax secundário por ruptura de bolhas
- Câncer de pulmão
- Depressão, perda muscular e osteoporose

## Prognóstico

Doença crônica e progressiva, mas cessar a exposição retarda o declínio. Exacerbações frequentes, VEF1 baixo, hipoxemia e baixo peso corporal predizem pior sobrevida.

## Prevenção

- Não fumar e parar em qualquer idade
- Fogões limpos e ventilação da cozinha em casas que usam lenha
- Proteção ocupacional
- Vacinação contra influenza e pneumococo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que resultado espirométrico confirma a DPOC?

Relação VEF1/CVF pós-broncodilatador abaixo de 0,70, demonstrando limitação persistente ao fluxo aéreo.

## Além do tabaco, que exposição é uma causa importante de DPOC na zona rural da Colômbia?

A exposição prolongada à fumaça de lenha (biomassa) ao cozinhar ou aquecer em ambientes fechados, que afeta especialmente as mulheres.

## Que tratamento demonstrou melhorar a sobrevida na DPOC com hipoxemia crônica grave?

A oxigenoterapia prolongada por muitas horas ao dia; parar de fumar também muda o curso da doença.

## O que o sistema GOLD usa para graduar a limitação ao fluxo aéreo na DPOC?

O VEF1 pós-broncodilatador como porcentagem do previsto, de GOLD 1 (leve) a GOLD 4 (muito grave).

## O que é cor pulmonale?

Aumento e insuficiência do ventrículo direito causados por hipertensão pulmonar devida a doença pulmonar crônica, como a DPOC.

## Doenças relacionadas

- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Pneumotórax](https://durgical.com/pt/doencas/pneumotorax/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Bronquiectasias](https://durgical.com/pt/doencas/bronquiectasias/)
- [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- [Doença pulmonar intersticial](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-intersticial/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) in primary care of four Latin America countries: the PUMA study](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5401386) (BMC pulmonary medicine, 2017) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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