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# Dor da articulação sacroilíaca

A dor sacroilíaca vem da articulação entre o [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) e a pelve; é sentida na região lombar e na nádega e muitas vezes passa despercebida.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Superfícies da articulação sacroilíaca](https://durgical.com/pt/anatomia/superficies-da-articulacao-sacroiliaca/)
- [Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/)
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- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Ligamento iliolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-iliolombar/)
- [Ligamento sacrotuberal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacrotuberal/)
- [Piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/)
- [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/)
- [Fáscia toracolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-toracolombar/)
- [Vértebra L5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l5/)

## O que é

Dor originada na articulação sacroilíaca ou em seus ligamentos, sentida na região lombar e na nádega abaixo do nível de L5. É uma causa comum e frequentemente negligenciada de lombalgia.

## Quem afeta

Considera-se que causa uma parcela relevante da lombalgia crônica; as estimativas variam muito. É comum na gestação e após artrodese lombar.

## Causas

- Carga ou movimento articular anormal (hipermobilidade ou hipomobilidade)
- Trauma: queda sobre a nádega, acidente de carro ou passo em falso súbito
- Gestação e parto (frouxidão ligamentar hormonal e mudança de peso)
- Sacroiliíte inflamatória (espondiloartrite) ou infecção
- Artrose da articulação

## Fatores de risco

- Artrodese lombar prévia, especialmente até o sacro
- Gestação
- Discrepância de comprimento dos membros inferiores ou marcha anormal
- Corrida e esportes com carga repetida sobre uma perna só
- Obesidade

## Fisiopatologia

A articulação sacroilíaca é uma articulação forte, quase rígida, que transfere carga da coluna para a pelve e tem rica inervação, principalmente dos ramos posteriores de L5 a S3. A entorse dos ligamentos, a inflamação capsular ou as alterações degenerativas irritam esses nervos, produzindo dor na nádega que pode se estender à coxa.

## Sintomas e sinais

- Dor unilateral na nádega e na região lombar abaixo de L5, frequentemente perto da espinha ilíaca posterossuperior
- Sinal do dedo de Fortin: o paciente aponta uma área logo abaixo e medial à espinha ilíaca posterossuperior
- Dor que se estende à virilha ou à face posterior da coxa, geralmente não abaixo do joelho
- Dor ao sentar sobre o lado afetado, subir escadas, ficar em pé sobre uma perna ou virar-se na cama

## Sinais de alarme

- Febre, sudorese noturna ou articulação quente e muito dolorosa: considerar sacroiliíte séptica
- Lombalgia inflamatória em adulto jovem: considerar espondiloartrite
- Déficit neurológico ou antecedente de câncer

## Diagnóstico

**Clínico**
Testes de provocação da dor: distração, compressão, thigh thrust (impulso da coxa), teste de Gaenslen e sacral thrust (impulso sacral); o teste FABER (Patrick) também é usado. Três ou mais testes positivos, excluídas causas lombares e do quadril, apoiam o diagnóstico.

**Exames**
PCR, VHS e HLA-B27 se houver suspeita de causa inflamatória. Uma infiltração diagnóstica de anestésico local na articulação, guiada por imagem, que alivia a dor é considerada o padrão de referência.

**Imagem**
Radiografias e TC podem ser normais ou mostrar artrose. A RM é útil para procurar sacroiliíte, fraturas por estresse, infecção ou causas lombares.

## Diagnóstico diferencial

- Hérnia de disco lombar com radiculopatia
- Dor das articulações facetárias
- Osteoartrite do quadril
- Espondilite anquilosante (sacroiliíte inflamatória)
- Síndrome do [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/)
- Fratura por estresse do sacro

## Objetivo do tratamento

Reduzir a dor, restaurar a função e uma transferência estável de carga pela pelve e tratar qualquer causa inflamatória ou infecciosa subjacente.

## Tratamento

**Conservador**
Modificação de atividades, educação e, em alguns pacientes, cinto sacroilíaco, especialmente na gestação.

**Clínico**
Analgésicos simples e AINEs.

**Reabilitação**
Fisioterapia para força do core, dos glúteos e do quadril, postura e marcha; a terapia manual é usada às vezes.

**Procedimento**
Infiltração intra-articular de corticosteroide guiada por imagem; ablação por radiofrequência dos ramos laterais para dor persistente.

**Cirúrgico**
Artrodese da articulação sacroilíaca, geralmente minimamente invasiva, para pacientes cuidadosamente selecionados com dor articular confirmada que não respondem a outros tratamentos.

## Complicações

- Lombalgia crônica e incapacidade
- Sobreposição com dor lombar e do quadril, o que dificulta o diagnóstico

## Prognóstico

Muitos pacientes melhoram com tratamento conservador; a dor relacionada à gestação geralmente cede após o parto. Casos persistentes podem precisar de procedimentos, com resultados variáveis a longo prazo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde a dor da articulação sacroilíaca é tipicamente sentida?

Na nádega e na região lombar abaixo de L5, frequentemente perto da espinha ilíaca posterossuperior, às vezes se estendendo à coxa.

## Quais testes são usados para provocar a dor da articulação sacroilíaca?

Distração, compressão, thigh thrust, teste de Gaenslen e sacral thrust; o FABER também é usado.

## Quantos testes de provocação positivos costumam ser considerados para apoiar a dor da articulação sacroilíaca?

Três ou mais dos testes padrão, após a exclusão de causas lombares e do quadril.

## O que é considerado o padrão de referência para confirmar a dor da articulação sacroilíaca?

O alívio da dor após uma infiltração de anestésico local na articulação guiada por imagem.

## Qual cirurgia aumenta o risco posterior de dor da articulação sacroilíaca?

A artrodese lombar, especialmente quando se estende até o sacro.

## Doenças relacionadas

- [Lombalgia mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/)
- [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/)
- [Ciática (radiculopatia lombar)](https://durgical.com/pt/doencas/ciatica/)
- [Osteoartrite do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-quadril/)
- [Síndrome do piriforme](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-piriforme/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Sacroiliac Joint Pain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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