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# Eclâmpsia

Eclâmpsia são convulsões novas em uma gestante ou puérpera com pré-eclâmpsia. É uma emergência para a mãe e o bebê.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Crise tônico-clônica generalizada

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Crises tônico-clônicas generalizadas de início recente, ou coma, em mulher com pré-eclâmpsia, não explicadas por outra doença cerebral. Pode ocorrer antes, durante ou após o parto, com mais frequência perto do nascimento e nos primeiros dias do pós-parto.

Veja em 3D

- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Lobo occipital](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-occipital/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## +1

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## Quem afeta

As síndromes hipertensivas da gestação, incluindo pré-eclâmpsia e eclâmpsia, estão entre as principais causas diretas de morte materna no mundo e na América Latina, junto com a hemorragia e a infecção. A eclâmpsia é muito mais comum e mais letal onde o acesso ao pré-natal e ao parto oportuno é limitado.

## Causas

- Complicação da pré-eclâmpsia (doença placentária com disfunção endotelial)
- Pode surgir em mulheres cuja pressão arterial estava apenas levemente elevada, ou no pós-parto sem diagnóstico prévio
- As crises estão ligadas a edema cerebral vasogênico e à perda da autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral

## Fatores de risco

- Pré-eclâmpsia, especialmente com sinais de gravidade ou síndrome HELLP
- Primeira gestação e mães adolescentes
- Pré-eclâmpsia ou eclâmpsia prévia
- Hipertensão crônica, diabetes, doença renal, obesidade
- Gestação múltipla e mola hidatiforme
- Pré-natal ausente ou insuficiente

## Fisiopatologia

O remodelamento anormal das artérias espiraladas deixa a placenta mal perfundida, e ela libera fatores antiangiogênicos que lesam o endotélio materno. No cérebro, a pressão muito alta ou que sobe rapidamente supera a autorregulação, causando edema vasogênico principalmente na substância branca posterior (encefalopatia posterior reversível), o que reduz o limiar convulsivo.

## Classificação

- Eclâmpsia anteparto (antes do trabalho de parto)
- Eclâmpsia intraparto (durante o trabalho de parto)
- Eclâmpsia pós-parto (após o parto, incluindo a tardia, além de 48 horas)

## Sintomas e sinais

- Crise tônico-clônica generalizada, geralmente breve, seguida de fase pós-ictal
- Sintomas de alerta antes da crise: cefaleia intensa e persistente, visão turva, escotomas cintilantes
- Dor no hipocôndrio direito ou epigástrica
- Reflexos vivos e agitação ou confusão
- Pressão arterial elevada; proteinúria e edema são comuns, mas nem sempre presentes

## Sinais de alarme

- Crises repetidas ou ausência de recuperação da consciência entre elas
- Pressão arterial em nível grave (sistólica ≥160 ou diastólica ≥110 mmHg)
- Sinais neurológicos focais ou cegueira súbita (possível AVC ou hemorragia)
- Falta de ar por edema pulmonar
- Dor abdominal com sangramento vaginal ou útero rígido (descolamento prematuro da placenta)
- Alterações da frequência cardíaca fetal após a crise

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: crise convulsiva em mulher com pré-eclâmpsia ou com hipertensão e proteinúria ou sinais de acometimento de órgãos, quando não há outra causa evidente. A avaliação inclui via aérea, respiração, pressão arterial, nível de consciência, reflexos e vitalidade fetal.

**Exames**
Hemograma completo com plaquetas, enzimas hepáticas, LDH, creatinina, ácido úrico e proteína urinária para pesquisar síndrome HELLP e lesão de órgãos; coagulograma; glicemia e eletrólitos para excluir outras causas de convulsão.

**Imagem**
Não é necessária nos casos típicos. TC ou RM de crânio quando há sinais focais, momento atípico ou coma persistente; a RM costuma mostrar edema da [substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/) posterior. A ultrassonografia obstétrica e a monitorização fetal avaliam o bebê e a placenta.

## Diagnóstico diferencial

- Epilepsia ou outro distúrbio convulsivo preexistente
- AVC, hemorragia intracerebral ou subaracnóidea, trombose venosa cerebral
- Hipoglicemia ou distúrbio eletrolítico (hiponatremia)
- Infecção do SNC (meningite, encefalite) ou tumor cerebral
- Convulsões relacionadas a medicamentos ou toxinas e púrpura trombocitopênica trombótica

## Objetivo do tratamento

Proteger a via aérea e a mulher durante a crise, interromper e prevenir novas crises, controlar a hipertensão grave para evitar AVC e planejar o parto quando a mãe estiver estável, que é o tratamento definitivo.

## Tratamento

**Fase aguda**
Pedir ajuda, proteger a mulher de lesões, colocá-la em decúbito lateral esquerdo, garantir a via aérea e administrar oxigênio; não tentar interromper a crise por contenção física.

**Clínico**
O sulfato de magnésio é o fármaco de escolha para interromper as crises eclâmpticas e prevenir recorrências; é superior ao diazepam e à fenitoína. O gluconato de cálcio é o antídoto da intoxicação por magnésio.

**Clínico**
Anti-hipertensivos para pressão arterial em nível grave, como labetalol ou hidralazina intravenosos, ou nifedipino oral de liberação imediata.

**Procedimento**
Parto após a estabilização materna, por indução ou cesariana conforme as condições obstétricas; a crise em si não é indicação de cesariana imediata.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: reflexos patelares, frequência respiratória, saturação de oxigênio e diurese a cada hora durante o uso de magnésio; pressão arterial, balanço hídrico (risco de edema pulmonar), nível de consciência e monitorização fetal contínua, mantidos por pelo menos 24 horas após o parto ou a última crise.

## Complicações

- Pneumonia aspirativa, hipóxia e lesões durante a crise
- AVC e hemorragia intracraniana, uma das principais causas de morte
- Síndrome HELLP, lesão renal aguda, edema pulmonar e coagulação intravascular disseminada
- Descolamento prematuro da placenta
- Hipóxia fetal, parto prematuro e natimortalidade
- Morte materna

## Prognóstico

Com sulfato de magnésio imediato, controle pressórico e parto oportuno, a maioria das mulheres se recupera sem sequelas neurológicas, e as alterações nos exames de imagem cerebrais costumam regredir. A mortalidade continua significativa onde o atendimento é tardio. Há maior risco de síndromes hipertensivas em gestações posteriores e de doença cardiovascular ao longo da vida.

## Prevenção

- Pré-natal regular com aferição da pressão arterial e pesquisa de proteína na urina
- Ácido acetilsalicílico em baixa dose desde o início da gestação em mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia, e suplementação de cálcio onde a ingestão alimentar é baixa
- Sulfato de magnésio para mulheres com pré-eclâmpsia com sinais de gravidade
- Ensinar às gestantes e puérperas os sinais de alerta (cefaleia intensa, alterações visuais)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o fármaco de escolha para tratar e prevenir as crises eclâmpticas?

Sulfato de magnésio; é mais eficaz que o diazepam ou a fenitoína na eclâmpsia.

## Quais sinais à beira do leito sugerem intoxicação por magnésio e qual é o antídoto?

Abolição dos reflexos patelares, depressão respiratória e diurese baixa; o antídoto é o gluconato de cálcio.

## Qual é o tratamento definitivo da eclâmpsia?

A retirada do bebê e da placenta, após a estabilização materna.

## A eclâmpsia pode ocorrer após o parto?

Sim. A eclâmpsia pós-parto ocorre principalmente nas primeiras 48 horas, mas pode surgir dias a semanas após o nascimento.

## Qual padrão de imagem cerebral é típico da eclâmpsia?

Encefalopatia posterior reversível: edema vasogênico principalmente na substância branca parieto-occipital.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/)
- [Descolamento prematuro da placenta](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/)
- [Hemorragia pós-parto](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Eclampsia](https://medlineplus.gov/ency/article/000899.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Maternal mortality](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality) (World Health Organization, 2025).

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/eclampsia/
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