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# Enurese noturna

Fazer xixi na cama durante o sono em criança de 5 anos ou mais. É comum, ocorre em famílias e costuma passar; alarmes e tranquilização ajudam.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Perda involuntária de urina durante o sono pelo menos uma vez por mês (com mais frequência pelos critérios diagnósticos) em criança de 5 anos ou mais, por pelo menos 3 meses. Na maioria das crianças, é um sintoma de amadurecimento tardio do controle vesical.

Veja em 3D

- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/)
- [Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 15–20% das crianças de 5 anos, caindo cerca de 15% a cada ano; 1–2% dos adolescentes ainda molham a cama. Mais comum em meninos. A vergonha e a crença de que a criança faz de propósito muitas vezes atrasam a consulta e podem levar a castigos.

## Causas

- Poliúria noturna por baixa secreção noturna de vasopressina
- Capacidade vesical funcional reduzida ou bexiga hiperativa
- Dificuldade de despertar com o sinal de bexiga cheia (limiar de despertar elevado)
- Forte componente genético

## Fatores de risco

- História familiar (o risco aumenta muito se um ou ambos os pais urinavam na cama)
- Sexo masculino
- Constipação
- Apneia obstrutiva do sono e ronco
- TDAH e atraso do desenvolvimento
- Estresse psicossocial (sobretudo na enurese secundária)

## Fisiopatologia

O controle vesical amadurece com a idade. A enurese ocorre quando o volume de urina noturno excede a capacidade da bexiga e a criança não acorda para urinar. O esfíncter uretral externo relaxa de forma reflexa quando o detrusor se contrai durante o sono.

## Classificação

- Primária: nunca ficou seca por 6 meses
- Secundária: as perdas retornam após pelo menos 6 meses seca; buscar uma causa
- Monossintomática: apenas perdas noturnas
- Não monossintomática: com sintomas diurnos (urgência, polaciúria, perdas diurnas)

## Sintomas e sinais

- Cama molhada à noite com controle diurno normal (monossintomática)
- Urgência, polaciúria ou perdas diurnas nas formas não monossintomáticas
- Sono profundo e dificuldade de despertar
- Vergonha, baixa autoestima e evitar dormir fora de casa

## Sinais de alarme

- Enurese secundária com poliúria, polidipsia ou perda de peso (diabetes mellitus ou insípido)
- Disúria, febre ou urina fétida (infecção do trato urinário)
- Jato urinário fraco ou gotejamento contínuo (válvulas de uretra posterior, ureter ectópico)
- Fraqueza nas pernas, alterações na região lombar ou incontinência fecal (bexiga neurogênica, disrafismo [espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/))
- Ronco alto com pausas respiratórias
- Sinais de abuso ou estresse emocional importante

## Diagnóstico

**Clínico**
História e diário miccional e de ingestão de líquidos de 2 semanas (volumes urinados, perdas noturnas); história intestinal; exame do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/), dos genitais, da região lombar e neurológico dos membros inferiores; crescimento e pressão arterial.

**Exames**
Exame de urina para todas as crianças (glicose, densidade, infecção, proteína). Outros exames apenas se houver sinais de alerta.

**Imagem**
Não é necessária na enurese monossintomática. Ultrassonografia renal e vesical ou RM da coluna quando se suspeita de causa anatômica ou neurológica.

## Diagnóstico diferencial

- Infecção do trato urinário
- Diabetes mellitus e diabetes insípido
- Bexiga neurogênica (espinha bífida, medula presa)
- Válvulas de uretra posterior ou ureter ectópico
- Constipação com disfunção vesical
- Apneia obstrutiva do sono

## Objetivo do tratamento

Alcançar noites secas, proteger a autoestima da criança e tratar qualquer causa subjacente; o tratamento costuma começar aos 6–7 anos, quando a criança está motivada.

## Tratamento

**Conservador**
Educação e tranquilização de que a culpa não é da criança, sem castigos, elogios pelas noites secas; ingestão regular de líquidos durante o dia com menos líquido à noite, urinar antes de deitar e tratar a constipação.

**Conservador**
Alarme de enurese (de umidade) usado todas as noites por várias semanas: primeira linha, com a melhor taxa de cura a longo prazo; exige compromisso da família.

**Clínico**
A desmopressina (análogo da vasopressina) é primeira linha na poliúria noturna ou quando se precisa de efeito rápido; a restrição de líquidos à noite é essencial pelo risco de hiponatremia. Anticolinérgicos são associados na bexiga hiperativa.

**Acompanhamento**
Enfermagem: revisar os diários, a adesão ao alarme e as recaídas; com desmopressina, ensinar as famílias a restringir líquidos à noite e a reconhecer cefaleia, vômitos ou confusão (intoxicação hídrica).

## Complicações

- Baixa autoestima, ansiedade e isolamento social
- Conflito familiar e risco de castigos ou abuso
- Irritação da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- Hiponatremia com desmopressina se os líquidos não forem restringidos

## Prognóstico

A maioria das crianças fica seca espontaneamente com o tempo, com cerca de 15% de resolução a cada ano. Os alarmes dão os resultados mais duradouros; as recaídas são comuns após suspender a desmopressina.

## Prevenção

- Micções regulares durante o dia e ingestão diurna adequada de líquidos
- Prevenção e tratamento da constipação
- Evitar cafeína e bebidas açucaradas à noite

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A partir de que idade urinar na cama é chamado de enurese?

A partir dos 5 anos de idade.

## Qual é o tratamento de primeira linha com os melhores resultados a longo prazo?

O alarme de enurese (de umidade), com medidas comportamentais.

## Qual efeito adverso grave da desmopressina as famílias devem conhecer?

Hiponatremia e intoxicação hídrica se os líquidos não forem restringidos à noite.

## Qual exame toda criança com enurese deve fazer?

Exame de urina, para excluir infecção, diabetes e defeitos de concentração.

## O que é enurese secundária?

Perdas que retornam após pelo menos 6 meses seca; deve-se buscar uma causa subjacente.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 0

## Doenças relacionadas 7

- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Diabetes insípido (central e nefrogênico)](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-insipido/)
- [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/)
- [Constipação funcional na infância](https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-funcional-na-infancia/)
- [Bexiga neurogênica](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-neurogenica/)
- [Válvulas de uretra posterior](https://durgical.com/pt/doencas/valvulas-de-uretra-posterior/)
- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Bladder Control Problems & Bedwetting in Children](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-bedwetting-children) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2017); [Bedwetting in Children (Enuresis)](https://kidshealth.org/en/parents/enuresis.html) (Nemours KidsHealth, 2023).

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