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# Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)

O cotovelo de tenista (epicondilite lateral) é o desgaste do tendão que fixa os extensores do punho na face externa do cotovelo; dói ao segurar ou levantar.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Extensor radial curto do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-radial-curto-do-carpo/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Extensor radial longo do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-radial-longo-do-carpo/)
- [Extensor dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-dos-dedos/)
- [Supinador](https://durgical.com/pt/anatomia/supinador/)
- [Nervo interósseo posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-interosseo-posterior/)
- [Nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/)

## O que é

Tendinopatia dolorosa da origem comum dos extensores no epicôndilo lateral do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/), principalmente do extensor radial curto do carpo. Apesar do nome, é um processo degenerativo e não inflamatório.

## Quem afeta

Mais comum entre cerca de 35 e 55 anos. Muito mais casos estão ligados ao trabalho manual e à preensão repetitiva do que ao tênis.

## Causas

- Extensão repetitiva do punho e supinação do antebraço, sobretudo com preensão
- Uso excessivo em esportes de raquete com técnica inadequada
- Ocasionalmente, um golpe direto

## Fatores de risco

- Trabalho manual e repetitivo (ferramentas, teclados, construção civil)
- Esportes de raquete
- Tabagismo
- Obesidade
- Idade entre 35 e 55 anos

## Fisiopatologia

Microrroturas repetidas na origem do extensor radial curto do carpo não cicatrizam adequadamente. O tendão mostra degeneração angiofibroblástica: colágeno desorganizado, neovasos e poucas células inflamatórias, motivo pelo qual é chamada de tendinose.

## Sintomas e sinais

- Dor na face lateral do cotovelo, irradiando para o antebraço
- Dor ao segurar objetos, levantar peso com a palma para baixo ou girar maçanetas
- Dor à palpação logo distal e anterior ao epicôndilo lateral
- Preensão fraca por causa da dor

## Sinais de alarme

- Bloqueio, edema ou perda de movimento (problema intra-articular)
- Fraqueza na extensão dos dedos (problema do [nervo interósseo posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-interosseo-posterior/) ou do [nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/))
- Febre ou articulação quente

## Diagnóstico

**Clínico**
Dor à palpação pontual na origem dos extensores. Teste de Cozen (dor no epicôndilo lateral à extensão resistida do punho com o antebraço pronado e o punho fechado), teste de Mill e dor à extensão resistida do dedo médio.

**Exames**
Geralmente não são necessários.

**Imagem**
O diagnóstico é clínico. A ultrassonografia ou a RM podem mostrar degeneração ou rupturas do tendão nos casos persistentes; radiografia para excluir outras causas.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome do túnel radial (nervo interósseo posterior)
- Radiculopatia cervical (C6–C7)
- Osteoartrite ou osteocondrite radiocapitular
- Instabilidade rotatória posterolateral
- Plica sinovial do cotovelo

## Objetivo do tratamento

Reduzir a dor e restaurar a preensão e a função enquanto o tendão se remodela; a maioria dos casos resolve sem cirurgia.

## Tratamento

**Conservador**
Modificação de atividades, repouso das tarefas desencadeantes e braçadeira de contraforça ou órtese de punho.

**Clínico**
AINEs tópicos ou orais para alívio a curto prazo. A infiltração de corticosteroide alivia a dor a curto prazo, mas está associada a mais recidivas; o plasma rico em plaquetas é usado em alguns centros, com evidência conflitante.

**Reabilitação**
Fisioterapia com carga excêntrica e isométrica progressiva dos extensores do punho.

**Cirúrgico**
Desbridamento ou liberação da origem do [extensor radial curto do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-radial-curto-do-carpo/) (aberta ou artroscópica) para sintomas que persistem apesar de muitos meses de tratamento conservador.

## Complicações

- Dor crônica
- Recidiva
- Atrofia da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e do tecido adiposo após infiltrações repetidas de corticosteroide
- Raramente, lesão do [ligamento colateral lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-colateral-lateral/) por cirurgia ou infiltrações repetidas

## Prognóstico

Autolimitada na maioria dos pacientes, geralmente melhorando ao longo de cerca de um ano com tratamento conservador. Uma pequena proporção precisa de cirurgia.

## Prevenção

- Ferramentas e empunhaduras ergonômicas
- Técnica e equipamento de raquete adequados
- Fortalecimento do antebraço

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual origem tendínea é a principal acometida na epicondilite lateral?

A do extensor radial curto do carpo, na origem comum dos extensores no epicôndilo lateral.

## O que é o teste de Cozen?

Com o cotovelo estendido, o antebraço pronado e o punho fechado, o paciente estende o punho contra resistência; dor no epicôndilo lateral indica teste positivo.

## A epicondilite lateral é principalmente uma condição inflamatória?

Não; a histologia mostra tendinose degenerativa com colágeno desorganizado e poucas células inflamatórias.

## Qual compressão nervosa é um diagnóstico diferencial importante do cotovelo de tenista?

A síndrome do túnel radial, compressão do nervo interósseo posterior perto do músculo supinador.

## Doenças relacionadas

- [Espondilose cervical](https://durgical.com/pt/doencas/espondilose-cervical/)
- [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/)
- [Epicondilite medial (cotovelo de golfista)](https://durgical.com/pt/doencas/epicondilite-medial/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431092/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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