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# Epididimite

A epididimite é a inflamação do epidídimo, o tubo enovelado atrás do testículo, em geral por infecção; causa dor e inchaço que aumentam aos poucos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/)
- [Ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/)
- [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- [Parte prostática da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-prostatica-da-uretra/)
- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)

## O que é

Inflamação do epidídimo, geralmente por infecção, que causa dor e edema progressivos na parte posterior do testículo. Quando o testículo também é acometido, chama-se orquiepididimite.

## Quem afeta

É a causa mais comum de dor escrotal aguda em homens adultos e também ocorre em crianças. Em homens jovens sexualmente ativos, muitas vezes é complicação de uma infecção sexualmente transmissível; a epididimite tuberculosa ainda é vista em regiões onde a tuberculose é comum, incluindo a América Latina.

## Causas

- Homens sexualmente ativos com menos de cerca de 35 anos: Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
- Homens que praticam sexo anal insertivo: organismos entéricos, além dos sexualmente transmissíveis
- Homens mais velhos: bactérias entéricas como Escherichia coli, associadas a obstrução da saída vesical, cateteres ou procedimentos urológicos
- Crianças: muitas vezes pós-infecciosa ou associada a anomalias do trato urinário
- Menos comuns: tuberculose, caxumba (orquite), fungos na imunossupressão e medicamentos como a amiodarona (não infecciosa)

## Fatores de risco

- Sexo desprotegido ou múltiplos parceiros
- Cateter urinário, cistoscopia ou cirurgia de [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) recentes
- Obstrução da saída vesical ou estenose uretral
- Infecção do trato urinário ou prostatite recente
- Atividade física extenuante ou levantamento de peso (refluxo de urina)

## Fisiopatologia

Os organismos geralmente ascendem da uretra ou da bexiga pelo ducto ejaculatório e pelo [ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/) até o epidídimo, começando pela cauda e se espalhando em direção à cabeça e ao testículo. A inflamação causa edema e dor; os casos graves podem formar abscesso ou comprimir o fluxo sanguíneo testicular.

## Classificação

- Aguda (menos de cerca de seis semanas) ou crônica (dor e inflamação mais duradouras)
- Epididimite isolada ou orquiepididimite
- Infecciosa (sexualmente transmissível ou entérica) ou não infecciosa

## Sintomas e sinais

- Dor escrotal que se instala ao longo de horas a dias, geralmente de um lado
- Epidídimo edemaciado e doloroso na parte posterior do testículo
- Vermelhidão e calor da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) do [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- Disúria, polaciúria ou secreção uretral
- Febre nos casos mais graves
- Reflexo cremastérico geralmente preservado; elevar o testículo pode aliviar a dor (sinal de Prehn, pouco confiável)

## Sinais de alarme

- Dor testicular súbita e intensa, sobretudo em menino ou homem jovem (excluir torção testicular)
- Febre com sinais de sepse
- Massa flutuante ou edema que piora apesar do tratamento (abscesso)
- Vermelhidão que se espalha, crepitação ou necrose da pele do escroto

## Diagnóstico

**Clínico**
Anamnese e exame: início gradual, dor à palpação do [epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/), reflexo cremastérico preservado e sintomas urinários ou uretrais. Os sinais clínicos se sobrepõem aos da torção, por isso a dúvida leva a avaliação urgente.

**Exames**
Exame de urina e urocultura; testes de amplificação de ácidos nucleicos no primeiro jato de urina para gonorreia e clamídia; coloração de Gram da secreção uretral. Testes para HIV e sífilis são oferecidos quando há IST.

**Imagem**
A ultrassonografia com Doppler colorido mostra epidídimo aumentado com fluxo sanguíneo aumentado e ajuda a excluir torção, abscesso ou tumor.

## Diagnóstico diferencial

- Torção testicular
- Torção de [apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) testicular
- Tumor testicular
- Hérnia inguinal encarcerada
- Orquite urliana (caxumba)
- Traumatismo ou hematoma escrotal

## Objetivo do tratamento

Erradicar a infecção, aliviar a dor, prevenir complicações e, quando sexualmente transmissível, tratar os parceiros e prevenir reinfecção.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos empíricos escolhidos pela causa provável: uma cefalosporina de terceira geração mais uma tetraciclina quando uma infecção sexualmente transmissível é provável; uma fluoroquinolona ou outro agente ativo contra organismos entéricos quando estes são prováveis.

**Conservador**
Suspensão e elevação escrotal, repouso, compressas frias e analgésicos anti-inflamatórios.

**Estilo de vida**
Os parceiros sexuais são testados e tratados, e evitam-se relações sexuais até completar o tratamento.

**Cirúrgico**
Drenagem de abscesso ou, raramente, orquiectomia para testículo inviável.

## Complicações

- Abscesso epididimário ou testicular
- Infarto e atrofia testicular
- Epididimite crônica com dor persistente
- Redução da fertilidade por fibrose do epidídimo
- Disseminação da infecção (sepse, gangrena de Fournier em casos raros)

## Prognóstico

A maioria dos homens melhora poucos dias após iniciar os antibióticos, embora o edema possa levar semanas para regredir. Uma minoria desenvolve dor crônica ou problemas de fertilidade.

## Prevenção

- Uso de preservativo e tratamento imediato das infecções sexualmente transmissíveis
- Tratamento da obstrução da saída vesical e uso cuidadoso de cateteres

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que organismos geralmente causam epididimite em homens sexualmente ativos com menos de 35 anos?

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

## Que achado ao exame ajuda a distinguir a epididimite da torção testicular?

O reflexo cremastérico geralmente está preservado na epididimite e ausente na torção; a dor também começa de forma mais gradual.

## O que a ultrassonografia com Doppler colorido tipicamente mostra na epididimite?

Epidídimo aumentado com fluxo sanguíneo aumentado, ao contrário do fluxo reduzido da torção.

## Que antiarrítmico pode causar epididimite não infecciosa?

A amiodarona.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Epididymitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430814/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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