[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Epifisiólise proximal do fêmur [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Epifisiólise proximal do fêmur A epifisiólise proximal do fêmur é um problema do quadril do adolescente em que a cabeça do fêmur escorrega do colo através da placa de crescimento. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) - [Cartilagem da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-femur/) - [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/) - [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) - [Artérias circunflexas femorais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-femorais/) - [Ligamento da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-da-cabeca-do-femur/) - [Cartilagem do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-acetabulo/) ## O que é Distúrbio do quadril da adolescência em que a cabeça do fêmur (a epífise capital) escorrega do colo do fêmur através da placa de crescimento enfraquecida, geralmente para trás e para baixo. ## Quem afeta O distúrbio do quadril mais comum em adolescentes, tipicamente em torno do estirão de crescimento; mais frequente em meninos e em crianças com obesidade. É bilateral em uma parcela considerável dos casos, às vezes em sequência. ## Causas - Forças de cisalhamento sobre uma placa de crescimento femoral proximal enfraquecida durante o estirão de crescimento da adolescência - Sobrecarga mecânica pelo excesso de peso corporal - Distúrbios endócrinos nos casos atípicos (hipotireoidismo, deficiência ou tratamento com hormônio do crescimento, osteodistrofia renal) ## Fatores de risco - Obesidade - Adolescência, em torno da puberdade - Sexo masculino - Doença endócrina ou metabólica, especialmente quando a criança é pequena ou de baixo peso - Radioterapia prévia na pelve ## Fisiopatologia Durante o estirão de crescimento, a fise se alarga e se inclina, de modo que o cisalhamento pelo peso corporal pode superar sua resistência. A metáfise se move para a frente e para cima enquanto a epífise permanece no acetábulo. Um escorregamento instável pode romper os vasos retinaculares das [artérias circunflexas femorais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-femorais/) que irrigam a cabeça, causando necrose avascular. ## Classificação - Estável (a criança consegue andar, com ou sem muletas) ou instável (não consegue apoiar o peso); os escorregamentos instáveis têm risco muito maior de necrose avascular - Aguda, crônica ou crônica agudizada, conforme a duração dos sintomas - Gravidade pelo ângulo de escorregamento ou pela porcentagem de desvio na imagem (leve, moderada, grave) ## Sintomas e sinais - Dor no quadril, na virilha, na coxa ou apenas no joelho (dor referida pelo [nervo obturatório](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-obturatorio/)) - Claudicação, muitas vezes com marcha com os pés voltados para fora - Perda da rotação interna do quadril - Rotação externa obrigatória quando o quadril é fletido - Incapacidade de apoiar o peso nos escorregamentos instáveis ## Sinais de alarme - Adolescente com dor no joelho e exame do joelho normal: examinar o quadril - Incapacidade súbita de andar após uma lesão leve (escorregamento instável) - Dor no outro quadril durante o acompanhamento ## Diagnóstico **Clínico** Claudicação e rotação interna limitada; fletir o quadril o força em rotação externa (sinal de Drehmann). Examinam-se os dois quadris. **Exames** Exames endócrinos (função tireoidiana e outros) nos casos atípicos: crianças pequenas, magras ou com sinais de distúrbio hormonal. **Imagem** Radiografias anteroposterior e em perfil de rã (Lauenstein) dos dois quadris. A linha de Klein (ao longo da borda superior do colo do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)) não cruza a epífise. A RM pode mostrar um pré-escorregamento precoce. ## Diagnóstico diferencial - Doença de Legg-Calvé-Perthes - Artrite séptica do quadril - Sinovite transitória - Fratura por estresse do colo do fêmur - Patologia do joelho (quando a dor é referida) ## Objetivo do tratamento Impedir novo escorregamento e fechar precocemente a placa de crescimento, protegendo a irrigação da cabeça do fêmur e prevenindo a artrose precoce. ## Tratamento **Fase aguda** Sem apoio de peso e encaminhamento ortopédico urgente assim que o diagnóstico for suspeitado. **Cirúrgico** Fixação in situ com um único parafuso canulado através da fise, sem forçar a redução do escorregamento. **Cirúrgico** Fixação profilática do outro quadril em pacientes selecionados (idade jovem, causa endócrina); a prática varia. **Cirúrgico** Osteotomia corretiva ou luxação cirúrgica nos escorregamentos graves ou na deformidade tardia, em centros especializados. **Acompanhamento** Acompanhamento radiográfico dos dois quadris até o fechamento das placas de crescimento. **Estilo de vida** Controle do peso como parte do cuidado a longo prazo. ## Complicações - Necrose avascular da cabeça do fêmur (principalmente após escorregamentos instáveis) - Condrólise (perda da cartilagem do quadril) - Escorregamento do quadril oposto - Impacto femoroacetabular pela deformidade residual - Osteoartrite precoce do quadril ## Prognóstico Os escorregamentos estáveis fixados in situ geralmente evoluem bem. Os resultados são piores após escorregamentos instáveis, sobretudo pela necrose avascular, e a deformidade residual aumenta o risco de artrose na vida adulta. ## Prevenção - Reconhecimento precoce em adolescentes com dor no quadril ou no joelho e claudicação - Prevenção da obesidade infantil ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o paciente típico com epifisiólise proximal do fêmur? Um adolescente obeso, mais frequentemente menino, em torno do estirão de crescimento, com claudicação e dor no quadril, na coxa ou no joelho. ## Por que a epifisiólise proximal do fêmur pode se apresentar apenas com dor no joelho? A dor do quadril é referida ao joelho pelo nervo obturatório, por isso o quadril deve ser examinado em todo adolescente com dor no joelho. ## O que a linha de Klein mostra na epifisiólise proximal do fêmur? Uma linha ao longo da borda superior do colo do fêmur que normalmente cruza parte da epífise; no escorregamento, ela não a cruza ou cruza uma parte menor. ## Qual é o tratamento padrão da epifisiólise proximal do fêmur? Fixação in situ com um parafuso através da placa de crescimento, sem manipulação para reduzir o escorregamento. ## Qual tipo de escorregamento tem o maior risco de necrose avascular? O escorregamento instável, em que a criança não consegue apoiar o peso nem com muletas. ## Doenças relacionadas - [Doença de Legg-Calvé-Perthes](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-legg-calve-perthes/) - [Necrose avascular da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/necrose-avascular-da-cabeca-do-femur/) - [Displasia do desenvolvimento do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/displasia-do-desenvolvimento-do-quadril/) - [Osteoartrite do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-quadril/) - [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Slipped Capital Femoral Epiphysis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538302/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/epifisiolise-proximal-do-femur/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/epifisiolise-proximal-do-femur/