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# Equinococose (hidatidose)

Infecção por tênia adquirida de fezes de cão ou raposa, que forma cistos com líquido de crescimento lento, sobretudo no fígado e nos pulmões.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção zoonótica pelo estágio larval das tênias do gênero Echinococcus. A equinococose cística (hidatidose, E. granulosus) forma um ou mais cistos cheios de líquido que crescem lentamente, principalmente no fígado (cerca de dois terços) e nos pulmões. A equinococose alveolar (E. multilocularis) forma uma massa hepática infiltrativa, semelhante a um tumor, que pode invadir órgãos vizinhos e disseminar-se à distância.

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## Quem afeta

A equinococose cística ocorre no mundo todo onde os cães são alimentados com vísceras cruas de animais abatidos; na América do Sul é altamente endêmica nas regiões de criação de ovinos do Peru, Chile, Argentina, Uruguai e sul do Brasil. A Colômbia notifica poucos casos esporádicos, enquanto a forma policística neotropical causada por E. vogeli (ciclo cachorro-vinagre e paca) foi descrita na Colômbia rural e na bacia amazônica. A equinococose alveolar é uma doença do Hemisfério Norte (China, Ásia Central, Europa, América do Norte) e é rara, mas frequentemente fatal. No mundo, mais de um milhão de pessoas estão afetadas a qualquer momento.

## Causas

- Echinococcus granulosus (sensu lato): equinococose cística; o cão é o hospedeiro definitivo, e ovinos, bovinos, caprinos e suínos são hospedeiros intermediários
- Echinococcus multilocularis: equinococose alveolar; raposas e outros canídeos silvestres são hospedeiros definitivos, e pequenos roedores são hospedeiros intermediários
- Echinococcus vogeli e E. oligarthra: formas policística e unicística neotropicais na América Central e do Sul
- Os humanos são hospedeiros acidentais e terminais, infectados ao engolir ovos das fezes do hospedeiro definitivo

## Fatores de risco

- Contato próximo com cães que comem vísceras cruas de animais abatidos
- Criação rural de ovinos ou bovinos e abate doméstico
- Beber água não tratada ou comer verduras não lavadas contaminadas com fezes de cão
- Má higiene das mãos, especialmente em crianças que brincam com cães
- Caça, captura ou manuseio de raposas (forma alveolar)

## Fisiopatologia

Os ovos ingeridos eclodem no intestino delgado; o embrião liberado (oncosfera) atravessa a parede intestinal e segue no sangue portal, de modo que o fígado é o primeiro filtro e os pulmões, o segundo. Na doença cística, a larva torna-se um cisto (hidátide) com um periciste fibroso externo formado pelo hospedeiro, uma camada laminada acelular e uma camada germinativa interna que gera por brotamento cistos-filhos e protoescólices («areia hidática»). O crescimento é lento, cerca de 1–5 cm por ano, e os sintomas decorrem do efeito de massa, da ruptura para as vias biliares, os brônquios ou o [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/), ou de infecção secundária. O extravasamento do líquido rico em antígenos pode desencadear anafilaxia, e os protoescólices derramados semeiam novos cistos. Na doença alveolar, a larva prolifera por brotamento externo como um tumor maligno, com necrose, fibrose e calcificação, invadindo o hilo, os vasos e o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) e produzindo metástases para pulmão e cérebro.

## Classificação

- Por espécie: cística (E. granulosus), alveolar (E. multilocularis), policística (E. vogeli) e unicística (E. oligarthra)
- Estadiamento ultrassonográfico da OMS dos cistos hepáticos císticos: CL (indeterminado), CE1 e CE2 ativos, CE3a/CE3b transicionais, CE4 e CE5 inativos e calcificados
- Estadiamento PNM da equinococose alveolar: extensão no fígado (P), órgãos vizinhos (N) e metástases (M)

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes silenciosa por anos e descoberta por acaso na ultrassonografia ou na radiografia de tórax
- Cisto hepático: sensação de plenitude ou dor no quadrante superior direito, massa palpável ou hepatomegalia, náuseas
- Icterícia, dor em cólica e febre quando o cisto se rompe para a árvore biliar
- Cisto pulmonar: tosse, dor torácica, hemoptise ou dispneia
- Expectoração de líquido claro e salgado ou de fragmentos de membrana após ruptura para um brônquio (vômica)
- Forma alveolar: perda de peso, icterícia e fígado endurecido e irregular, simulando câncer hepático

## Sinais de alarme

- Urticária súbita, sibilância, hipotensão ou choque após trauma, punção ou cirurgia de um cisto (anafilaxia)
- Febre, icterícia e dor no quadrante superior direito (colangite por ruptura intrabiliar)
- [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) agudo após trauma abdominal em portador conhecido (ruptura intraperitoneal)
- Hemoptise maciça, dispneia súbita ou pneumotórax com cisto pulmonar
- Convulsões ou sinais neurológicos focais (cistos cerebrais ou metástases)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em pessoa procedente de área de criação de gado, com contato com cães, que apresenta massa cística no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ou no pulmão. A eosinofilia é inconstante e aparece principalmente quando há extravasamento. A punção diagnóstica é evitada, salvo sob cobertura medicamentosa como parte de um procedimento planejado, pelo risco de anafilaxia e disseminação.

**Exames**
A sorologia (ELISA ou hemaglutinação indireta, confirmada por immunoblot) apoia o diagnóstico; é positiva com mais frequência nos cistos hepáticos do que nos pulmonares, e um teste negativo não exclui a doença. Provas de função hepática se houver suspeita de acometimento biliar. A microscopia do líquido ou das membranas retiradas na cirurgia ou no PAIR mostra protoescólices e ganchos.

**Imagem**
A ultrassonografia é o exame-chave e permite o estadiamento da OMS: cisto com parede dupla, membranas flutuantes («sinal do lírio-d'água»), cistos-filhos («favo de mel») ou calcificação. A TC ou a RM definem a extensão e a relação com as vias biliares e os vasos; a radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) mostra opacidades pulmonares arredondadas, com o sinal do crescente aéreo ou do lírio-d'água após a ruptura. Na forma alveolar, TC/RM mostram massa infiltrativa irregular com necrose e calcificações.

## Diagnóstico diferencial

- Cisto hepático simples (não parasitário)
- Abscesso hepático amebiano ou piogênico
- Carcinoma hepatocelular ou metástases hepáticas (especialmente na forma alveolar)
- Abscesso pulmonar, tuberculoma ou câncer de pulmão
- Tumores císticos do fígado (cistoadenoma biliar)

## Objetivo do tratamento

Remover ou inativar o parasita evitando derramamento, anafilaxia e recidiva, escolher a abordagem segundo o estágio, o tamanho e a localização do cisto e os recursos locais, e acompanhar o paciente com ultrassonografia por anos.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Conduta expectante («watch and wait») com ultrassonografias seriadas para cistos hepáticos inativos (calcificados) não complicados; seguimento prolongado após qualquer tratamento, porque os cistos podem recidivar.

**Clínico**
Antiparasitários benzimidazólicos (albendazol como primeira escolha, mebendazol como segunda) para cistos pequenos ou múltiplos, antes e depois da cirurgia ou do PAIR para reduzir o risco de semeadura, e por longos períodos na doença alveolar; monitoram-se as enzimas hepáticas e o hemograma.

**Procedimento**
PAIR (punção, aspiração, injeção de agente escolicida, reaspiração) guiado por ultrassonografia para cistos hepáticos não complicados selecionados, com cobertura medicamentosa e material de reanimação disponível.

**Cirúrgico**
Cirurgia (retirada do cisto ou periquistectomia, ressecção hepática) para cistos hepáticos grandes, infectados, comunicantes com as vias biliares ou complicados e para cistos pulmonares; o campo é protegido para evitar o derramamento de protoescólices.

**Cirúrgico**
Doença alveolar: ressecção radical quando possível, seguida de terapia antiparasitária prolongada; transplante hepático em casos avançados selecionados.

**Fase aguda**
A anafilaxia por ruptura do cisto é tratada como emergência (epinefrina, suporte da via aérea, fluidos); drenagem por CPRE para colangite por ruptura intrabiliar.

## Complicações

- Ruptura para as vias biliares com icterícia obstrutiva e colangite
- Ruptura para o peritônio, a [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) ou um brônquio com anafilaxia e semeadura secundária
- Infecção bacteriana secundária do cisto (abscesso)
- Compressão das vias biliares, da [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) ou das [veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) (hipertensão portal, Budd-Chiari)
- Recidiva após cirurgia ou PAIR
- Forma alveolar: insuficiência hepática, invasão de órgãos vizinhos e disseminação para pulmão e cérebro

## Prognóstico

A equinococose cística tem bom prognóstico com tratamento adequado baseado no estadiamento, embora a recidiva após a cirurgia não seja rara e o seguimento dure anos. A equinococose alveolar não tratada é fatal na maioria dos casos em 10–15 anos; com cirurgia radical e terapia antiparasitária prolongada, a sobrevida se aproxima da da população geral.

## Prevenção

- Desverminação regular dos cães com praziquantel e não alimentá-los com vísceras cruas
- Abate higiênico com descarte seguro das vísceras infectadas
- Lavar as mãos após manusear cães e antes de comer; lavar as verduras e beber água segura
- Vacinação de ovinos com a vacina EG95 e educação comunitária nas áreas endêmicas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual órgão é mais frequentemente afetado na equinococose cística e qual é o segundo?

O fígado, seguido dos pulmões, porque o embrião percorre primeiro a circulação portal.

## Qual é o hospedeiro definitivo do Echinococcus granulosus e como os humanos se infectam?

O cão; os humanos engolem ovos eliminados nas fezes do cão (mãos, alimentos ou água) e atuam como hospedeiros intermediários acidentais e terminais.

## Por que se evita a punção diagnóstica de um cisto hidático suspeito?

O extravasamento do líquido do cisto pode causar anafilaxia e derrama protoescólices que semeiam novos cistos.

## Qual exame de imagem é a base do diagnóstico e do estadiamento?

A ultrassonografia, usando a classificação da OMS (CL, CE1–CE5).

## Como a equinococose alveolar se comporta clinicamente?

Como um tumor hepático maligno lento que infiltra estruturas vizinhas e produz metástases; exige cirurgia radical e terapia antiparasitária prolongada.

## Microrganismos que a causam

- [Echinococcus granulosus](https://durgical.com/pt/microbiologia/echinococcus-granulosus/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Albendazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/albendazol/)

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- [Pneumotórax](https://durgical.com/pt/doencas/pneumotorax/)
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## Ver os 13

- [Neurocisticercose](https://durgical.com/pt/doencas/neurocisticercose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Echinococcosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis) (World Health Organization, 2021); [Clinical Overview of Echinococcosis | Echinococcosis | CDC](https://www.cdc.gov/echinococcosis/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Treatment of Echinococcosis | Echinococcosis | CDC](https://www.cdc.gov/echinococcosis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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