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# Eritema infeccioso (quinta doença, parvovírus B19)

Exantema viral leve infantil pelo parvovírus B19: bochechas vermelhas «esbofeteadas», depois manchas rendilhadas. Perigoso na gestação e em doenças do sangue.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Exantema viral comum, geralmente leve, de crianças em idade escolar, causado pelo parvovírus humano B19. Após um pródromo curto, produz bochechas vermelhas e depois uma erupção rendilhada nos membros e no tronco. O mesmo vírus pode interromper a produção de hemácias, o que importa em pessoas com anemias hemolíticas, imunossupressão ou gestação.

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- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Mundial, com surtos em escolas no fim do inverno e na primavera. A maioria dos adultos tem anticorpos de infecção na infância. Não é doença de notificação obrigatória na Colômbia, por isso os dados locais são limitados; relatam-se surtos em escolas e creches em toda a América Latina.

## Causas

- Parvovírus humano B19, um pequeno vírus de DNA de fita simples (gênero Erythroparvovirus)
- Transmitido principalmente por gotículas respiratórias; também por hemoderivados e da mãe para o feto através da placenta
- O vírus se liga ao antígeno P (globosídeo) das células progenitoras eritroides da medula óssea

## Fatores de risco

- Frequência a escola ou creche e trabalho com crianças pequenas
- Contato domiciliar com criança infectada
- Anemia hemolítica crônica (doença falciforme, esferocitose hereditária, talassemia): risco de crise aplásica transitória
- Imunossupressão (leucemia, transplante, HIV): risco de anemia crônica
- Gestação sem imunidade prévia, especialmente na primeira metade

## Fisiopatologia

O parvovírus B19 infecta e mata as células precursoras eritroides, de modo que a produção de hemácias para por cerca de uma semana. Crianças saudáveis mal percebem isso, mas pessoas cujas hemácias já vivem pouco desenvolvem anemia grave súbita. O exantema e a dor articular surgem depois e são mediados por imunocomplexos, por isso, quando o exantema aparece, a criança geralmente já não é contagiosa.

## Classificação

- Eritema infeccioso clássico (crianças)
- Artropatia (sobretudo mulheres adultas)
- Crise aplásica transitória (anemia hemolítica crônica)
- Aplasia pura de série vermelha crônica (imunocomprometidos)
- Infecção fetal com anemia e hidropisia fetal

## Sintomas e sinais

- Pródromo leve: febre baixa, coriza, cefaleia, mal-estar
- Eritema vermelho-vivo nas bochechas («face esbofeteada»), com relativa preservação ao redor da boca
- Alguns dias depois, exantema rendilhado e reticulado nos braços, pernas e tronco, que pode coçar
- O exantema pode esmaecer e reaparecer por semanas com calor, sol ou exercício
- Dor e inchaço articulares simétricos das mãos, punhos e joelhos, mais frequentes em adultos
- Muitas infecções não causam nenhum sintoma

## Sinais de alarme

- Palidez, fadiga, taquicardia ou falta de ar em criança com doença falciforme ou esferocitose (crise aplásica)
- Exposição ou exantema em gestante
- Anemia persistente em paciente imunocomprometido
- Diminuição dos movimentos fetais ou útero maior que o esperado para a idade gestacional após infecção materna (possível hidropisia)

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente diagnóstico clínico pela face esbofeteada seguida de exantema rendilhado no corpo em criança em bom estado.

**Exames**
Os exames são reservados a pacientes de alto risco: IgM para parvovírus B19 (e IgG para imunidade) na gestação, PCR para DNA viral nos imunocomprometidos e hemograma com contagem de reticulócitos muito baixa na crise aplásica.

**Imagem**
Não é necessária em crianças. Após infecção na gestação, a ultrassonografia fetal seriada com Doppler da [artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/) busca anemia fetal e hidropisia.

## Diagnóstico diferencial

- Rubéola e sarampo
- Roséola (exantema súbito)
- Escarlatina
- Farmacodermia
- Artrite idiopática juvenil ou lúpus quando predominam os sintomas articulares

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas em crianças saudáveis e detectar e tratar precocemente a anemia grave nos grupos de alto risco.

## Tratamento

**Conservador**
Repouso, líquidos e alívio da febre ou da dor com paracetamol ou AINEs; as crianças podem ir à escola quando o exantema aparece, porque já não são contagiosas.

**Fase aguda**
A crise aplásica transitória é tratada no hospital com transfusão de hemácias conforme a necessidade e monitoramento rigoroso do hemograma.

**Clínico**
Usa-se imunoglobulina intravenosa na anemia crônica por parvovírus em pacientes imunocomprometidos.

**Procedimento**
A anemia fetal grave é manejada em centro especializado com transfusão sanguínea intrauterina.

**Acompanhamento**
Gestantes com infecção são acompanhadas com ultrassonografias seriadas por várias semanas; pacientes em crise aplásica precisam de isolamento para gotículas porque continuam contagiosos.

## Complicações

- Crise aplásica transitória na anemia hemolítica crônica
- Aplasia pura de série vermelha crônica em pacientes imunocomprometidos
- Anemia fetal, hidropisia fetal e aborto espontâneo
- Artrite autolimitada, sobretudo em adultos

## Prognóstico

Excelente em crianças saudáveis; a doença se resolve sozinha e confere imunidade por toda a vida. A evolução na crise aplásica e na infecção fetal depende do reconhecimento precoce e da transfusão.

## Prevenção

- Lavar as mãos e cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar
- Gestantes e pessoas com anemia hemolítica devem evitar ambientes com surto e consultar precocemente se expostas
- Precauções para gotículas em pacientes internados com crise aplásica ou infecção crônica

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais células o parvovírus B19 infecta?

Células progenitoras eritroides da medula óssea, por meio do antígeno P (globosídeo).

## Uma criança com exantema de face esbofeteada ainda é contagiosa?

Geralmente não; o exantema é imunomediado e surge após o período infeccioso.

## Que complicação o parvovírus B19 causa na doença falciforme?

Crise aplásica transitória: anemia grave súbita com contagem de reticulócitos muito baixa.

## Qual complicação fetal é temida após a infecção materna?

Anemia fetal grave levando à hidropisia fetal, e aborto espontâneo.

## Microrganismos que a causam

- [Parvovírus B19](https://durgical.com/pt/microbiologia/parvovirus-b19/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Rubéola e síndrome da rubéola congênita](https://durgical.com/pt/doencas/rubeola-e-sindrome-da-rubeola-congenita/)
- [Sarampo](https://durgical.com/pt/doencas/sarampo/)
- [Roséola infantum (exantema súbito)](https://durgical.com/pt/doencas/roseola-infantum/)
- [Escarlatina](https://durgical.com/pt/doencas/escarlatina/)
- [Esferocitose hereditária](https://durgical.com/pt/doencas/esferocitose-hereditaria/)
- [Anemia aplástica](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-aplastica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Fifth disease](https://medlineplus.gov/ency/article/000977.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [About Parvovirus B19](https://www.cdc.gov/parvovirus-b19/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025).

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