[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Eritema multiforme # Eritema multiforme Reação de pele passageira, geralmente após um herpes labial, com manchas em forma de alvo nas mãos, nos braços e nas pernas. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Reação aguda imunomediada da pele e, às vezes, das mucosas, caracterizada por lesões em alvo típicas que surgem principalmente nas extremidades. A maioria dos casos segue uma infecção pelo vírus herpes simples, e o quadro é distinto da síndrome de Stevens-Johnson. Veja em 3D - [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ## Quem afeta Afeta principalmente adultos jovens entre 20 e 40 anos, um pouco mais os homens. Os episódios recorrentes costumam estar ligados a herpes simples recorrente. É incomum em crianças. ## Causas - Infecção pelo vírus herpes simples (HSV-1 e HSV-2): o desencadeante mais comum - Infecção por Mycoplasma pneumoniae, especialmente em crianças (muitas vezes com maior acometimento mucoso) - Medicamentos em uma minoria dos casos (por exemplo, sulfonamidas, anticonvulsivantes, AINEs) - Outras infecções e, raramente, doenças sistêmicas ## Fatores de risco - Herpes labial ou genital recorrente - Idade de adulto jovem - Infecção recente por Mycoplasma ## Fisiopatologia Fragmentos de DNA viral levados à pele desencadeiam uma resposta imune celular (de linfócitos T) contra os queratinócitos infectados. O dano resultante na junção dermoepidérmica cria as zonas concêntricas da lesão em alvo: centro escuro ou bolhoso, anel pálido edematoso e anel externo vermelho. ## Classificação - Eritema multiforme menor: alvos típicos na pele com pouco ou nenhum acometimento mucoso - Eritema multiforme maior: alvos e acometimento de uma ou mais mucosas, muitas vezes com febre - Eritema multiforme recorrente, geralmente associado a herpes simples ## Sintomas e sinais - Aparecimento súbito de lesões em alvo redondas e bem delimitadas, com três zonas - Distribuição simétrica no dorso das mãos, antebraços, palmas, pés e membros, estendendo-se ao tronco - As lesões permanecem fixas no mesmo lugar por pelo menos uma semana (ao contrário da urticária) - Ardor ou prurido leves - Na forma maior: erosões orais, crostas nos lábios, lesões oculares ou genitais, febre e mal-estar - Herpes labial de alguns dias a duas semanas antes da erupção ## Sinais de alarme - Descolamento da pele, alvos atípicos planos e violáceos ou bolhas disseminadas (considerar síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica) - Dor ocular, vermelhidão ou redução da visão - Incapacidade de comer ou beber por causa das lesões orais - Erupção após iniciar um medicamento novo ## Diagnóstico **Clínico** O diagnóstico é clínico: lesões em alvo elevadas típicas, principalmente nas extremidades, com herpes labial ou infecção recente. **Exames** Geralmente nenhum. PCR ou sorologia para herpes simples, pesquisa de Mycoplasma em crianças ou se houver sintomas torácicos e biópsia de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) quando o diagnóstico é incerto (dermatite de interface com queratinócitos necróticos). **Imagem** Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se houver suspeita de pneumonia por Mycoplasma. ## Diagnóstico diferencial - Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (induzidas por medicamentos, disseminadas, alvos atípicos planos, descolamento da pele) - Urticária (as lesões mudam de lugar e se resolvem em horas) - Erupção fixa medicamentosa - Penfigoide bolhoso e pênfigo vulgar - Vasculite urticariforme e lúpus cutâneo ## Objetivo do tratamento Aliviar os sintomas, tratar ou remover o desencadeante, proteger as mucosas e os olhos e prevenir recorrências quando são frequentes. ## Tratamento **Conservador** Autolimitado: anti-histamínicos orais e corticosteroides tópicos para prurido e ardor; enxaguatórios bucais e dieta pastosa para as lesões orais. **Clínico** Suspender qualquer medicamento suspeito; antivirais na doença associada ao herpes e terapia antiviral supressiva contínua nas recorrências frequentes. **Clínico** Corticosteroides sistêmicos podem ser considerados na doença mucosa grave; tratamento da infecção por Mycoplasma quando presente. **Acompanhamento** Monitorar a ingestão de líquidos e o acometimento ocular; encaminhar à oftalmologia se os olhos forem afetados. ## Complicações - Desidratação por lesões orais dolorosas - Acometimento ocular com cicatrizes na doença mucosa grave - Alterações pós-inflamatórias da cor da pele - Recorrências frequentes associadas ao herpes simples ## Prognóstico Geralmente se resolve em duas a seis semanas sem cicatrizes. As recorrências são comuns nos casos associados ao herpes, mas respondem à terapia antiviral supressiva. ## Prevenção - Terapia antiviral supressiva nas recorrências frequentes associadas ao herpes - Fotoproteção dos lábios, pois a radiação UV pode reativar o herpes labial - Evitar o medicamento que causou um episódio anterior ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o desencadeante mais comum do eritema multiforme? A infecção pelo vírus herpes simples. ## Qual é o aspecto da lesão clássica? Um alvo elevado com três zonas concêntricas: centro escuro ou bolhoso, anel pálido edematoso e anel externo vermelho. ## Onde as lesões se localizam principalmente? Simetricamente nas extremidades, incluindo o dorso das mãos, palmas e plantas, estendendo-se ao tronco. ## Como se distingue o eritema multiforme da síndrome de Stevens-Johnson? O EM geralmente é desencadeado por infecção, com alvos elevados típicos nos membros e pouco descolamento da pele; a SSJ geralmente é induzida por medicamentos, com lesões atípicas planas no tronco, descolamento epidérmico e acometimento mucoso grave. ## Conexões ## Doenças relacionadas 5 - [Herpes genital (infecção pelo herpes simples)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-genital/) - [Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-stevens-johnson-e-necrolise-epidermica-toxica/) - [Farmacodermias e DRESS](https://durgical.com/pt/doencas/farmacodermias-e-dress/) - [Pênfigo vulgar](https://durgical.com/pt/doencas/penfigo-vulgar/) - [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Erythema multiforme: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000851.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/eritema-multiforme/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/eritema-multiforme/