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# Eritema nodoso

O eritema nodoso causa nódulos vermelhos e dolorosos sob a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) das canelas, como reação a uma infecção, medicamento, gravidez ou outra doença.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Surto súbito de nódulos dolorosos · Febre

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A forma mais comum de paniculite: uma reação de hipersensibilidade tardia na gordura subcutânea que produz nódulos dolorosos, vermelhos e quentes, geralmente nas duas canelas. É sinal de um desencadeante subjacente em cerca de metade dos casos.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)
- [Fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/)

## Quem afeta

Mais frequente em mulheres adultas jovens (20–45 anos). Na Colômbia e na América Latina, a tuberculose, a infecção estreptocócica, a hanseníase (eritema nodoso hansênico) e as micoses profundas como a histoplasmose são causas a considerar, ao lado da sarcoidose e da doença inflamatória intestinal.

## Causas

- Idiopático em muitos casos
- Infecções: faringite estreptocócica (a mais comum em crianças), tuberculose, Yersinia, Salmonella, Campylobacter, histoplasmose, coccidioidomicose, hanseníase
- Sarcoidose (síndrome de Löfgren) e doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa); doença de Behçet
- Medicamentos: contraceptivos orais e estrogênios, sulfonamidas, penicilinas
- Gravidez; menos frequentemente linfoma e outros cânceres

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade de 20–45 anos
- Dor de garganta ou quadro diarreico recente
- Exposição à tuberculose ou a fungos endêmicos
- Gravidez ou medicamentos com estrogênio

## Fisiopatologia

Um antígeno desencadeante provoca uma reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV) com imunocomplexos nos septos entre os lóbulos de gordura do subcutâneo. Neutrófilos e, depois, linfócitos e histiócitos infiltram os septos sem vasculite (paniculite septal sem vasculite). Com o tempo, os nódulos desaparecem passando por mudanças de cor semelhantes às de um hematoma e se resolvem sem úlceras nem cicatrizes.

## Classificação

- Eritema nodoso agudo (a maioria dos casos), que se resolve em semanas
- Formas crônicas ou migratórias
- Eritema nodoso hansênico (reação tipo 2 na hanseníase virchowiana), uma entidade distinta

## Sintomas e sinais

- Surto súbito de nódulos dolorosos, quentes e vermelhos de 1–5 cm, geralmente bilaterais nas canelas
- Nódulos que não ulceram, mais palpáveis do que visíveis
- Mudanças de cor ao longo dos dias, de vermelho a violáceo e amarelo-esverdeado, como um hematoma (erythema contusiformis)
- Febre, mal-estar e artralgia (sobretudo nos tornozelos) antes dos nódulos ou junto com eles
- Inchaço dos tornozelos
- Sintomas do desencadeante: dor de garganta, tosse, diarreia

## Sinais de alarme

- Nódulos que ulceram ou nódulos nas panturrilhas e no tronco (sugerem outra paniculite, vasculite ou infecção)
- Tosse persistente, sudorese noturna ou perda de peso (tuberculose, sarcoidose, linfoma)
- Diarreia sanguinolenta ou dor abdominal (doença inflamatória intestinal)
- Uma única área quente de vermelhidão em expansão com febre (celulite) ou panturrilha inchada unilateral (trombose venosa profunda)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico com base em nódulos pré-tibiais bilaterais dolorosos; anamnese focada em infecções recentes, medicamentos, gravidez e sintomas intestinais e pulmonares.

**Exames**
Hemograma completo, VHS ou PCR, cultura de orofaringe e ASLO, prova tuberculínica ou ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA), teste de gravidez e exames de fezes se houver diarreia. Biópsia incisional profunda incluindo gordura nos casos atípicos: paniculite septal sem vasculite.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) em todos os casos para buscar linfadenopatia hilar bilateral (sarcoidose) ou tuberculose.

## Diagnóstico diferencial

- Eritema endurado (vasculite nodular, nas panturrilhas, ulcera, ligado à tuberculose)
- Celulite
- Tromboflebite superficial e trombose venosa profunda
- Poliarterite nodosa cutânea e outras vasculites
- Paniculite lúpica, paniculite pancreática, picadas de insetos

## Objetivo do tratamento

Encontrar e tratar a causa subjacente, aliviar a dor e a inflamação enquanto os nódulos se resolvem e suspender qualquer medicamento desencadeante.

## Tratamento

**Conservador**
Repouso, elevação das pernas e meias de compressão para reduzir a dor e o inchaço.

**Clínico**
AINEs para dor e inflamação (evitados nas crises de doença inflamatória intestinal e na gravidez); iodeto de potássio nos casos persistentes.

**Clínico**
Tratar a causa: antibióticos na infecção estreptocócica, tratamento antituberculose, manejo da sarcoidose ou da DII; suspender contraceptivos orais ou medicamentos implicados.

**Clínico**
Corticosteroides sistêmicos nos casos graves somente após excluir infecção, sobretudo tuberculose.

## Complicações

- Recorrência se o desencadeante persistir
- Complicações da doença subjacente (tuberculose, sarcoidose, DII)
- Os nódulos cicatrizam sem cicatriz nem atrofia

## Prognóstico

Autolimitado: os nódulos geralmente se resolvem em 3–6 semanas sem cicatriz. O prognóstico depende da causa subjacente; a síndrome de Löfgren tem bom prognóstico.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o padrão histológico do eritema nodoso?

Paniculite septal sem vasculite.

## Qual exame de imagem faz parte da investigação de todo paciente com eritema nodoso?

Radiografia de tórax, buscando linfadenopatia hilar bilateral (sarcoidose) ou tuberculose.

## O que é a síndrome de Löfgren?

Sarcoidose aguda com eritema nodoso, linfadenopatia hilar bilateral, febre e artrite, geralmente nos tornozelos; bom prognóstico.

## Qual é a causa identificável mais comum do eritema nodoso em crianças?

Faringite estreptocócica.

## Os nódulos do eritema nodoso ulceram ou deixam cicatriz?

Não; desaparecem como um hematoma e cicatrizam sem ulceração nem cicatriz.

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Sarcoidose](https://durgical.com/pt/doencas/sarcoidose/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Colite ulcerativa](https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/)
- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- [Doença de Behçet](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-behcet/)
- [Histoplasmose](https://durgical.com/pt/doencas/histoplasmose/)
- [Hanseníase (lepra)](https://durgical.com/pt/doencas/hanseniase/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Erythema nodosum](https://medlineplus.gov/ency/article/000881.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/eritema-nodoso/