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# Escabiose (sarna)

Infestação da pele com muita coceira, causada por um ácaro minúsculo que cava túneis na pele, passa por contato próximo e atinge famílias e instituições.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infestação contagiosa da epiderme pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, que causa prurido intenso, sobretudo à noite. A escabiose crostosa (norueguesa) é uma forma grave, com enorme número de ácaros, em pessoas com imunidade comprometida.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Falange proximal, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-dedo-medio/)
- [Falange proximal, indicador](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-indicador/)
- [Falange proximal, anular](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-anular/)

## +2

- [Cápsula do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-punho/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)

## Quem afeta

A Organização Mundial da Saúde classifica a escabiose como doença tropical negligenciada; ela afeta muitos milhões de pessoas por ano, a maioria em ambientes quentes, aglomerados e com poucos recursos. Na América Latina é comum em crianças, em domicílios aglomerados e em instituições como casas de repouso, presídios e abrigos.

## Causas

- A fêmea do ácaro escava o estrato córneo e deposita ovos
- Transmissão por contato pele a pele prolongado (domicílio, parceiros sexuais, cuidadores)
- Com menor frequência por roupas ou roupas de cama compartilhadas, muito mais na escabiose crostosa

## Fatores de risco

- Aglomeração e pobreza
- Crianças pequenas e idosos em instituições de longa permanência
- Imunossupressão (HIV, transplante, corticosteroides), desnutrição ou doença neurológica, que favorecem a escabiose crostosa
- Contato sexual com pessoa infestada

## Fisiopatologia

Os ácaros, seus ovos e fezes nos túneis provocam uma reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV). Na primeira infestação, o prurido começa após 2–6 semanas, de modo que as pessoas transmitem os ácaros antes de ter sintomas; na reinfestação, começa em poucos dias. Na escabiose crostosa, a resposta imune deficiente permite que milhares a milhões de ácaros se multipliquem em crostas espessas.

## Classificação

- Escabiose clássica
- Escabiose crostosa (norueguesa)
- Escabiose nodular
- Escabiose em lactentes (com acometimento de palmas, plantas, face e couro cabeludo)

## Sintomas e sinais

- Prurido intenso, pior à noite, muitas vezes afetando vários membros do domicílio
- Túneis finos e sinuosos, acinzentados ou da cor da pele
- Pequenas pápulas e vesículas nos espaços interdigitais das mãos, punhos, cotovelos, axilas, cintura, umbigo, nádegas e genitais
- Nódulos pruriginosos no pênis e no [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) em homens e ao redor dos mamilos em mulheres
- Crostas espessas, acinzentadas e descamativas em mãos, pés e outros locais, às vezes com pouco prurido, na escabiose crostosa

## Sinais de alarme

- Crostas espessas em pessoa idosa, imunossuprimida ou institucionalizada (escabiose crostosa, altamente contagiosa)
- Lesões dolorosas com crostas melicéricas ou pus, febre ou vermelhidão que se espalha (infecção bacteriana secundária)
- Urina escura, edema facial ou pressão alta semanas após lesões infectadas (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
- Surto em enfermaria hospitalar ou instituição de longa permanência

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente clínico: prurido noturno, distribuição típica, túneis e contatos com prurido. Critérios padronizados (como os da IACS 2020) graduam o diagnóstico como confirmado, clínico ou suspeito.

**Exames**
Raspado de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) de um túnel sob óleo mineral, examinado ao microscópio, para mostrar ácaros, ovos ou fezes; a dermatoscopia pode mostrar o ácaro como um triângulo escuro em «asa delta» na extremidade de um túnel. Um raspado negativo não exclui escabiose.

**Imagem**
Desnecessários.

## Diagnóstico diferencial

- Dermatite atópica e dermatite de contato
- Picadas de insetos e urticária papular
- Impetigo ou foliculite
- Dermatite herpetiforme
- Psoríase (na escabiose crostosa)

## Objetivo do tratamento

Matar os ácaros no paciente e em todos os contatos próximos ao mesmo tempo, prevenir reinfestação por roupas e roupas de cama, controlar o prurido e tratar a infecção secundária; em instituições, controlar o surto.

## Tratamento

**Clínico**
A permetrina tópica, aplicada em todo o corpo do pescoço para baixo (incluindo couro cabeludo e face em lactentes) e geralmente repetida após 1 semana, é o escabicida de primeira linha; a ivermectina oral é uma alternativa e é usada na administração em massa de medicamentos em comunidades endêmicas.

**Clínico**
Escabiose crostosa: ivermectina oral combinada com escabicida tópico e queratolíticos, com tratamento de todos os contatos e da equipe.

**Acompanhamento**
O prurido pode durar 2–4 semanas após o tratamento bem-sucedido; novas lesões persistentes sugerem falha ou reinfestação. A enfermagem vigia infecção secundária e verifica se todos os contatos foram tratados.

**Conservador**
Tratar todos os contatos domiciliares e sexuais ao mesmo tempo, mesmo sem sintomas; lavar roupas, toalhas e roupas de cama em água quente ou guardá-las em saco plástico fechado por pelo menos 72 horas. Em hospitais e instituições de longa permanência: precauções de contato com luvas e avental até após o tratamento eficaz, e equipamentos exclusivos.

## Complicações

- Infecção bacteriana secundária (impetigo, celulite, abscesso) por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica e, em áreas endêmicas, possível relação com cardiopatia reumática
- Sepse, sobretudo na escabiose crostosa
- Perda de sono, eczematização e nódulos pós-escabióticos

## Prognóstico

Com o tratamento correto do paciente e dos contatos, a cura é a regra, embora o prurido possa persistir por semanas. A escabiose crostosa é mais difícil de erradicar e tem mortalidade real por sepse secundária.

## Prevenção

- Tratamento simultâneo de todos os contatos próximos
- Reconhecimento precoce e isolamento com precauções de contato em instituições
- Administração em massa de medicamentos em comunidades altamente endêmicas, como promove a OMS

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual ácaro causa a escabiose e onde ele vive na pele?

Sarcoptes scabiei var. hominis, que escava o estrato córneo da epiderme.

## Quais são os locais clássicos da escabiose em adultos?

Espaços interdigitais das mãos, punhos, cotovelos, axilas, cintura, umbigo, nádegas e genitais, com prurido noturno.

## Qual é o tratamento tópico de primeira linha da escabiose?

Permetrina aplicada em todo o corpo do pescoço para baixo, geralmente repetida após uma semana; a ivermectina oral é uma alternativa.

## Quais precauções de isolamento se aplicam a um paciente hospitalizado com escabiose crostosa?

Precauções de contato (luvas e avental, equipamentos exclusivos) até após o tratamento eficaz, além do tratamento dos contatos expostos e da equipe.

## Por que o prurido continua após um tratamento bem-sucedido da escabiose?

A reação de hipersensibilidade aos ácaros mortos e a seus produtos leva 2–4 semanas para desaparecer.

## Microrganismos que a causam

- [Sarcoptes scabiei](https://durgical.com/pt/microbiologia/sarcoptes-scabiei/)

## Na semiologia

- [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 5

- [Ivermectina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ivermectina/)
- [Permetrina](https://durgical.com/pt/farmacologia/permetrina/)
- [Benzoato de benzila](https://durgical.com/pt/farmacologia/benzoato-de-benzila/)
- [Lindano](https://durgical.com/pt/farmacologia/lindano/)
- [Malation](https://durgical.com/pt/farmacologia/malation/)

## Doenças relacionadas 6

- [Impetigo](https://durgical.com/pt/doencas/impetigo/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Dermatite de contato (irritativa e alérgica)](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-de-contato/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Cardiopatia reumática](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-reumatica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Scabies](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies) (World Health Organization, 2023); [Clinical Care of Scabies](https://www.cdc.gov/scabies/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Scabies](https://medlineplus.gov/scabies.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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