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# Escarlatina

A escarlatina é uma infecção de garganta por estreptococo, com manchas ásperas e língua em framboesa. Antibióticos a curam e previnem a febre reumática.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Febre súbita com dor de garganta · Língua em framboesa

**Diagnosis**
A cultura de orofaringe

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença causada por cepas toxigênicas de estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes), geralmente a partir de uma infecção de garganta, em que à febre e à faringite se soma um exantema vermelho, fino e difuso, áspero como lixa ao toque.

Veja em 3D

- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)

## +2

- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)

## Quem afeta

Afeta principalmente crianças em idade escolar (aproximadamente de 5 a 15 anos) e é incomum abaixo dos 3 anos. Dissemina-se em escolas e domicílios aglomerados e apresenta aumentos periódicos no mundo todo. Na América Latina, incluindo a Colômbia, a infecção estreptocócica não tratada ainda importa por causa da febre reumática aguda e da cardiopatia reumática.

## Causas

- Cepas de estreptococo do grupo A que produzem exotoxinas pirogênicas (eritrogênicas)
- Geralmente sucede faringite ou amigdalite estreptocócica; com menor frequência, infecção de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ou de ferida
- Transmissão por gotículas respiratórias e contato direto; incubação de cerca de 2 a 5 dias

## Fatores de risco

- Idade de 5 a 15 anos
- Contato próximo com pessoa com faringite estreptocócica
- Ambientes aglomerados: escolas, creches, abrigos, famílias numerosas
- Surtos na comunidade

## Fisiopatologia

Os estreptococos se multiplicam nas amígdalas e na [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/) e liberam exotoxinas pirogênicas que atuam como superantígenos. As toxinas causam dilatação capilar generalizada na pele, produzindo o exantema, e uma resposta inflamatória sistêmica com febre. Em algumas pessoas, anticorpos contra antígenos estreptocócicos depois reagem de forma cruzada com tecidos do coração, das articulações ou dos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), causando febre reumática ou glomerulonefrite.

## Classificação

- Escarlatina faríngea (a mais comum)
- Escarlatina cirúrgica ou de ferida (a partir de infecção de pele ou de ferida)
- Formas tóxicas ou sépticas, hoje raras

## Sintomas e sinais

- Febre súbita com dor de garganta; amígdalas vermelhas, muitas vezes com exsudato, e linfonodos cervicais dolorosos
- Exantema vermelho fino, áspero como lixa, que começa no pescoço e no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e se estende ao tronco e aos membros em 1 a 2 dias
- Face ruborizada com palidez ao redor da boca (palidez perioral, sinal de Filatov)
- Exantema mais intenso nas dobras da pele (linhas de Pastia)
- Língua em framboesa: primeiro saburrosa (esbranquiçada), depois vermelho-viva com papilas proeminentes
- Cefaleia, dor abdominal, vômitos e mal-estar
- Descamação da pele das pontas dos dedos das mãos e dos pés e da virilha quando o exantema desaparece

## Sinais de alarme

- Dificuldade para engolir a saliva, sialorreia, voz abafada ou trismo (possível abscesso periamigdaliano ou retrofaríngeo)
- Pressão arterial baixa, confusão ou vermelhidão da pele que se espalha rapidamente (possível infecção invasiva ou choque tóxico)
- Dor articular, dor torácica, falta de ar ou sopro cardíaco novo semanas depois (febre reumática aguda)
- Urina escura ou cor de refrigerante de cola, edema facial ou pressão alta semanas depois (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
- Ausência de melhora 24 a 48 horas após iniciar os antibióticos

## Diagnóstico

**Clínico**
Febre, faringite e o exantema típico em lixa com [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) em framboesa, palidez perioral e linhas de Pastia; perguntar sobre contatos com faringite estreptocócica.

**Exames**
Teste rápido de detecção de antígeno ou teste molecular em swab de orofaringe; a cultura de orofaringe confirma quando o teste rápido é negativo em uma criança. Os títulos de antiestreptolisina O (ASLO) só ajudam na busca de complicações tardias, como febre reumática. Urinálise se houver suspeita de glomerulonefrite.

**Imagem**
Desnecessários nos casos não complicados. Ultrassonografia ou TC cervical se houver suspeita de abscesso; ecocardiograma se houver suspeita de cardite reumática.

## Diagnóstico diferencial

- Exantemas virais, como sarampo e rubéola
- Doença de Kawasaki (também com língua em framboesa e descamação, mas com conjuntivite e febre prolongada)
- Síndrome do choque tóxico estafilocócico ou estreptocócico
- Síndrome da pele escaldada estafilocócica
- Farmacodermia
- Mononucleose infecciosa com exantema

## Objetivo do tratamento

Erradicar o estreptococo do grupo A para encurtar a doença, impedir a transmissão e, sobretudo, prevenir a febre reumática aguda e as complicações supurativas.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos: penicilina ou amoxicilina são a primeira escolha, em curso completo; cefalosporinas ou macrolídeos são alternativas na alergia à penicilina (pode haver resistência a macrolídeos e clindamicina).

**Conservador**
Tratamento de suporte: líquidos, alimentos pastosos e analgésicos antitérmicos para febre e dor de garganta.

**Acompanhamento**
Reavaliação se não houver melhora em 24 a 48 horas; vigiar abscesso, febre reumática e glomerulonefrite nas semanas seguintes.

**Estilo de vida**
Controle de infecção: a criança geralmente fica em casa, sem ir à escola ou à creche, até estar afebril e por pelo menos 12 a 24 horas após iniciar o antibiótico; higiene das mãos e não compartilhar utensílios.

## Complicações

- Supurativas: abscesso periamigdaliano ou retrofaríngeo, linfadenite cervical, otite média aguda, sinusite
- Febre reumática aguda, com possível cardiopatia reumática
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica
- Pneumonia, bacteremia ou infecção invasiva por estreptococo do grupo A (raras)
- Síndrome do choque tóxico estreptocócico (rara)

## Prognóstico

Com antibióticos, a febre cede em um ou dois dias e a recuperação geralmente é completa; o exantema pode levar até 2 a 3 semanas para desaparecer, com descamação. Complicações graves são raras quando o tratamento é imediato.

## Prevenção

- Higiene das mãos e cobrir a tosse; não compartilhar copos ou utensílios
- Diagnóstico imediato e tratamento antibiótico completo da faringite estreptocócica
- Manter as crianças doentes em casa até que não sejam mais contagiosas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual organismo causa a escarlatina?

O estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes) produtor de toxinas, geralmente após uma infecção de garganta.

## Como o exantema da escarlatina é classicamente descrito?

Exantema vermelho fino de textura áspera como lixa, que começa no pescoço e no tórax, com linhas de Pastia, palidez perioral e descamação posterior.

## Qual é a principal razão para tratar a escarlatina com antibióticos?

Prevenir a febre reumática aguda e as complicações supurativas, além de encurtar a doença e a transmissão.

## Qual classe de antibióticos é a primeira escolha na escarlatina?

As penicilinas (penicilina ou amoxicilina); o estreptococo do grupo A não apresentou resistência à penicilina.

## Qual complicação renal pode seguir a infecção estreptocócica?

A glomerulonefrite pós-estreptocócica, com hematúria, edema e hipertensão de uma a algumas semanas depois.

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

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- [Cardiopatia reumática](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-reumatica/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Scarlet fever](https://medlineplus.gov/ency/article/000974.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Clinical Guidance for Scarlet Fever](https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/scarlet-fever.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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